醫(yī)院基建工程項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理研究論文
摘要：基建工程是保障醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，同時(shí)也是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的前提，在醫(yī)院工作中發(fā)揮著重要作用。伴隨醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，生活水平提升，人們對(duì)醫(yī)院基建工程給予了更多的關(guān)注。醫(yī)院基建工程建設(shè)給財(cái)務(wù)管理造成了一定壓力，本文主要分析醫(yī)院基建工程項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并提出解決對(duì)策。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；基建工程；財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院基建工程具有投入多、工期長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多等多個(gè)顯著特點(diǎn)，財(cái)務(wù)部門如何使用和管理好基建工程資金，確保工程質(zhì)量并合理控制成本，這就需要發(fā)揮財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督管理作用，使資金使用效率得到充分體現(xiàn)，以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
一、醫(yī)院基建工程項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題
（一）財(cái)務(wù)管理工作不到位
醫(yī)院管理者忽視財(cái)務(wù)管理工作，使得基建工程建設(shè)中財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)職能未能得到發(fā)揮。上級(jí)管理部門過(guò)于重視工程招標(biāo)，對(duì)基建工程的造價(jià)和預(yù)算工作持不關(guān)注、不重視的態(tài)度，并從真正意義上比較投標(biāo)單位。財(cái)務(wù)管理人員未能嚴(yán)格履行份內(nèi)職責(zé)，在基建工程建設(shè)中對(duì)資金支付的管理和監(jiān)督力度不足。就現(xiàn)階段情況來(lái)看，財(cái)務(wù)人員僅落實(shí)了財(cái)務(wù)核算工作，并未參與到項(xiàng)目前期工作中，因此基建工程建設(shè)管理無(wú)法優(yōu)化配置資源，財(cái)務(wù)人員未能起到良好的監(jiān)督作用。另外，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不足，對(duì)專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的掌握不到位，且很少了解基建工程業(yè)務(wù)內(nèi)容，無(wú)法準(zhǔn)確地核算出基建工程花費(fèi)，嚴(yán)重影響著成本核算工作效率。
（二）預(yù)決算執(zhí)行力度不足
在醫(yī)院基建工程中，大部分財(cái)務(wù)管理人員并未參與核算工程的預(yù)決算，僅依靠委托第三方、咨詢?cè)靸r(jià)公司等方式核算工程預(yù)決算，這樣也會(huì)給核算工作留有舞弊的機(jī)會(huì)，依據(jù)慣例，委托方或咨詢公司的勞動(dòng)所得是按照決算之后的一定比例進(jìn)行計(jì)算，所以委托方或咨詢公司一般會(huì)以公平、公正的工作態(tài)度作出工程核算，但若承包商用利益誘惑委托方或咨詢公司，則很有可能出現(xiàn)不真實(shí)、不準(zhǔn)確核算問(wèn)題，增加基建工程成本。
（三）監(jiān)督意識(shí)淡薄
對(duì)基建工程而言，部分醫(yī)院不僅忽視財(cái)務(wù)管理，還未形成完整可靠的財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)人員對(duì)基建工程建設(shè)過(guò)程很少參與，對(duì)工程認(rèn)識(shí)不足，難以開(kāi)展財(cái)務(wù)監(jiān)督工作。財(cái)務(wù)人員工作過(guò)程中完全依靠上級(jí)指示開(kāi)展財(cái)務(wù)撥款、記賬入賬等工作，并未核實(shí)具體費(fèi)用，財(cái)務(wù)管理的基本職能未能得到根本體現(xiàn)。另外，一些醫(yī)院未設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)，難以對(duì)基建工程建設(shè)過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)督和管理，資源不能得到優(yōu)化配置，內(nèi)部管理缺陷和問(wèn)題不能得到及時(shí)有效的處理與解決，導(dǎo)致基建工程資金超標(biāo)，影響醫(yī)院成本控制。
二、針對(duì)醫(yī)院基建工程項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的對(duì)策
�。ㄒ唬┩晟曝�(cái)務(wù)管理制度
對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)引起重視，建立基建工程專屬管理機(jī)構(gòu)，安排會(huì)計(jì)人員做好財(cái)務(wù)管理，并建立崗位責(zé)任制度，對(duì)個(gè)人工作職責(zé)進(jìn)行劃分，并形成一套完整、分明的獎(jiǎng)懲制度，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理人員的崗位分離，便于相互監(jiān)督。要想保障醫(yī)院基建工程順利開(kāi)展，就應(yīng)完善財(cái)務(wù)規(guī)章制度對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化管理。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)以自身實(shí)際發(fā)展水平為依據(jù)，與相關(guān)法規(guī)、政策相結(jié)合，建立一套與自身管理水平相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，并對(duì)成文進(jìn)行修訂，使基建工程相關(guān)部門在財(cái)務(wù)管理制度的要求下開(kāi)展工作，對(duì)基建工程建設(shè)工期、質(zhì)量起到督促作用。
�。ǘ┘訌�(qiáng)核算管理工作力度
要想保障基建工程建設(shè)效率，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整其核算工作，通過(guò)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)基建工程的管理，以《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等制度要求為依據(jù)，對(duì)工程中的各個(gè)分項(xiàng)進(jìn)行管理。按照經(jīng)過(guò)審核確認(rèn)沒(méi)有錯(cuò)誤和紕漏的原始憑證，對(duì)記賬憑證進(jìn)行及時(shí)編制，并在每月月底與總賬進(jìn)行核對(duì)。明確劃分會(huì)計(jì)科目，將發(fā)生的各項(xiàng)業(yè)務(wù)在賬戶中作出明確反映，對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行細(xì)化，有效控制基建工程成本。在基建工程建設(shè)中，每一筆支出都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，并由管理層進(jìn)行層層審計(jì)，先遞交申請(qǐng)書，再由監(jiān)理工程師核實(shí)確認(rèn)，然后申報(bào)和審批，最后交由財(cái)務(wù)審核簽字。對(duì)于審批工作，應(yīng)充分尊重各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的建議和意見(jiàn)，依據(jù)審批程序支付款項(xiàng)。
�。ㄈ┩晟苾�(nèi)部控制體系
在基建工程財(cái)務(wù)管理中，建立并完善授權(quán)審批制度、崗位責(zé)任制度是是非常有必要的，使部門職責(zé)更加明確，保證不相容的工程崗位相互制約、相互分離，不能由同一人或同一部門負(fù)責(zé)工程全過(guò)程。工程項(xiàng)目可行性研究、概算編制、支付價(jià)款、竣工結(jié)算等職務(wù)和崗位進(jìn)行分離，并建立內(nèi)部監(jiān)督管理體系。對(duì)醫(yī)院基建工程而言，內(nèi)審機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)展情況的監(jiān)督非常重要，一些醫(yī)院內(nèi)審部門執(zhí)行力度不足，在一定程度上缺乏約束性和權(quán)威性，嚴(yán)重影響內(nèi)審工作效率，進(jìn)而對(duì)基建工程的順利建設(shè)產(chǎn)生直接影響。醫(yī)院內(nèi)審工作隨醫(yī)院體制變革而發(fā)生轉(zhuǎn)變，由以往的'差錯(cuò)防弊轉(zhuǎn)變?yōu)榉⻊?wù)型審計(jì)，貫穿于醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)以及管理整個(gè)過(guò)程。通過(guò)內(nèi)審工作不僅能夠準(zhǔn)確制定各部門的規(guī)章管理制度，還可以確定計(jì)劃進(jìn)展情況。利用內(nèi)審對(duì)各部門工作中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行揭示，并提供相應(yīng)解決辦法，可促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。內(nèi)審工作應(yīng)充分發(fā)揮評(píng)價(jià)作用和詢問(wèn)作用，跟蹤管理基建工程的所有環(huán)節(jié)，并結(jié)合前期預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析，從而將差異揭示出來(lái)，找出差異產(chǎn)生的因素，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施，使醫(yī)院資金安全得到保障。結(jié)語(yǔ)對(duì)醫(yī)院基建工程財(cái)務(wù)進(jìn)行管理是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，同時(shí)也是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)保障，針對(duì)醫(yī)院基建工程項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理中存在財(cái)務(wù)管理工作不到位、預(yù)決算執(zhí)行力度不足、監(jiān)督意識(shí)淡薄等問(wèn)題，可從完善財(cái)務(wù)管理制度、加強(qiáng)核算管理工作力度、完善內(nèi)部控制體系等方面出發(fā)，提升基建工程財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
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