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哈爾濱大病保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。以下小編為大家整理了哈爾濱大病保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的詳細內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
1、降低起付標(biāo)準(zhǔn)
2019年大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由14000元降為12000元，困難人員按50%執(zhí)行為6000元，建檔立卡貧困人口起付標(biāo)準(zhǔn)仍按原標(biāo)準(zhǔn)6000元執(zhí)行。
2、提高支付標(biāo)準(zhǔn)
2019年整體提高參保居民大病保險報銷比例。參保城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合醫(yī)�！叭椖夸洝币�(guī)定的住院和特殊疾病門診治療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的報銷標(biāo)準(zhǔn)，
一檔繳費的，0—15萬元(含15萬元)的報銷比例統(tǒng)一為60%，15—20萬元(含20萬元)的報銷比例為65%，20萬元以上的報銷比例為70%;
二檔繳費的，報銷比例由55%提高至60%。
一檔繳費的年度報銷不設(shè)封頂線，二檔繳費的年度報銷封頂線為60萬元。困難人員、貧困人口報銷比例相應(yīng)提高5個百分點，報銷額度上不封頂。2020年大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行原一檔繳費的報銷標(biāo)準(zhǔn)。
3、大病保險合規(guī)費用
合規(guī)費用包括個人起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)費用、醫(yī)保“三項目錄”乙類個人先行自付部分的費用、統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)“三項目錄”及醫(yī)用耗材個人按比例負擔(dān)的費用、基本醫(yī)保最高支付限額以上部分合規(guī)醫(yī)療費用。
異地急轉(zhuǎn)診及未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，個人自付比例和起付標(biāo)準(zhǔn)提高部分的費用、醫(yī)用耗材限額以上費用不納入大病保險合規(guī)費用范圍。
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