赤壁市人民醫(yī)院5.12護士節(jié)辯論賽

　　人性化護理和規(guī)范化護理重要性辯論

　　正方觀點：人性化護理更重要

　　反方觀點：規(guī)范化護理更重要

　　正方一辨：

　　各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：

　　下午好！今天，很高興與護士姐妹們開展關(guān)于“人性化護理與規(guī)范化護理誰更重要”的辨論。作為正方，我方的觀點是：人性化護理更加重要，是護理工作的核心。

　　人性化護理有二層含義：一是關(guān)注患者基本的、普遍的心理需求。二是了解患者的個性特征，以提供針對性、個性化服務(wù)。 人性化護理的本質(zhì)就是強調(diào)以人為本，以病人為中心，以患者的需求和利益出發(fā)，一切以病人的感受和健康為先決條件，在關(guān)注患者疾病的同時，注重患者心理需求和人格尊嚴的維護。早在兩千五百年前，孔子就說過：“天地萬物，唯人為貴”，隨著社會的高度發(fā)展和人類文明的不斷進步，人們更是越來越關(guān)注是否被尊重、被關(guān)愛、是否有歸屬感，自身價值是否能實現(xiàn)?如何滿足患者精神上的需求，成為一個重要課題。

　　隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理也由過去以疾病為中心的功能制護理模式向以病人為中心整體護理模式轉(zhuǎn)變，說明人們在對醫(yī)學(xué)本質(zhì)有了更深刻認識；說明過去的護理模式已偏離了醫(yī)學(xué)的宗旨，現(xiàn)在要用人性化服務(wù)的手段來進行調(diào)整與完善。開展人性化護理是社會發(fā)展對護理工作提出的必然要求。

　　人性化護理以一種創(chuàng)造性的護理模式,改變了我們以往的護理工作程序，尊重了病人的生命價值、人格尊嚴和個人隱私，使病人在就醫(yī)全過程中，感到更加方便更加舒適，更加滿意,在細微之處體現(xiàn)了我們護士對生命的關(guān)愛與尊重！

　　當(dāng)前，在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、醫(yī)療糾紛和服務(wù)投訴不斷增加的形勢下，全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“三好一滿意”活動和“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，我院也提出了“文化興院“的理念，護理部組織的“開展人性化護理，創(chuàng)建和諧病區(qū)”活動，難道不是適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的必然體現(xiàn)嗎？我方認為，很有必要、很有現(xiàn)實意義，并堅決擁護。

　　綜上所述，我方認為：人性化護理更加重要！

　　反方一辨：我方認為規(guī)范化護理較人性化護理更重要。首先，我們要了解何為規(guī)范：古人云：規(guī)范本體謂之溶，剪截浮詞，謂之才。所謂“沒有規(guī)矩不成方圓”。規(guī)范就是明文規(guī)定或約定俗成的標(biāo)準(zhǔn)及制度。

　　規(guī)范化護理就是依據(jù)護理工作的需要，合理地制定的組織規(guī)程和基本制度，以及工作流程等，以達到井然有序，協(xié)調(diào)高效的目的。

　　我方認為規(guī)范化護理是護理的根本、是核心。護理的鼻祖南丁格爾從克里米亞戰(zhàn)爭中通過護理傷員、探索、總結(jié)完成了護理技術(shù)規(guī)范及護理理論，并撰寫的《醫(yī)院管理手冊》、《護理札記》等主要著作成為醫(yī)院管理、護士教育的基礎(chǔ)教材。由于她的努力，護理學(xué)成為一門科學(xué)。

　　規(guī)范化護理是做好優(yōu)質(zhì)護理的前提，也是重要內(nèi)容，2010年全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，并且制訂了《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》以及《臨床護理實踐指南》等一系列規(guī)范出臺，并組織了各層次的培訓(xùn)，使我們每一位護士都能掌握，不正是為了更好地貫徹落實優(yōu)質(zhì)護理工作嗎？

　　規(guī)范就是標(biāo)準(zhǔn)，就是規(guī)則，就是統(tǒng)一，世上萬物都必須有一個標(biāo)準(zhǔn)，我們每做一件事都必須有一個規(guī)則。小到工人生產(chǎn)一個零件，農(nóng)民種出一種作物，大到飛機上天，輪船下水，你說沒有規(guī)則行嗎？

　　是的，任何一件事或物技術(shù)含量越高、規(guī)則越嚴；規(guī)則越嚴，產(chǎn)品質(zhì)量就越高。

　　護理是一門科學(xué)，必須尊重客觀規(guī)律，必須嚴格按規(guī)則辦事，而且必須嚴謹，來不得半點馬虎。你說規(guī)范化護理不重要嗎？

　　正方二辨：對方辨手，難道你們不知道，南丁格爾還說“護理也是一門藝術(shù)”，就讓我們一起來重新溫習(xí)一遍護理的定義。1980年美國護理學(xué)會將現(xiàn)代護理定義為：是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。強調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。既然護理的定義仍然是圍繞著人而來，那么我們今天辯論的題目提到人性化和規(guī)范化哪個在護理工作中更重要，在護理工作中什么是核心，相信護理的定義已經(jīng)清清楚楚地告訴了我們。

　　反方二辯：既然對方辯友提到護理，那你知道做好護理工作的前提是什么嗎？是規(guī)范化護理，我們每一個人成為一名護士之前，必須通過三年以上在校學(xué)習(xí)，不僅學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還掌握一系列的職責(zé)規(guī)范，操作技能，醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，醫(yī)院各級管理制度，否則，你能成為一名合格的護士嗎？謝謝。

　　正方三辯：難道你只想做一名合格護士，不想做一名優(yōu)秀護士嗎？一名優(yōu)秀護士不正是需要有高尚的醫(yī)德，將人性化的關(guān)愛融入到工作中，用愛心、細心、責(zé)任心護理每一個病人。

　　我方認為人性化護理才是做好護理工作的前提。護理的主要職能是照顧病患、病人是有思想、有情感、有特殊需要的人，是要更多關(guān)心、關(guān)懷等情感投入的人，因此，我們在做每一項工作之前，制定每一項管理制度之前，都要想到服務(wù)對象是人而非機器，首先了解病人的需求，在操作中要盡量讓病人感到舒適，工作完成之后做好交代，使患者滿意，要將人性化關(guān)懷滲透到每一個服務(wù)細節(jié)中去。

　　人性化護理更是護理工作的升華。美國梅奧醫(yī)院提出要“為病人提供120%的服務(wù)”一樣，優(yōu)質(zhì)護理=100%職責(zé)范圍內(nèi)的服務(wù)+20%延伸服務(wù)，也有人說優(yōu)質(zhì)護理是100%的滿意服務(wù)+20%的感動服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理與普通服務(wù)的差別在20%，這20%不也是靠人性化護理措施得以實現(xiàn)嗎？因此，只有通過人性化護理才能為護理為患者提供安全、高效、方便、舒適滿意的服務(wù)。

　　反方三辯：剛才對方提到的優(yōu)秀護士，難道你不知道一名優(yōu)秀的護士首先是從一名合格的護士做起嗎？萬丈高樓平地起，那么請問對方辯友，如果沒有規(guī)范化護長批發(fā)，各種手飾？你能行嗎？

　　正方：當(dāng)前，醫(yī)療糾紛和服務(wù)投訴增加，尤其是網(wǎng)絡(luò)投訴，是我們的技術(shù)能力和技術(shù)水平下降了嗎？有時我們自身也感到委屈，我們比以前做得更好，更細了，也按照規(guī)范做了，病人為什么還不滿意呢？還要去投訴？

　　據(jù)醫(yī)院近年的統(tǒng)計，有關(guān)護理的投訴約80%是針對服務(wù)態(tài)度的，請問，對方辨手如何解釋這個問題呢？

　　反方：雖然統(tǒng)計數(shù)字說明針對服務(wù)態(tài)度的投訴占多數(shù)，那剩下的20%呢？不按規(guī)范來操作導(dǎo)致的護理差錯，其后果不是更為嚴重嗎？很多血淋淋的的教訓(xùn)歷歷在目，如宿州眼球事件，通城縣中醫(yī)院手術(shù)部位錯誤事件，對醫(yī)院而言，也許只是賠款問題，而對于患者而言，那種傷痛是無法挽回的，以上兩件事故不就是因為未嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及查對制度而導(dǎo)致的嗎？相對于80%針對護理服務(wù)的投訴而言，20%護理差錯帶來的麻煩和損失要大得多嗎？醫(yī)院每天擔(dān)心的不是醫(yī)療安全嗎？

　　正方：服務(wù)投訴對醫(yī)院形象、聲譽的損害更是無形的，是不可估量的，就是無法用錢來衡量的。俗話說：“千金難買好口碑”，聲譽是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的根本。

　　反方：我方認為質(zhì)量與安全才是醫(yī)院發(fā)展的根本，如果每一位護士能嚴格遵守操作規(guī)程，就可以減少杜絕差錯的發(fā)生，在工作中，輸液數(shù)學(xué)史，你不會按照三查七對的原則去仔細核對每一項內(nèi)容嗎？手術(shù)前洗手，規(guī)定你從下到上，一遍一遍三次，難道你要從上到下，只洗兩次行嗎？

　　正方：有了質(zhì)量與安全病人就能滿意嗎？在醫(yī)務(wù)部的糾紛事件中，因病人的誤解，不信任導(dǎo)致的糾紛比比皆是呀。

　　你說到手術(shù)洗手，現(xiàn)在不也在人性化的改進，過去用酒精浸泡的方式，對醫(yī)務(wù)人員手傷害大，現(xiàn)在不也改用刺激小、效果更好的產(chǎn)品了嗎？每個病區(qū)也安裝了先進的洗手設(shè)備，熱水龍頭，干手設(shè)施了嗎？

　　正方：我方認為：人性化護理的核心是尊重病人，即尊重病人生命價值和人格尊嚴，尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。請問：對方辯友：假如你查房時發(fā)現(xiàn)一患者病情很危重，或被確診患了癌癥，難道你要赤裸裸露的告知你病情很危險，或說你得了癌癥了嗎？

　　反方：你們沒有讀過《醫(yī)德規(guī)范》嗎？第五條不是很明確規(guī)定了要保護病人的隱私，不漏醫(yī)密。

　　正方：每天催款的時候，你不顧及病人的感受，不分場合的，見人就說，使今天差多少錢？趕快交，不然就停藥了，碰到這種問題，請問：對方辯友如何處理？

　　反方：用文明用語規(guī)范催款就可以了呀！

　　正方：文明用語也要結(jié)合護理情景使用，不然也太生硬，病人也不會接受，如果你用人性化的方式不是更好嗎？如象我這樣：爹爹：

　　我們每天為病人輸液之前，要學(xué)會說大爺：今天您好些嗎？馬上給您打針了，您需要上廁所嗎？難道你們不這樣說嗎？選注射部位也不征得患者的同意嗎？

　　反方：選注射血管你們完全是病人說了算？難道不是按照由遠心端向近心端的原則去選的嗎？

　　我方認為：規(guī)范化護理是提高工作效率的有效手段，在日常臨床護理工作中，我們所做的每一件事如果按要求、標(biāo)準(zhǔn)，井然有序地去完成，就能夠大大提高工作效率。反之，如果每一項工作講究人性化操作，沒有一個固定標(biāo)準(zhǔn)，主觀隨意性強，必然效率大打折扣。

　　正方：難道你們只注意效率，不注重效果嗎？醫(yī)患之間只有通過溝通建立建立了良好的互信，醫(yī)療手段、護理措施實施的依從性就高，產(chǎn)生的效果及效率就高，有時，可能還會起到事半功倍的效果。既便是同樣的工作，也會產(chǎn)生不同的效果，內(nèi)二科宋婷受表揚的事跡不就說明了這些嗎？

　　反方：理想是豐滿的，現(xiàn)實是骨感的，請問對方辯友，我們病人這么多，每個人都有不同的想法，都去滿足的話，每個人磨嘰半天，治療工作還怎么進行下去？

　　正方：如果不與病人溝通好，病人不同意，拒絕治療，你的工作能完成嗎？人不是機器，不是零件，護士不是工人，不是農(nóng)民，只是技術(shù)勞動，只講效率，不談效果。護理更具有服務(wù)屬性，它不能完全按標(biāo)準(zhǔn)、按流程機械地去制造一個產(chǎn)品，而全然不顧患者的感受。在實際工作中，我們的每一個流程，標(biāo)準(zhǔn)的制定，都包含著人性化的內(nèi)容，如護理中的操作前的評估、解釋，操作中的安慰及事后的交代。

　　正方：對方辯友反復(fù)提到嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，如果用強制的手式，患者能接受嗎？我們使用人性化的方式不是更好嗎？

　　反方：每一個病人都有一個要求，你都要一一去滿足他們嗎？我們的工作那么多，人又少，你能做到嗎？

　　正方：人性化護理不等于個性化護理，盡管我們不能完全去滿足每一個病人的每一個要求，盡管我們的事情多，人又少，難道就不按人性化護理的方式去做嗎？

　　反方提問：對方辯友總是提出要人性化，那么，人性化的標(biāo)準(zhǔn)是什么？怎樣去考核呢？

　　我方認為規(guī)范化護理是評價護理質(zhì)量的重要手段，如護士著裝、病區(qū)管理、病歷書寫、護士操作等一切是否達到了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，是否按制度去執(zhí)行，是否按規(guī)程去操作等。規(guī)范化考核標(biāo)準(zhǔn)是客觀的、可量化的，是看得見的。請問：人性化護理的考核標(biāo)準(zhǔn)呢？

　　正方回答：護理質(zhì)量的好壞不僅是技術(shù)水平的高低，還包括服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，對護理質(zhì)量的評價不僅是來自同行、自身的評價，同時，需要來自病人的評價。現(xiàn)在我們越來越重視病人的評價，更重視病人的就醫(yī)感受，每個月的滿意度調(diào)查不正說明了這一點嗎？

　　反方提問：等級醫(yī)院的評審不也是按照規(guī)范化考核標(biāo)準(zhǔn)去量化考核的嗎？醫(yī)院提甲出創(chuàng)“三”的目標(biāo)，難道不是按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)去落實的嗎？

　　正方回答：現(xiàn)在進行的“百姓放心醫(yī)院”、“誠信醫(yī)院”的認定，不是你說了算而是病人說了算呀？

　　正方陳述：各位辯友及在座的同事們：我們要清醒地認識到：現(xiàn)在人性化的缺失有多么普遍，我們總是把工作當(dāng)作任務(wù)去完成，缺乏情感的投入，無表情、無溝通，無稱謂式的服務(wù)普遍存在。既便是進行溝通，也只是命令式，任務(wù)式的溝通，這樣的服務(wù)病人能滿意嗎？因此，護理管理工作者、護理教育工作者應(yīng)認清形勢，適應(yīng)新形勢的需要，加強人文關(guān)懷的教育和培養(yǎng)。

　　總結(jié)陳詞

　　反方總結(jié)：綜上所述，以上是我方辯手提出的規(guī)范化護理在臨床護理中的重

　　要性，對方辯手提出的人性化護理在臨床護理中占主導(dǎo)地位，我方不予認同，人性化護理，滿足患者的一切合理要求，讓每一個人聽起來都會覺得貼近人心，人之所向，但是人性化的護理只是臨床護理工作中的提高患者滿意度的一個方式，并不能代表就能在臨床護理工作中占主導(dǎo)地位。

　　規(guī)范化的護理并不等同于冷冰冰的公式化、制度化的對待臨床護理工作，從護士的工作角度來看，護理工作是一份嚴謹、嚴肅的工作，要求護士要有慎獨精神，膽大心細、理論扎實、操作熟練、一絲不茍，各種規(guī)章制度、規(guī)范操作、法律法規(guī)這一切都離不開規(guī)范二字。國有國法，家有家規(guī)，赤壁市人民醫(yī)院作為一家正規(guī)二級甲等醫(yī)院，在臨床護理工作中更是有一系列健全的規(guī)章制度，操作程序和管理制度。臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)重在改革護理模式，實施責(zé)任制整體護理，逐步從簡單的已完成醫(yī)囑為中心的功能制護理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀宋年P(guān)懷的整體護理。責(zé)任制護士不僅要協(xié)助醫(yī)師完成患者的治療性工作，而且更加要注重運用專業(yè)技術(shù)知識，全面擔(dān)負起對患者的專業(yè)照顧、病情觀察、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項護理任務(wù)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。而要圓滿完成這一系列的護理工作，只有通過規(guī)范化的管理和護理，加強計劃性，使各項工作程度話、系統(tǒng)化，才能忙而不亂，提高工作效率，才能使護理人員有章可循，有法可依，減輕臨床事務(wù)性工作，把更多的時間用于為患者的服務(wù)上。

　　隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民的健康需求日益增長，新的護理技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，對護理工作提出更高的要求，護理人員要不斷學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平，掌握護理技術(shù)要點，更加規(guī)范、科學(xué)的實施護理活動，為患者提供專業(yè)化護理服務(wù)，保障患者安全，使我院的護理技術(shù)水平及護理質(zhì)量邁上新臺階，更好地促進醫(yī)院發(fā)展。

　　正方總結(jié)：

　　各位評委、雙方辯手、各位同事，大家好！

　　剛才，圍繞“人性化護理”，雙方各執(zhí)一詞，互不相讓。我方認為，反方的不相讓是有一定道理的，因為，人性化護理是規(guī)范化護理的升級模式，沒有后者做鋪墊，前者也就難以推廣發(fā)展。好比手機，人們不會因為智能機的出現(xiàn)而否定他們年輕的祖先。好比汽車，開自動檔前也必須熟練掌握手動檔的操作技巧。同樣，反方的觀點，我方雖不認同，但不失尊重！

　　推行人性化護理，我方認為有以下三條理由：

　　第一，是適應(yīng)時代要求的需要。隨著醫(yī)療市場的激烈競爭和人們對醫(yī)療護理服務(wù)需求水準(zhǔn)的不斷提高,在科學(xué)迅速發(fā)展的今天,護理學(xué)科和其他學(xué)科一樣,不論是形式還是內(nèi)容,都在發(fā)生深刻的變化.在優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上，開展人性化護理服務(wù)，提供充滿人情味的就醫(yī)環(huán)境和護理措施，讓病人和家屬感受人文關(guān)懷，真正做到急病人之所急，想病人之所想。一個醫(yī)院的發(fā)展，依靠它的技術(shù)、設(shè)備、人才和服務(wù)，而服務(wù)是最為重要的一個部分。誰的服務(wù)好，誰就贏得了患者，誰就贏得了發(fā)展空間。技術(shù)，人才可以引進，設(shè)備可以購買，而服務(wù)是一個永無止境的軟性指標(biāo)，它是一種對質(zhì)量品質(zhì)的追求，只有通過不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，不斷去想去做，才能得到升華。

　　第二，是踐行醫(yī)院院訓(xùn)的需要。仁愛、求精、自強、卓越，是醫(yī)院文化興院的八字箴言，人性化護理，是對這八個字的具體體現(xiàn)。護理工作，簡單地說就是一項服務(wù)性的產(chǎn)品，有什么的需求，就要有什么樣的產(chǎn)品。仁愛和自強，是這個產(chǎn)品的自身屬性，求精和卓越，是調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和性能的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，人性化護理，是實現(xiàn)這一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的新途徑。我們不能只讓這八個字貼在墻面上，印在杯子上，雕在石頭上，更要刻在心上！

　　第三，是推動護理事業(yè)以人為本、不斷發(fā)展的需要。

　　以人為本，人與社會和諧發(fā)展是當(dāng)今社會發(fā)展的主旋律,強調(diào)以人為中心,關(guān)注人的價值以及人與社會的環(huán)境。和諧的醫(yī)療環(huán)境成為醫(yī)療實踐的重要環(huán)節(jié),護理實踐的核心是人人健康。而人性化護理模式的實質(zhì)內(nèi)涵就是護理工作要以人為本,它強調(diào)人性化,個體化,強調(diào)尊重病人的生命價值,人格尊嚴和個人隱私,使病人在就醫(yī)全過程中感到方便、舒適和滿意,最終達到使病人在生理、心理和社會等方面都處于健康而滿足的狀態(tài)。

　　人性化護理是把護理連同愛心融為一體，它引導(dǎo)我們護士要永遠以人為本，關(guān)愛生命健康。人性化護理是一門藝術(shù)，它不僅僅只表現(xiàn)在護士優(yōu)雅的舉止.整潔的儀表.輕盈的動作,給人以美感,更重要的是它能體現(xiàn)出我們護理對病人的真情實感.針對不同的病人,給予不同的人性化護理,而不是機械化的執(zhí)行醫(yī)囑,它讓我們轉(zhuǎn)變了‘‘以我們?yōu)橹行摹钡膫鹘y(tǒng)思維模式,將‘‘以病人為中心”作為整個護理工作的中心.因此,它的開展必將推動護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

　　總之，人性化護理是護理工作發(fā)展的必然趨勢。我方堅信，隨著人性化護理在我院的展開，在護理人員的自身修養(yǎng)和患者的身心健康方面均會起到良好的促進作用，將會使護理質(zhì)量大幅度提高，在未來的護理模式中，人性化護理必將當(dāng)仁不讓的居于主導(dǎo)地位。

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