北京社保報(bào)銷須知

時(shí)間：2024-10-02 07:58:42 社保我要投稿

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北京社保報(bào)銷須知

　　社會(huì)保險(xiǎn)是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。下面是小編為大家整理北京社保報(bào)銷須知的相關(guān)介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

北京社保報(bào)銷須知

　　一、醫(yī)療保險(xiǎn)

　　個(gè)人帳戶

　�。ㄒ唬╅T診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；

　�。ǘ┑蕉c(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；

　　（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（四）超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　注意：個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。

　　1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金：

　�。ㄒ唬┳≡褐委煹尼t(yī)療費(fèi)用；

　�。ǘ┘痹\搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

　�。ㄈ⿶盒阅[瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

　　2、大額醫(yī)療互助基金：

　　主要用于按比例支付職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用和超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）的醫(yī)療費(fèi)用。

　　注意：北京醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的情況

　　3、門急診報(bào)銷比例：

　　在職員工

　　（1）在職員工在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診——90%。

　�。�2）在職員工在非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診——70%。

　　退休人員

　　1、70周歲以下退休人員（非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診）——70%，其中15%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　2、70周歲以下退休人員（本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診）——80%，其中10%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　3、70周歲以上退休人員——80%，其中10%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　二、生育保險(xiǎn)

　　1、符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定

　　2、分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月

　　3、因懷孕、生育發(fā)生了醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)

　　報(bào)銷流程：

　　收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部—>單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1—20日到社保報(bào)銷—>社保將報(bào)銷款打入單位賬戶—>到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。

　　提醒：如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　三、失業(yè)保險(xiǎn)

　　1、失業(yè)前所在單位及個(gè)人已參加失業(yè)保險(xiǎn)；

　　2、履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年；

　　3、進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求；

　　4、非本人意愿中斷就業(yè)。

　　報(bào)銷領(lǐng)取流程：

　　1、單位解除合同關(guān)系后15天內(nèi)將失業(yè)人員的檔案及材料送到失業(yè)人員戶口所在地的區(qū)縣人力社保局。

　　2、與單位解除勞動(dòng)合同后60日內(nèi)，攜帶身份證、戶口簿、一寸照片和原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，到其戶口所在地的街道社保所辦理失業(yè)登記。

　　3、失業(yè)登記完成后，需要馬上辦理失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取手續(xù)，并自行選擇銀行發(fā)放。

　　4、失業(yè)人員還須每月向社保所如實(shí)報(bào)告本人的求職經(jīng)歷、就業(yè)狀態(tài)和培訓(xùn)等情況，履行申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金簽字手續(xù)。

　　四、工傷保險(xiǎn)

　　北京工傷賠償辦理指南