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精神分裂癥患者醫(yī)院、社區(qū)、家庭聯(lián)合干預后生活質(zhì)量對照分析
精神分裂癥的反復發(fā)作是提高長期住院率和降低生活質(zhì)量的主要原因，給社會治安和家庭帶來沉重的負擔和極大的損失。主要與傳統(tǒng)的管理模式有關(guān)，在社區(qū)、家庭中得不到正規(guī)、系統(tǒng)的治療和應(yīng)有的護理，精神患者在病情反復、興奮躁動，甚至傷人、自傷、毀物、外逃時，其家屬才把他送人醫(yī)院救治，耽誤治療時機。許多精神患者癥狀之所以反復，就是由于得不到家庭
或不肯服藥。因此，應(yīng)改變傳統(tǒng)的管理模式，建立新的醫(yī)院、社區(qū)、家庭聯(lián)合干預模式，預防精神分裂癥反復發(fā)作，降低住院率，并提高生活質(zhì)量，對社區(qū)、家庭有重大的意義。
1、資料與方法
1.1一般資料樣本來源于湛江市霞山區(qū)海濱、工農(nóng)、友誼、東山四個社區(qū)的康復期精神分裂癥患者。人組條件:(1)符合αMD-3精神分裂癥標準;(2)年齡18 -60歲; (3)病情穩(wěn)定，各種檢查合作者; (4)愿意接受調(diào)查者。隨機分為兩組:干預組1∞例，男56例，女44例，年齡16 - 61歲，平均(37.94 ± 18. 36)歲;文化程度:小學及以下7例，初中45例， 高中38例，大專以上10例:已婚39例，未婚48例，離婚10例，喪偶3例。對照組1∞例，男52例，女48例，年齡18時68歲，平均(38.91 ± 19. 36)歲;文化程度:小學及以下8例，初中41例，高中44例，大專以上7例:已婚45例，未婚47例，離婚6例，喪偶2例。兩組患者一般情況無顯著性差異，具有可比性。
1.2方法對干預組患者進行醫(yī)院、社區(qū)、家庭聯(lián)合干預3年，主要內(nèi)容是:(1)康復期的治療方案:在癥狀控制后，進入恢復期時繼續(xù)使用原來的藥物(藥量酌減為112 -113)鞏固治療。(2)建立家庭病床及隨訪登記卡:記錄醫(yī)囑內(nèi)容及醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者的思維二便情況，藥物不良反應(yīng)等。(3)制定健康教育內(nèi)容:傳授相關(guān)的醫(yī)學知識，提高患者自我護理能力;治療方案的合理選擇和堅持長期系統(tǒng)規(guī)模用藥的意義。對照組患者康復期自行到醫(yī)院門診取藥。3年后，采用MOS健康狀況總問卷，對患者采用癥狀學(PANSS)、社會功能(DAS)等工具進行評定。
1.3統(tǒng)計學處理評定結(jié)果由專業(yè)人員負責將數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS11.0軟件進行數(shù)理統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗。
2、結(jié)果
2. 1兩組患者生活質(zhì)量比較，見表1。 由表l可以看出，通過聯(lián)合干預，患者生活質(zhì)量有所提高。
2.2影響因素分析以干預組患者的生活質(zhì)量總評分作為因變量，對可能影響干預組患者生活質(zhì)量的各 項因素進行單因素分析，發(fā)現(xiàn)不同年齡、婚姻狀況、居住情況、藥物、病程、住院次數(shù)、住院時間之間生活質(zhì)量(QOL)總評分具有顯著差異(P
3、討論
世界衛(wèi)生組織WHO提出"以醫(yī)院為基礎(chǔ)的精神疾病的治療不可能滿足絕大多數(shù)精神病患者的需要，而以社區(qū)為基礎(chǔ)的精神疾病治療能給至今尚未得到幫助的精神病患者提供基本的防治服務(wù)"。當前世界各國各地區(qū)基本上均按這樣的模式和方向進行實踐和探索，所以精神疾病的防治既有醫(yī)院的任務(wù)，也有社區(qū)、家庭防治的任務(wù)，要側(cè)重于發(fā)展社區(qū)、家庭防治。本文采用MOS健康狀況問卷(ST -36)測量精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者 生活質(zhì)量全面低下，提示醫(yī)務(wù)人員在采用各種治療手段的同時，應(yīng)加強患者的心理治療，督導社會關(guān)懷和家庭支持，還應(yīng)讓患者進行一些力所能及的功能性鍛煉和輕體力活動，有利于恢復患者的角色功能，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。
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