計算機網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財務(wù)治理中的應(yīng)用

【摘要】 本文從計算機網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財務(wù)治理中的設(shè)計思想進手，討論了財務(wù)治理網(wǎng)絡(luò)化體系各部分的作用，進而論述了計算機網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用在醫(yī)院財務(wù)治理中的優(yōu)點，最后提出了建立和完善計算機網(wǎng)絡(luò)化控制制度的建議�！　　娟P(guān)鍵詞】計算機網(wǎng)絡(luò)化 治理信息系統(tǒng)財務(wù)治理
　　
　　一、設(shè)計思想
　　
　　醫(yī)院財務(wù)治理子系統(tǒng)是醫(yī)院治理信息系統(tǒng)的一個重要組成部分，具有信息量大，綜合性強，精確度高，并以同一的會計制度為準(zhǔn)繩等特點，系統(tǒng)除了履行其核算職能外，還要很好地發(fā)揮其治理職能。因此應(yīng)具備以下幾個基本特點：
　　1、正當(dāng)性。系統(tǒng)對數(shù)據(jù)處理要符合會計制度規(guī)定和醫(yī)院各項醫(yī)療治理的規(guī)定。并要符合國家制訂的一系列醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。各項用度輸進輸出形式要符合醫(yī)院財務(wù)治理的需要和會計習(xí)慣。手工處理與計算機處理方式大致相同，這樣可便于會計職員比較自然地從手工處理向計算機處理過渡。
　　2、可靠性。系統(tǒng)要有專門的數(shù)據(jù)治理功能，能進行數(shù)據(jù)恢復(fù)和備份的功能，以防止數(shù)據(jù)丟失。同時系統(tǒng)要對執(zhí)行程序和數(shù)據(jù)進行加密設(shè)計，防止操縱人對系統(tǒng)數(shù)據(jù)及運行程序進行篡改，并要有防止非法使用者操縱的功能。
　　3、靈活性。系統(tǒng)要能隨著會計制度的變化和對醫(yī)院治理信息系統(tǒng)要求不斷進步，在結(jié)構(gòu)上進行擴充和修改，能對新的變化，新的環(huán)境有較強的適應(yīng)性或通用性。
　　4、易用性。系統(tǒng)要使用全屏幕的人機對話形式，采用分層的模塊化結(jié)構(gòu)，各模塊相對獨立，模塊間的連接用數(shù)據(jù)完成。各功能模塊設(shè)計采用多層次的菜單提示和代碼轉(zhuǎn)換技術(shù)，使會計職員在基本不輸漢字的情況下實現(xiàn)全中文操縱，不需要把握很多的計算機專業(yè)知識便能操縱完成，并要有一套簡單明了高效率的操縱方法。
　　5、聯(lián)網(wǎng)性。要具備與其它各子系統(tǒng)及醫(yī)院中心治理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)功能，留好本系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)的接口。
　　計算機網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財務(wù)治理中由藥品治理系統(tǒng)、收費治理系統(tǒng)、病區(qū)治理系統(tǒng)、財務(wù)治理系統(tǒng)等組成。各系***立完成各自的工作，又互相監(jiān)視牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財務(wù)治理網(wǎng)絡(luò)化體系。
　　
　　二、財務(wù)治理網(wǎng)絡(luò)化體系各部分的作用
　　
　　1、藥品治理體系
　　采用計算機治理藥品，對購進藥品辦理進庫手續(xù)，將購進藥品的品名、規(guī)格、劑量、購進價、批發(fā)價、數(shù)占有效期等相關(guān)信息一并錄進計算機，計算機自動在批發(fā)價基礎(chǔ)上按國家同一規(guī)定自動加成率進行加價處理。藥房領(lǐng)藥時計算機打出出庫單，并同時儲存在各藥房的數(shù)據(jù)庫中，計算機經(jīng)常實現(xiàn)自動劃價功能。另外計算機還能對藥品的購進、領(lǐng)發(fā)、售出、調(diào)價、盤盈、盤虧做出數(shù)目金額統(tǒng)計，按財務(wù)要求格式打出藥庫藥品，藥房藥品的進銷存日報、月報表。藥品治理系統(tǒng)的查詢功能提醒藥品治理職員，藥品庫存和藥品有效期情況，分析計劃功能能夠以藥品銷售品種，數(shù)據(jù)及庫存情況，提供購藥計劃，作為藥品治理職員購藥的參考。而藥品治理體系一旦與醫(yī)院財務(wù)治理體系聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財務(wù)部分及治理者就可在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進行把握，加強與完善藥品治理。
　　2、收費治理系統(tǒng)
　　醫(yī)院的收費治理系同一般包括兩個部分。
　　(1)門診收費系統(tǒng)。收費職員依據(jù)處方輸進藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)目，計算機自動劃價并計算出金額，打印出收費收據(jù)。各種檢查治療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)輸進計算機，收費時收費員只將檢查治療項目的代碼輸進即可。收費職員在放工前，計算機只需一分鐘即可打出交款日報表據(jù)以向財務(wù)科交款。
　　(2)住院收款系統(tǒng)。收款員根據(jù)患者進院登記卡將患者的姓名、登記卡號、床位號、科別、病種、經(jīng)治醫(yī)生、進院日期及住院押金金額等輸進計算機，收費時只需患者的姓名、住院號、收費項目即可，藥費和檢查費，治療費便自動計進患者的用度數(shù)據(jù)庫。還可以協(xié)助患者在計算機中隨時查閱收費情況，避免醫(yī)生亂開藥，亂收費等情況，并且可以提供逐日住院用度清單，這樣就可以避免用度打“蒙包”。出院時可以打印病人用度明細(xì)清單，供病人核對。將收費治理系統(tǒng)與醫(yī)院財務(wù)治理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)就可使醫(yī)院財務(wù)部及治理者及時把握醫(yī)院天天的收進情況，把握天天就診及住院，出院人數(shù)，加強和完善醫(yī)療治理，同時又可避免收款員的差錯及舞弊行為。
　　3、病區(qū)治理系統(tǒng)
　　病區(qū)治理系統(tǒng)包括：住院病人人出轉(zhuǎn)院和床位治理、住院病人用度核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。系統(tǒng)通過對住院病人動態(tài)的正確治理、住院用度的及時核算和臨床醫(yī)療信息的計算機化，增加了醫(yī)院對患者的透明力度，進步了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加速了病床的周轉(zhuǎn)，杜盡了病人漏費、欠費現(xiàn)象。系統(tǒng)提供住院病人醫(yī)療動態(tài)統(tǒng)計和各種明細(xì)用度信息查詢，支持醫(yī)院經(jīng)濟核算的住院病人用度查詢、統(tǒng)計、分析。
　　4、財務(wù)治理系統(tǒng)
　　它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會計制度設(shè)立，主要包括貨幣資金治理、工資治理、業(yè)務(wù)支出治理、固定資產(chǎn)治理、物資治理、專項資金治理等。它與醫(yī)院的藥品治理系統(tǒng)和收費治理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財務(wù)治理網(wǎng)絡(luò)。每月自動由計算機匯總出醫(yī)院的醫(yī)療收進，藥品收進，其他收進的金額可以橫向比較出各科室的收益情況。而通過工資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)治理系統(tǒng)、物資治理系統(tǒng)、業(yè)務(wù)支出系統(tǒng)則可自動天生每個科室的醫(yī)療本錢情況，將各科室的人工費、固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料消耗，業(yè)務(wù)支出等自動匯總。可以縱向了解各科室的支出情況。每月末，可對各科室的收進、支出情況進行比較，據(jù)此指定相應(yīng)的賞罰措施。同時業(yè)務(wù)支出治理系統(tǒng)不單是簡單的核算支出項目，而且還可以指定切實可行的財務(wù)預(yù)算，輸進計算機，每月單項業(yè)務(wù)支出超過預(yù)算，財務(wù)部分可以通過計算機查找超支原因。
　　
　　三、計算機網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用在醫(yī)院財務(wù)治理中的優(yōu)點
　　
　　1、減少病人“跑單”量�！芭軉巍奔床∪丝床『蟮结t(yī)院以外的藥房買藥。這是中國醫(yī)院目前普遍存在的題目。其原因主要是藥房劃價而門診收費，劃價后病人可以通過價格比較在便宜的地方買藥。運用了醫(yī)院收費治理系統(tǒng)，實現(xiàn)收費、劃價一體化。只需輸進藥品代碼，藥品名稱、規(guī)格、劑量、價格自動出現(xiàn)。
　　2、嚴(yán)格治理藥品。藥品治理一直是醫(yī)院治理最頭痛題目，為此會花費大量的人力、物力。數(shù)據(jù)全部保存在服務(wù)器端，藥品一旦進庫，藥品的名稱、數(shù)目、規(guī)格、劑量、價格無法隨便更改。通過“財務(wù)監(jiān)管”可以隨時查詢每一種藥品的全部情況。特別是***品類，發(fā)藥時計算機會要補充一張全面、完整的單據(jù)。系統(tǒng)靈活性還可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況對藥品進行特殊治理。
　　3、減少病人“逃院”、進步看病效率�！疤釉骸本褪亲≡翰∪嗽谖唇Y(jié)清出院時離開醫(yī)院。這是醫(yī)院經(jīng)濟上巨大的損失。記賬、社保、現(xiàn)金病人治理。劃價、收費一體化，病人不交錢，沒有收費單據(jù)，是無法進行治療和拿到藥品。記賬病人的預(yù)交款達(dá)到一定的數(shù)目時計算機會提醒需要再次補交。出院時分結(jié)清出院和欠費出院，對于欠費出院病人計算機會一直記錄，并且不打印出院發(fā)票，直到欠費補交為止。均勻4秒一次掛號業(yè)
務(wù)，30秒一次劃價、收費業(yè)務(wù)。劃價、收費一體化不但減少病人在藥房與收費處往返走動的次數(shù)，而且對藥房、科室和收費處產(chǎn)生公道的分流，大大進步病人看病效率。
　　4、減少藥房工作量。劃價、收費一體化，使藥房工作職員從劃價的工作中解脫出來，專一的對藥品進行治理。提供了批量發(fā)藥功能，只需輸進發(fā)票號，多張單據(jù)一次性發(fā)藥，快速、正確。藥庫向藥房發(fā)藥和藥房向藥庫退藥采用單邊技術(shù)。這些都大大減少藥房工作量。
　　5、輕松統(tǒng)計工作量。醫(yī)生的開單量，用藥量，檢查量等等。是考核每個醫(yī)生日常工作量的標(biāo)準(zhǔn)。過往的手工統(tǒng)計，難免有偏差。通過計算機網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)可以將各個部分的情況會總，輕松的統(tǒng)計出每一個醫(yī)生的工作量。
　　6、改善工作環(huán)境，進步工作效率。醫(yī)院使用計算機網(wǎng)絡(luò)化處理會計和財務(wù)數(shù)據(jù)后，醫(yī)院的會計核算的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，會計部分的組成職員從原來由財務(wù)、會計專業(yè)職員組成，轉(zhuǎn)變?yōu)橛韶攧?wù)、會計專業(yè)職員和計算機數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的治理職員及計算機專家組成。會計部分不僅利用計算機完成基本的會計業(yè)務(wù)，還能利用計算機完成各種原先沒有的或由其他部分完成的更為復(fù)雜的業(yè)務(wù)活動，隨著遠(yuǎn)程通訊技術(shù)的發(fā)展，會計信息的網(wǎng)上實時處理成為可能，業(yè)務(wù)事項可以在闊別醫(yī)院的某個終端機上瞬間完成數(shù)據(jù)處理工作，原先應(yīng)由會計職員處理的有關(guān)業(yè)務(wù)事項，現(xiàn)在可能由其他業(yè)務(wù)職員在終端機上一次完成；原先應(yīng)由幾個部分按預(yù)定的步驟完成的業(yè)務(wù)事項，現(xiàn)在可能集中在一個部分甚至一個人完成。因此，要保證醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全完整、保證會計系統(tǒng)對醫(yī)院經(jīng)濟活動反映的正確和可靠、達(dá)到醫(yī)院治理的目標(biāo)。
　　7、加強信息溝通與傳遞。醫(yī)院計算機財務(wù)治理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建成后，既能加強各醫(yī)療科室和各部分的聯(lián)系，保證各個環(huán)節(jié)的信息傳遞，保證上下級關(guān)系的暢通，也可以加強橫向業(yè)務(wù)聯(lián)系，在各科室分工的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)一致，促進醫(yī)院體制趨向更加公道，減少主觀隨意性，使其更加科學(xué)有效。且由于應(yīng)用了網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，數(shù)據(jù)庫內(nèi)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲，存移很方便，同一數(shù)據(jù)只需一次輸進就可以多次使用，實現(xiàn)了多用戶資源共享。
　　
　　四、建立和完善計算機網(wǎng)絡(luò)化控制制度
　　
　　當(dāng)建立起計算機網(wǎng)絡(luò)化財務(wù)治理系統(tǒng)后，醫(yī)院內(nèi)部計算機網(wǎng)絡(luò)化控制制度的建立和完善顯得更為重要，內(nèi)部計算機網(wǎng)絡(luò)化控制制度的范圍和控制程序較之手工會計系統(tǒng)更加廣泛，更加復(fù)雜。計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有關(guān)的資料應(yīng)及時存檔，醫(yī)院應(yīng)建立起完善的信息系統(tǒng)檔案制度，加強信息系統(tǒng)檔案治理。一個公道完善的信息系統(tǒng)檔案治理制度一般有合格的網(wǎng)絡(luò)治理職員、完善的數(shù)據(jù)調(diào)用手續(xù)、安全可靠的信息系統(tǒng)檔案保管設(shè)備等。
　　除此之外，還應(yīng)定期對所有信息系統(tǒng)進行備份的措施，并保管好這些備份。為防止數(shù)據(jù)被破壞，醫(yī)院應(yīng)制訂出一旦信息系統(tǒng)的事件發(fā)生時的應(yīng)急措施和恢復(fù)手段。醫(yī)院使用的財務(wù)軟件也應(yīng)具有強制備份的功能和一旦系統(tǒng)崩潰等及時恢復(fù)到最近狀態(tài)的功能�？傊�，計算機網(wǎng)絡(luò)化體系的開展必須在公道的治理體制，完善的規(guī)則制度，穩(wěn)定的工作秩序，嚴(yán)密的內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上實施，努力使醫(yī)院做到財務(wù)治理工作程序化，治理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，報表文件同一化，數(shù)據(jù)資料完整化。
　　計算機網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財務(wù)治理中發(fā)揮作用，大大進步醫(yī)院財務(wù)治理水平。醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)化正從會計信息的核算系統(tǒng)發(fā)展到會計分析系統(tǒng)，并正在逐步向會計信息的猜測系統(tǒng)發(fā)展。計算機網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財務(wù)治理中應(yīng)用的意義在于進步信息的正確性和使用價值，強化了會計監(jiān)視職能，進步了整個醫(yī)院治理水平，推動了醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展，更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。

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