西安大病醫(yī)保范圍

時(shí)間：2024-07-19 19:19:29 綜合指南我要投稿

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西安大病醫(yī)保范圍

　　醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。以下是小編為大家整理西安大病醫(yī)保范圍相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

西安大病醫(yī)保范圍

　　居民醫(yī)保大病報(bào)銷范圍：

　　參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)住院費(fèi)用超過起付線（10000元）以上。職工醫(yī)保大病報(bào)銷范圍：二次住院、特殊病種二次報(bào)銷（6項(xiàng)門診特殊病種）、住院超額報(bào)銷（因病住院治療發(fā)生的合規(guī)且超過基本醫(yī)保最高支付限額（40萬）以上的醫(yī)療費(fèi)用）。

　　居民醫(yī)保：

　　參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)住院費(fèi)用超過起付線（10000元）以上的，均可報(bào)銷。

　　職工醫(yī)保：

　　住院二次報(bào)銷：

　　1、對于西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員住院費(fèi)用合規(guī)的乙類藥品個人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)部分以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的個人負(fù)擔(dān)部分，大額醫(yī)療補(bǔ)助按比例進(jìn)行二次報(bào)銷。

　　特殊病種二次報(bào)銷：

　　西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等6項(xiàng)門診特殊病種，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇后，個人自付累計(jì)超過1500元以上至10000元的部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)助再予以報(bào)銷40%。

　　住院超額報(bào)銷：

　　在一個年度內(nèi)，西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員因病住院治療發(fā)生的合規(guī)且超過基本醫(yī)保最高支付限額（40萬）以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療補(bǔ)助再按照95%的比例予以報(bào)銷。

　　拓展內(nèi)容

　　居民醫(yī)保大病報(bào)銷注意事項(xiàng)：

　　1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，對參�；颊吆弦�(guī)住院費(fèi)用按比例進(jìn)行報(bào)銷。

　　2、未被報(bào)銷的那部分合規(guī)費(fèi)用，由參保居民個人自付。

　　3、如果參保居民自付的這部分費(fèi)用超過了10000元的話，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)將按比例對超出部分予以報(bào)銷，以減輕參保患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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