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廣州職工社保異地就醫(yī)待遇

時間:2024-10-16 05:16:15 社保 我要投稿
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廣州職工社保異地就醫(yī)待遇

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廣州職工社保異地就醫(yī)待遇

  異地就醫(yī)待遇

  1、長期異地就醫(yī)應(yīng)事先辦理長期異地就醫(yī)備案;異地轉(zhuǎn)診、臨時異地就醫(yī)應(yīng)事先辦理臨時異地就醫(yī)備案;異地急診住院的參保人,也可在出院前辦理臨時異地就醫(yī)備案,以便直接結(jié)算相關(guān)住院醫(yī)療費(fèi)。

  2、已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人,在其備案地的異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,由異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定給予記賬結(jié)算;發(fā)生的符合規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用,由廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以零星報銷。

  3、已與異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理記賬結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再辦理該次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)的報銷。

  廣州職工醫(yī)保異地就醫(yī)范圍

  參保人在廣州市統(tǒng)籌區(qū)以外的境內(nèi)其他地區(qū)(不含香港、澳門、臺灣地區(qū),以下簡稱“異地”)的以下異地就醫(yī)情形,可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇:

  1、長期異地就醫(yī):參保人擬在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個月以上,事前辦理長期異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可在異地醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)享受住院、門特待遇。

  2、異地急診:參保人在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)因急診、搶救發(fā)生的符合規(guī)定的急診留觀、住院(含與當(dāng)次住院同一診療過程的住院前搶救發(fā)生的門診)費(fèi)用,可享受相應(yīng)的急診留觀、住院待遇。

  3、異地轉(zhuǎn)診:參保人因病情需要轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,事前辦理臨時異地就醫(yī)備案手續(xù)后,享受住院及相關(guān)門特待遇。

  4、臨時異地就醫(yī):參保人因病需在國家或省公布的異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡稱“異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)")住院治療,事前辦理臨時異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可通過異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算享受住院待遇。不屬于以上范圍異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。

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