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社保異地就醫(yī)報銷比例

時間:2023-01-25 00:42:52 社保 我要投稿

社保異地就醫(yī)報銷比例

  社會保險是社會保障體系的重要組成部分,其在整個社會保障體系中居于核心地位。人們常常出差或者在外地打工,那么社保異地就醫(yī)報銷多少呢?下面由小編為大家整理社保異地就醫(yī)報銷比例的相關(guān)介紹,文章希望大家喜歡!

社保異地就醫(yī)報銷比例

  一、異地醫(yī)保報銷比例是多少,哪些費用不報銷

  1、門診報銷的比例。普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

  2、住院報銷比例。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī);鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

  不報銷費用包括:

  1、未報備:異地醫(yī)保報銷需要在出院之前就已經(jīng)完成備案,如果沒有的話,就不能使用社?ㄟM(jìn)行結(jié)算。

  2、就醫(yī)地點:在異地就醫(yī)的時候,需選擇全國聯(lián)網(wǎng)的定點機(jī)構(gòu),這樣的話可以異地直接結(jié)算,不然則需要參保人拿著相關(guān)資料回參保地進(jìn)行報銷。

  二、異地醫(yī)保報銷的流程

  1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

  2、按規(guī)定填寫,并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報表》;

  3、將填好后《申報表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社?ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);

  4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;

  5、醫(yī)療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

  三、異地醫(yī)保報銷有哪些條件?

  1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

  2、省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

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