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無錫生育保險待遇主要有哪些
根據我國勞動法的規(guī)定,女職工產假為90天,其中產前休假15天。難產的,增加產假15天。多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天。女職工懷孕流產的,其所在單位應根據醫(yī)務部門的證明,以下小編為大家整理了無錫生育保險待遇主要有哪些的詳細內容,希望對大家有所幫助!
一、生育醫(yī)療費用
生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
1、生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間,因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產,由生育保險基金結付,職工個人不負擔費用(超出生育臨床路徑范圍的醫(yī)療費除外)。生育醫(yī)療費,出院時會直接結算,參保職工只需支付個人承擔部分。
2、妊娠期檢查費:女職工妊娠期間在生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的必需的檢查費,符合規(guī)定的檢查項目和費用標準的,由生育保險基金按限額結算,低于限額標準的按實結算,超過檢查項目范圍和限額標準的部分由個人負擔,檢查項目總限額標準暫定為1100元。
妊娠期檢查費在產檢醫(yī)院憑準生證和市民卡登記成功后,直接在產檢享受產檢待遇。
3、計劃生育手術費:因實行計劃生育而實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發(fā)生的醫(yī)療費用,符合職工基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的,由生育保險基金按實支付,但不得超過最高支付限額。
最高支付限額為:宮內節(jié)育器手術,節(jié)育器放置為140元,取出,普通為120元,嵌頓為350元,(可直接在定點醫(yī)療機構劃卡結算,超出待遇標準的部分由個人支付。計劃生育津貼在手術后兩個月發(fā)放到單位銀行賬戶;未劃卡結算的可以持發(fā)票病歷醫(yī)保卡以及《女職工生育待遇申請表》(可以到無錫市社會保險基金管理中心網站在線辦事——生育類業(yè)務中下載)到單位所在區(qū)各社保辦事處報銷)。
流產(早期)手術,人流術為300元,藥流術為360元;引產手術為1500元;絕育手術,輸卵管結扎術為500元,輸精管阻斷術為300元;復通手術,女職工復通為1600元,男職工復通為1200元。
4、因生育引起疾病醫(yī)療費:女職工在醫(yī)療機構發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的因生育引起疾病的醫(yī)療費用,由生育保險基金支付,其他疾病的醫(yī)療費用,參加職工基本醫(yī)療保險的,按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
關于因生育引起疾病的界定:《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(省政府第161號令)第七條規(guī)定的“因生育引起的疾病”,暫定為女職工妊娠或產假期間發(fā)生的妊娠肝內膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、產后大出血、產褥感染、彌漫性血管內凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合癥。
5、治療葡萄胎、異位妊娠的醫(yī)療費:女職工治療葡萄胎、異位妊娠的醫(yī)療費用,參加生育保險的,參照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,應由職工基本醫(yī)療保險基金支付的費用,由生育保險基金支付。未參加生育保險但參加職工基本醫(yī)療保險的,由職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
二、生育津貼
女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。女職工生育或者流產的醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。生育津貼發(fā)放時間為產假結束后第二個月,如果產假未結束,女職工已經離職,生育津貼將根據實際產假時間計算津貼。
即:生育津貼金額=職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產假天數
女職工生育(順產)享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產(剖宮產)的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。屬晚育的,在上述基礎上增加30天。
。ㄒ唬⿷言胁粷M2個月流產的,享受不少于20天的產假;
。ǘ⿷言袧M2個月不滿3個月流產的,享受不少于30天的產假;
(三)懷孕滿3個月不滿7個月流產、引產的,享受不少于42天的產假;
(四)懷孕滿7個月引產的,享受不少于98天的產假。
三、一次性營養(yǎng)補助
職工生育或者妊娠滿7個月引產的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補助。
自2017年7月1日起,生育保險一次性營養(yǎng)補助費計發(fā)標準調整為1563元。女職工按生育保險規(guī)定劃卡結算,分娩出院后兩個月,一次性營養(yǎng)費會由財務部直接匯入女職工社會保障卡的銀行賬戶中,請帶好身份證和社會保障卡到社?ㄗ⒚鞯你y行取款。
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