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談談醫(yī)院加強內(nèi)部財務控制的方法
摘要：本文通過分析醫(yī)院內(nèi)部會計控制存在的題目，對醫(yī)院實行內(nèi)部財務控制的方法進行了論述。關鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部財務控制；方法
一、現(xiàn)行醫(yī)院內(nèi)部財務控制存在的主要題目
1.內(nèi)部財務控制意識淡薄，執(zhí)行不力
由于內(nèi)控制度不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟價值，而且增加了辦事環(huán)節(jié)，其間接效率也需要較長的周期才能看出，因而多數(shù)醫(yī)院的治理層把主要精力放在醫(yī)療服務建設上，而不能從長遠來考慮控制題目。其次，在職員構成上，多數(shù)醫(yī)院的領導層都由專家型人才而非治理型人才構成，因而多遵循傳統(tǒng)的經(jīng)驗型治理模式而缺乏嚴格的治理制度和科學的治理方法，碰到題目只夸大靈活性而不按規(guī)定程序辦事。最后，在內(nèi)控制度的設計和執(zhí)行中，由于很多財會職員不能理解整套內(nèi)控制度各控制點的作用，不能結合本單位的實際情況，因而出現(xiàn)了整套制度從外單位拷貝過來卻無法實施的現(xiàn)象，使內(nèi)部會計控制制度失往了應有的剛性和嚴厲性。
2.內(nèi)部財務控制法律法規(guī)不夠完善
我國至今還沒有一套完整的醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系。中國已發(fā)布實施的有關內(nèi)部會計控制的法律法規(guī)還比較少，一直未能形成一個相對獨立完整的內(nèi)部會計控制理論體系，由于沒有專門針對醫(yī)院內(nèi)部會計控制的法律法規(guī)指導，理論上對內(nèi)部會計控制又沒有一個同一的定位，醫(yī)院結合自身情況制定的內(nèi)部會計控制制度也不健全，從而妨礙了內(nèi)部會計控制規(guī)范作用的發(fā)揮。
3.醫(yī)院資產(chǎn)資金安全控制機制薄弱
醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度不能有效實施，必然會導致醫(yī)院的資金和資產(chǎn)安全治理存在一定的隱患，例如會計職員的職責設置不當，不相容的崗位沒有分離等。一些醫(yī)院在庫存物資、固定資產(chǎn)等的采購、驗收、保管、付款等環(huán)節(jié)職責未嚴格分離，對定期進行的各項資產(chǎn)的盤點也未及時與會計記錄相核對，對多年來資產(chǎn)的短缺、積存、毀損不及時處理，致使巨額潛虧隱躲在庫存中，造成資產(chǎn)不清、債務不實。對往來賬項，有些醫(yī)院長期不對賬，或電話對賬、口頭承諾，因而不能及時有效回籠資金。
4.內(nèi)部財務控制項目不全，范圍不廣
有些醫(yī)院未建立對外投資等內(nèi)部會計控制制度，導致對外投資決策和執(zhí)行程序不夠規(guī)范，風險增大；有些醫(yī)院未建立設備購置內(nèi)部會計控制制度，如盲目購置大型醫(yī)療設備（MRI），逐日檢查患者的收進連醫(yī)務職員的工資都不夠，導致本錢難以收回。內(nèi)部會計控制約束的對象不夠全面，在實施內(nèi)部會計控制時大多數(shù)醫(yī)院約束的主要對象是收費、出納會計職員，而對藥品、器械、后勤等會計職員約束很少；大多數(shù)醫(yī)院約束是一般工作職員，而對相關負責人約束較少。內(nèi)部會計控制的范圍不夠廣泛，如醫(yī)院往往夸大收進類的內(nèi)部會計控制，而弱化對報銷、后勤、基建、設備購置等支出類的內(nèi)部會計控制。
二、加強醫(yī)院內(nèi)部財務控制的辦法
1.加強內(nèi)部財務控制的熟悉
醫(yī)院領導的思想熟悉、道德水平和綜合素質是醫(yī)院內(nèi)部會計控制的關鍵因素。醫(yī)院領導應加強對會計法律和法規(guī)的學習，加強領導層對醫(yī)院內(nèi)部控制制度重要性的熟悉。同時，明確財務負責人參與醫(yī)院重大決策的職責，有條件的醫(yī)院可設置總會計師，協(xié)助加強對醫(yī)院財務工作的治理，以促進內(nèi)控制度的有效實施。 2.完善內(nèi)部財務控制的制度
醫(yī)院應該從制度上規(guī)范財務會計工作的職責、程序和操縱方法，醫(yī)院財務部分依據(jù)《會計法》，結合本院工作實際，制定了比較系統(tǒng)的財務會計規(guī)章制度，明確會計相關職員的職責權限和責任，堅持不相容職務相互分離的原則，劃分并明確會計相關職員的職責權限和崗位責任。建立財務治理工作崗位定期或不定期輪換制度。
3.建立內(nèi)部財務控制的體系
加強建立適合醫(yī)院業(yè)務特點和治理要求的內(nèi)部會計控制體系，對于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟活動，防止、發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤及舞弊行為，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，進步醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率，確保國家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行十分必要。健全的醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系包括內(nèi)部控制環(huán)境、組織規(guī)劃控制、授權批準控制、財產(chǎn)物資控制、預算控制、風險指標控制、具體業(yè)務流程控制及監(jiān)視評價機制等方面。
4.規(guī)范內(nèi)部財務控制的治理機制
內(nèi)部控制機制要采取相互牽制原則。一項完整的經(jīng)濟業(yè)務活動，必須經(jīng)過具有互相制約關系的兩個或兩個以上的控制環(huán)節(jié)方能完成。在橫向關系上，至少由彼此獨立的兩個部分或職員辦理以使該部分或職員的工作受另一個部分或職員的監(jiān)視。在縱向的關系上，至少要經(jīng)過互相隸屬的兩個或兩個以上的崗位或環(huán)節(jié)，使下級受上級監(jiān)視，上級受下級牽制。在相互牽制的基礎上還要協(xié)調配合。最后，要賦予各個崗位一定的工作權限，做到事事有人管，人人有專責，辦事有標準，工作有監(jiān)視，事后有賞罰，從而增強每個人的事業(yè)心和責任感。
三、小結
內(nèi)部會計控制是單位為了進步會計信息質量， 保護資產(chǎn)安全、完整，依照有關法律、法規(guī)和規(guī)章制度，而制定和實施的一系列企業(yè)內(nèi)部控制方法、措施和程序。內(nèi)部會計控制制度是一項行之有效的內(nèi)部治理制度，是企業(yè)內(nèi)部控制制度的重要組成部分，對維護會計工作秩序和進步治理水平都具有重要作用。它涉及范圍廣，需要各個業(yè)務部分積極配合；需要建立健全有效的規(guī)章制度做后盾；需要所有財會職員具有豐富的專業(yè)知識、熟練的業(yè)務技能及較高的業(yè)務道德素養(yǎng)，需要審計部分的監(jiān)視檢查等。
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