深圳醫(yī)保異地報(bào)銷指南

　　通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。以下是小編為大家整理的深圳醫(yī)保異地報(bào)銷指南，希望對(duì)大家有所幫助！

　　辦理?xiàng)l件

　　內(nèi)地就醫(yī)的普通門診費(fèi)用報(bào)銷條件：

　　一、個(gè)人賬戶有余額的本市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人

　　二、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;

　　三、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額

　　市外就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

　　一、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;

　　二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額;

　　三、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地備案登記手續(xù)到國內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。(以上三種情形之一)

　　注意事項(xiàng)：

　　參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

　　辦理材料

　　一、內(nèi)地就醫(yī)的普通門診費(fèi)用報(bào)銷所需材料

　　1、原始收費(fèi)收據(jù)

　　2、身份證原件復(fù)印件

　　3、門診費(fèi)用明細(xì)清單原件

　　4、深圳社�？ㄔ�件復(fù)印件

　　二、市外就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需材料

　　1、身份證原件

　　2、原始收費(fèi)收據(jù)

　　3、深圳社�？ㄔ�件

　　4、費(fèi)用明細(xì)清單原件

　　5、出院記錄/出院小結(jié)原件

　　6、診斷證明、化驗(yàn)單、病理報(bào)告單、檢查單原件

　　7、外傷情況說明/深圳市社會(huì)保險(xiǎn)傷害病人受傷經(jīng)過確認(rèn)書

　　符合以下特殊情況的，還需提供額外材料：

　　使用1000元以上一次性醫(yī)用材料的，需提供的醫(yī)用材料產(chǎn)地證明

　　已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的并在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，需提供深圳市社會(huì)保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表

　　已辦理常住異地就醫(yī)備案手續(xù)的并在備案醫(yī)院就醫(yī)，需提供深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表

　　注意事項(xiàng)：

　　未辦金融社�？ǖ男杼峁┥钲陂_戶的工行、建行、農(nóng)行、中行、招行的借記卡或活期存折(注：少兒參保人不需提供，報(bào)銷費(fèi)用自動(dòng)轉(zhuǎn)入?yún)⒈�時(shí)提供的銀行帳號(hào)

　　辦理流程

　　1、申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人到深圳社保部門提交申請(qǐng)材料，符合申請(qǐng)條件且材料齊全的，5個(gè)工作日內(nèi)出具《收件回執(zhí)》、《受理通知書》;申請(qǐng)人不符合申請(qǐng)條件的，受理部門出具《不予受理通知書》;受理部門接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放《一次性補(bǔ)正材料通知書》，一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后，可重新申請(qǐng);

　　2、審核審批

　　工作人員會(huì)對(duì)材料進(jìn)一步的審核，同時(shí)會(huì)核對(duì)相應(yīng)信息無誤

　　3、送達(dá)

　　前臺(tái)工作人員收到業(yè)務(wù)辦結(jié)信息后，予以核準(zhǔn)的，出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)決定書》和《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷單》，不予核準(zhǔn)的，出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不予核準(zhǔn)決定書》，并根據(jù)申請(qǐng)人提出報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)選取的送達(dá)方式告知申請(qǐng)人待遇核定結(jié)果。其中送達(dá)方式為郵寄的，窗口工作人員務(wù)必在規(guī)定時(shí)限內(nèi)打印并送達(dá)待遇決定書。5個(gè)工作日內(nèi)現(xiàn)場送達(dá)或郵寄送達(dá)

　　注：辦理無需網(wǎng)上預(yù)約，申請(qǐng)人需直接到辦理地點(diǎn)取號(hào)辦理

　　辦理時(shí)限及費(fèi)用

　　辦理時(shí)限：辦理時(shí)限受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)

　　辦理費(fèi)用：不收費(fèi)

　　注意事項(xiàng)：情況復(fù)雜或者特殊情況下，延期10個(gè)工作日，對(duì)涉嫌作假等特殊案件需進(jìn)行真實(shí)性調(diào)查核實(shí)，調(diào)查核實(shí)工作需于60日內(nèi)完成。進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的案件，調(diào)查核實(shí)所需時(shí)間獨(dú)立計(jì)算，不計(jì)入辦理時(shí)限。

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