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工傷保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些流程
在實(shí)踐中,工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等保險(xiǎn)費(fèi)用都是由員工和用人單位共同按照一定的比例繳納的,發(fā)生保險(xiǎn)內(nèi)容就可以申領(lǐng)了。如果員工要報(bào)銷工傷費(fèi)用的,那么工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?以下小編為大家整理了工傷保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些流程的詳細(xì)內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助!
一、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的
工傷保險(xiǎn)由用人單位在一個(gè)月內(nèi)向社保局申報(bào)工傷認(rèn)定;用人單位不申報(bào)由工傷職工或近親屬在一年內(nèi)申報(bào)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定后,憑醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷資料去社保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)(一般由用人單位去辦理),憑醫(yī)院證明在單位報(bào)銷護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等,工傷治療期間發(fā)給工傷工資。
。、工傷報(bào)告:用人單位為勞動(dòng)者在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投了工傷保險(xiǎn)的才有這個(gè)程序。
單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi),向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出工傷報(bào)告。
2、工傷認(rèn)定:由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)工傷(亡)事故進(jìn)行調(diào)查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認(rèn)可為工傷的,又沒有投工傷保險(xiǎn)的情況下,可以不走這一程序。
注意工傷認(rèn)定的兩個(gè)時(shí)間:單位沒有提起工傷認(rèn)定的,工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動(dòng)部門提出申請(qǐng)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查認(rèn)定后,書面通知單位及傷者。
。、工傷鑒定:工傷鑒定是在申請(qǐng)工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認(rèn)定程序后),在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行的評(píng)定傷殘等級(jí)的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動(dòng)能力鑒定和致殘等級(jí)鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級(jí)鑒定。
。、協(xié)商賠償:工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險(xiǎn)的,就直接由國家工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。沒有投保的(特指在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保),則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。
。、勞動(dòng)仲裁:與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù)勞動(dòng)仲裁法規(guī)提起仲裁程序。
6、法院審理:對(duì)勞動(dòng)仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。對(duì)一審法院判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。
。、執(zhí)行:仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費(fèi)的,則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請(qǐng),由法院執(zhí)行。
。、申訴:對(duì)生效判決不服的,則可以申請(qǐng)啟動(dòng)再審程序,但這一般很難。
二、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定期限
職工發(fā)生傷害事故,經(jīng)認(rèn)定為因工受傷后,緊接著的就是要確定傷殘程度,也就是我們通常所說的申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的期限,可以分為三種。
一是初次申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。一般來說,職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。如果說是在海門發(fā)生的工傷,用人單位或個(gè)人必須向南通市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)。應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。
二是申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
三是自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果,直接影響到工傷職工的待遇賠償,所以用人單位和職工都必須把握好初鑒和復(fù)鑒的期限。
三、工傷賠償?shù)钠谙?/strong>
1、申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的期限是自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起:1年后。
2、工傷認(rèn)定結(jié)束后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料保存:50年。
3、視為工傷的情形之一是職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病在一定的時(shí)間內(nèi)搶救無效死亡,該一定的時(shí)間是:48小時(shí)內(nèi)。
4、工傷爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)期限:從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年。
5、工傷爭(zhēng)議仲裁裁決期限:受理仲裁申請(qǐng)的45日內(nèi),案情復(fù)雜的為60日內(nèi)。
6、勞動(dòng)者不服工傷爭(zhēng)議仲裁裁決,向人民法院提起訴訟的期限:收到仲裁裁決書之日起15日內(nèi)。
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