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無錫生育保險(xiǎn)待遇有哪些
生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,以下是小編為大家整理無錫生育保險(xiǎn)待遇有哪些相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
一、生育醫(yī)療費(fèi)用:
生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
1、生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險(xiǎn)的職工在妊娠和分娩住院期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),由生育保險(xiǎn)基金結(jié)付,職工個(gè)人不負(fù)擔(dān)費(fèi)用(超出生育臨床路徑范圍的醫(yī)療費(fèi)除外)。生育醫(yī)療費(fèi),出院時(shí)會(huì)直接結(jié)算,參保職工只需支付個(gè)人承擔(dān)部分。
2、妊娠期檢查費(fèi):女職工妊娠期間在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的必需的檢查費(fèi),符合規(guī)定的檢查項(xiàng)目和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,由生育保險(xiǎn)基金按限額結(jié)算,低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)結(jié)算,超過檢查項(xiàng)目范圍和限額標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān),檢查項(xiàng)目總限額標(biāo)準(zhǔn)暫定為1100元。
妊娠期檢查費(fèi)在產(chǎn)檢醫(yī)院憑準(zhǔn)生證和市民卡登記成功后,直接在產(chǎn)檢享受產(chǎn)檢待遇。
3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi):因?qū)嵭杏?jì)劃生育而實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金按實(shí)支付,但不得超過最高支付限額。
最高支付限額為:宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù),節(jié)育器放置為140元,取出,普通為120元,嵌頓為350元,(可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算,超出待遇標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人支付。計(jì)劃生育津貼在手術(shù)后兩個(gè)月發(fā)放到單位銀行賬戶;未劃卡結(jié)算的可以持發(fā)票病歷醫(yī)?ㄒ约啊稛o錫市生育保險(xiǎn)待遇申請表》到單位所在區(qū)各社保辦事處報(bào)銷)。
流產(chǎn)(早期)手術(shù),人流術(shù)為300元,藥流術(shù)為360元;引產(chǎn)手術(shù)為1500元;絕育手術(shù),輸卵管結(jié)扎術(shù)為500元,輸精管阻斷術(shù)為300元;復(fù)通手術(shù),女職工復(fù)通為1600元,男職工復(fù)通為1200元。
4、因生育引起疾病醫(yī)療費(fèi):女職工在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付,其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。
關(guān)于因生育引起疾病的界定:《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省政府第161號(hào)令)第七條規(guī)定的“因生育引起的疾病”,暫定為女職工妊娠或產(chǎn)假期間發(fā)生的妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合癥。
5、治療葡萄胎、異位妊娠的醫(yī)療費(fèi):女職工治療葡萄胎、異位妊娠的醫(yī)療費(fèi)用,參加生育保險(xiǎn)的,參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,應(yīng)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付。未參加生育保險(xiǎn)但參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
二、生育津貼
女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),對已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,由生育保險(xiǎn)基金支付;對未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。生育津貼發(fā)放時(shí)間為產(chǎn)假結(jié)束后第二個(gè)月,如果產(chǎn)假未結(jié)束,女職工已經(jīng)離職,生育津貼將根據(jù)實(shí)際產(chǎn)假時(shí)間計(jì)算津貼。
即:生育津貼金額=職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資/30*產(chǎn)假天數(shù)
女職工生育(順產(chǎn))享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)(剖宮產(chǎn))的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。屬晚育的,在上述基礎(chǔ)上增加30天。
女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
三、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助:
職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助1563元。女職工按生育保險(xiǎn)規(guī)定劃卡結(jié)算,分娩出院后兩個(gè)月,一次性營養(yǎng)費(fèi)會(huì)由財(cái)務(wù)部直接匯入女職工社會(huì)保障卡的銀行賬戶中,請帶好身份證和社會(huì)保障卡到社保卡注明的銀行取款。
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