從財務管理角度參與醫(yī)院物資監(jiān)管工作探討論文
醫(yī)院管理包括對醫(yī)院的人、財、物、信息、時間等資源，進行合理的計劃、組織、協(xié)調、控制，財務管理是醫(yī)院經濟工作的核心，是醫(yī)院管理體系的重要組成，包含預算管理、收支管理、資金管理、物資管理、財務監(jiān)督分析等，主要是通過編制和執(zhí)行財務預算對醫(yī)院的經營加強核算和預測，為醫(yī)院管理決策提供依據[1-2]。物資管理包括對醫(yī)院固定資產、存貨、對外投資、在建工程4大類物資的管理，是財務管理的重要組成部分，主要負責醫(yī)院的計劃、采購、物資保管、供應、維修管理工作，為醫(yī)院各項醫(yī)療、教學、科研工作的正常進行提高物資保證[3-4]。該院實施物資管理過程中加強財務管理，收效較好，現報道如下。
1 財務管理參與醫(yī)院物資管理的意義
財務管理是醫(yī)院物資管理的中心。在商品經濟時代，財務管理作為一項基本經濟管理活動，在物資供應保障過程中發(fā)揮重要作用。隨著社會主義市場經濟的迅猛發(fā)展，財務管理內容日益增多復雜，逐步由單一變?yōu)閺碗s，由低級變?yōu)楦呒�，在醫(yī)院物資管理中的重要性也日益增加，加強財務管理能夠做好物資管理規(guī)劃、優(yōu)化物資采購、儲備流程，合理有效利用醫(yī)院資本，節(jié)省開支，降低成本，提升資金利用效率，實現經濟效益最大化[5-6]。
2 財務管理參與醫(yī)院物資管理的方法
2.1 財務管理人員參與構建物資管理體系
醫(yī)院物資管理體系可分為縱向、橫向兩部分，縱向管理是指設立分管院長主導的院科2級管理體系，設立院級的藥劑科、臨床醫(yī)學工程處、物流中心等負責全院藥品招采，醫(yī)療類固定資產維修管理，衛(wèi)生材料、行政類固定資產、低值易耗品及其他材料的管理；同時設置各臨床職能科室負責該科室的資產管理。橫向管理則主要是由管理職能科室負責，通過各崗位的協(xié)調保證良好的資產管理協(xié)調合作。在管理體系的設立中要確保財務管理人員參與到物資管理體系的各個環(huán)節(jié)。
2.2 加強財產物資的信息化管理工作
在財務管理過程中積極采用信息化管理手段，建立物資信息化管理系統(tǒng)，以便清晰記錄各個物資的存量、使用量、使用時間。信息化系統(tǒng)要盡可能支持物資院內流轉的各個過程，包括設置預算，各科室申購物資，職能部門審核并審批，招標選擇供應商，簽訂合同，入庫驗收，科室申領，出庫，科室領用等，以確保能及時發(fā)現問題并改進物資流轉過程。
2.3 強化財務管理理念在醫(yī)院物資管理各方面的深入
醫(yī)院物資管理涉及計劃管理、采購管理、庫存管理、固定資產管理等，在其中任何一項管理工作中都要提升財務管理理念，強化效益、成本和資金觀念。
2.3.1 計劃管理 計劃管理為保證醫(yī)院各項工作的順利進行需要制定計劃，并將資金觀念、效益觀念貫穿于計劃的制定過程中，要盡可能合理地做好資金約束和效益分析以避免計劃半途而廢和資源浪費；計劃的制定過程中不僅要講究數量還要講究效益，否則可能會出現產品積壓，資金沉淀。首先要制定各種物資供應目錄，合理制定各種物資的需要量、儲備量、采購量、采購日期。需要量=（本期計劃業(yè)務任務量/上期實際完成業(yè)務任務量）×上期實際消耗該物資總量；采購量=計劃需用量-計劃期初庫存量+計劃期期末庫存量；儲備量=編制計劃的實際庫存管理+期初前的到貨量-期初前的耗用量，期末儲備量=經常儲備量+保險儲備量。采購日期的選擇則通常需要綜合考慮需要量、儲備量、保存成本等，以確定最優(yōu)采購日期。
2.3.2 采購管理 采購由采購人員執(zhí)行，在具體的執(zhí)行過程中要嚴格按照財務制度確保物資的質量、采購價格、付款方式合乎規(guī)范，盡最大可能實現采購的合法透明，維護醫(yī)院權益。
2.3.3 庫存管理 庫存管理涉及入庫驗收、物資保管、物資發(fā)放，財務管理人員要加強該過程的監(jiān)督。①入庫驗收：入庫時，保管員要在財務管理人員現場監(jiān)督下核對物資的品種、數量、規(guī)格、質量、供應商、價格、生產批號等與采購計劃和發(fā)票相符，驗收合格后錄入系統(tǒng)，發(fā)票或隨貨同行入賬并打印入庫記賬憑證，月末財務人員和保管員共同簽字后由領導核準后交財務科入賬。 對于一些特殊情況如發(fā)票未到物資已到也要及時入庫，保證賬實相符。②物資保管：財務管理人員定期（半年等）對庫房物資進行全面盤點，填寫盤點表，出現盤盈盤虧也要及時記錄并作出書面原因說明，交由分管領導審核，之后據實入賬。③物資發(fā)放：財務人員依據經審核的科室物資采購計劃表開具物資出庫憑證并由領導簽字確認，倉庫保管員依據出庫憑證發(fā)放物資。月末財務人員對匯總出庫憑證后進行成本核算。
2.3.4 固定資產管理 固定資產指使用期限超過1年的耐用物品，一般將專業(yè)設備和800以上的一般設備均作為固定資產。固定資產是醫(yī)院重要的物資組成，在固定資產的管理過程中要綜合考慮需求、成本、可利用資金等情況，盡可能低價少儲，并盤活閑置資產，避免資產閑置和流失，以獲得最大醫(yī)院效益。建立健全固定資產呈報、審批、購置、驗收、使用、核算流程的管理制度，確保固定資產進、出的各個環(huán)節(jié)記錄齊全，手續(xù)規(guī)范，并有嚴格的審批流程。全面清查分類管理全院固定資產，統(tǒng)一歸口管理。
2.3.5 無形資產的財務監(jiān)管 無形資產也是醫(yī)院物資的重要組成部分，要加強無形資產的管理。建立健全無形資產職責分工、授權、審批、風險評估與防范、會計信息控制與溝通、核銷制度；加強無形資產的賬面記錄；定期盤點核對以防止流失，每年至少1次對無形資產進行全面清查，確保實有數和賬面數相符；無形資產調出、轉讓、核銷都要由負責人給出書面清單申請，并上報管理和財務部門審核；及時發(fā)現無形資產管理過程中存在的問題并加以改進。
3 結果
在醫(yī)院物資管理過程中引入財務管理，醫(yī)院資金、物資的得到有效利用，經濟效益明顯提高。
4 討論
醫(yī)院物資監(jiān)管是醫(yī)院各項醫(yī)療、教學、科研工作正常進行的基礎保障，主要包括固定資產、存貨、對外投資、在建工程4大類[7-9]。財務管理作為醫(yī)院經濟工作的核心，是醫(yī)院管理體系的重要組成部分，包含預算管理、收支管理、資金管理、物資管理、財務監(jiān)督分析等，主要是通過編制和執(zhí)行財務預算對醫(yī)院的經營加強核算和預測，為醫(yī)院管理決策提供依據。當然現階段，在物資管理中實施財務管理還存在一定的問題，首先醫(yī)院領導財務管理觀念淡薄，部分領導只強調醫(yī)療業(yè)務管理，對醫(yī)院的價值資產管理缺少必要的`知識儲備，衛(wèi)生資源浪費現象較為明顯，無形中也增加了醫(yī)院的運行成本。此外，醫(yī)院財務管理需要專業(yè)性極強的財務人員，但由于整體上對財務工作缺乏足夠重視，加之工作量繁重，缺乏系統(tǒng)的財務工作人員提升培養(yǎng)體系，導致財務管理人員素質偏低、會計理論知識和財務人員的實際業(yè)務水平有限，對于財務管理工作中的一些深層次問題不能及時發(fā)現，不利于物資財務工作的開展。此外，醫(yī)院固定資產管理也較為薄弱。固定資產增減票據不全，不按照規(guī)定計提固定資產折舊等，會計核算時不能嚴格按固定資產核算規(guī)定執(zhí)行，在原始票據不全時隨意增減固定資產，期末計提固定資產折舊時，不提、多提、少提、任意提的現象也時有發(fā)生。
通過建立覆蓋全院科室的醫(yī)院財產物資財務管理模式，加強計劃管理、采購管理、庫存管理、固定資產管理、無形資產管理等物資管理各環(huán)節(jié)的財務管理工作，并加強現代化信息手段在物資管理中的應用，大大提升了醫(yī)院物資的利用效率，降低不必要的損耗，有效提高了資金利用效率，降低了物資損耗，減低成本和損失，在該過程中醫(yī)院財務部門也提高了財務管理水平，值得臨床廣泛推廣應用。
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