淺析新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響論文
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摘要：
新醫(yī)改政策頒布以來，醫(yī)療衛(wèi)生體系的反響很大，對各類醫(yī)院產生了一些影響，主要表現(xiàn)在財務管理基礎工作、預算管理、資金管理、考核機制等方面。加強與完善醫(yī)院財務管理，應強化醫(yī)院財務管理的組織和領導工作、優(yōu)化醫(yī)院財務管理制度和流程、注重醫(yī)院財務管理人才隊伍的建設。
關鍵詞：
新醫(yī)改；財務管理；影響；
一、研究背景
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關系到廣大老百姓家庭、生活福祉的民生事業(yè)，為順應社會經濟發(fā)展和新時期變革的需要，國家先后對醫(yī)院進行了數(shù)次改革，最近一次對醫(yī)院發(fā)展提出了新的方向，一般將此次改革稱為“新醫(yī)改”。在新醫(yī)改的影響下，醫(yī)院應明確自身的定位，要著重優(yōu)化醫(yī)療服務的業(yè)務流程，始終堅持以病人為中心；在實際工作中，要加強各級監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療檢查過程、規(guī)范用藥管制、監(jiān)控醫(yī)療行為。醫(yī)院要優(yōu)化流程、加強監(jiān)督，勢必會對財務管理帶來挑戰(zhàn)，如何在有限的資源條件下滿足病人的多元化需求并創(chuàng)造更多的產出，是新時期醫(yī)院亟待解決的問題。因此，考慮到醫(yī)院長期、穩(wěn)定、有序的發(fā)展，應著力加強與完善醫(yī)院的財務管理工作。
二、新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響
(一)對財務管理基礎工作的影響
首先，新醫(yī)改政策改變了醫(yī)院財務管理的理念。新醫(yī)改政策的頒布和實施，給各類醫(yī)院未來的發(fā)展指明了方向，同時，也提出了要求。醫(yī)院的發(fā)展離不開市場環(huán)境和運作模式，要謀求更好、更快、更穩(wěn)定的發(fā)展，必須要融入市場經濟大背景，只有順從市場經濟運行規(guī)律，堅持以病人為中心，才能適應國家新醫(yī)改的要求。同時，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院還要注意培養(yǎng)創(chuàng)新意識，堅持與時俱進，要及時更新醫(yī)療、衛(wèi)生、健康等方面的知識和方法，要及時改良醫(yī)療技術和方法。其次，在醫(yī)院財務管理實踐中，要認真學習國家的新醫(yī)改政策，把握醫(yī)院發(fā)展的最新動向，明確新要求。根據(jù)新醫(yī)改政策，逐步取消藥品加成，轉變傳統(tǒng)觀念，解決老百姓的實際問題。因此，醫(yī)院出于成本效益的考慮，應著重解決以下問題:醫(yī)院如何平衡社會效益與經濟效益的關系，醫(yī)院如何完善成本控制制度，醫(yī)院如何引導和規(guī)范醫(yī)務工作者的行為，醫(yī)院如何解決醫(yī)療衛(wèi)生材料、設備等價格增長的問題，醫(yī)院如何管制藥品收費的比例問題。
(二)對預算管理的影響
在新醫(yī)改的背景下，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制逐步完善和健全，市場化意識也在逐步加強，因此，競爭就成為各類醫(yī)院亟待解決的重要問題，如果處理不好將影響醫(yī)院的生存與發(fā)展。而預算管理是財務管理工作中具有前瞻性的工作，是醫(yī)院貫徹事前控制思想的重要工作。因此，要討論新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理制度的影響，預算管理應放在第一位。在這種形勢下，要求醫(yī)院要切實加強預算管理工作，結合醫(yī)院自身的實際情況，盡量將所有的收支都納入預算范疇，將醫(yī)院預算管理上升到全面預算管理的高度。同時，也要求醫(yī)院細化預算管理工作，引入新型的預算管理技術和方法，加強預算的執(zhí)行性、預見性和科學性。
(三)對資金管理的影響
根據(jù)新醫(yī)改政策的要求，醫(yī)院資金管理系統(tǒng)將面臨新的挑戰(zhàn)。首先，對資金渠道產生了一定的影響。資金猶如醫(yī)院運行、發(fā)展的血脈，是醫(yī)院財務管理中非常關鍵的環(huán)節(jié)。在新形勢下，醫(yī)院應改變原有固化的資金來源模式，充分開拓多樣化的投資、融資渠道，打造多元化的醫(yī)療格局。其次，對醫(yī)院的收費結構產生了影響。新醫(yī)改政策中提及減輕患者醫(yī)療負擔的具體要求，這對醫(yī)院的收費結構必然會產生一定的影響。醫(yī)院需要調整各類收費標準，設計合理的收費結構，才能實現(xiàn)新醫(yī)改的目標，適應新形勢的要求。最后，新醫(yī)改政策影響了醫(yī)院資產管理工作。新形勢下，醫(yī)院需要轉變原有的資產管理理念，定期做好資產核查工作，在確保資產安全的前提下，既達到新醫(yī)改政策的要求，也能逐步完善醫(yī)院的資產管理制度。
(四)對財務考核機制的影響
首先，新醫(yī)改對醫(yī)院績效考核工作產生了一定影響。新醫(yī)改政策中要求取消各類藥品加成，而在實際工作中，有些醫(yī)院仍然存在濫用藥物、大開處方等屢禁不止的問題，另外，還有些醫(yī)院將藥品收費轉嫁到衛(wèi)生材料費用上，變相增加患者的醫(yī)療成本。因此，新醫(yī)改政策對醫(yī)院績效考核工作帶來了難度。醫(yī)院要想規(guī)范財務管理制度，就需要著力加大績效考核力度，強化獎懲制度的作用，引導和修正醫(yī)務工作者的行為。其次，新醫(yī)改對成本核算工作產生了一定的'影響。受到新醫(yī)改政策對患者的照顧，醫(yī)院各類運營成本在慢慢提高。為適應新醫(yī)改政策的要求，保持醫(yī)院正常的運營，醫(yī)院會上調部分醫(yī)療項目的費用，同時，也會下調醫(yī)療設備檢查的費用，兩相權衡，醫(yī)院會在各類醫(yī)療項目價格標準、價值補償?shù)确矫娉霈F(xiàn)決策難的局面，另外，也對醫(yī)療服務中各類費用報告的分析、分配、記錄及分類工作帶來了難度。
三、新醫(yī)改背景下加強與完善醫(yī)院財務管理的建議
(一)強化醫(yī)院財務管理的組織和領導工作
在新醫(yī)改政策的影響下，醫(yī)院為了更好的適應市場環(huán)境的變化，應對市場競爭，當務之急便是強化醫(yī)院財務管理的組織和領導工作。在實際工作中，首先，要進一步強化財務管理負責人制度，堅持統(tǒng)一領導、集中管理的管理理念，完善院長負責制。醫(yī)院領導層要積極發(fā)揮在重大財務決策中的作用；財務部門要加強與其他部門的工作溝通和協(xié)調，要正確對待財務工作在醫(yī)院所有工作中的地位和作用；醫(yī)院要加強財務監(jiān)督職能的作用，落實醫(yī)院總會計師制度；醫(yī)院工作人員要切實提高財務管理意識和法律意識。其次，要發(fā)揮戰(zhàn)略規(guī)劃在醫(yī)院財務管理中的重要作用。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要明確自身定位，通過規(guī)劃工作確定階段性目標。要在戰(zhàn)略規(guī)劃中強化價值創(chuàng)造意識，增加收入來源，同時，醫(yī)院還要立足自身條件，發(fā)揮特色，抓住重點學科，加大科技投入，提升醫(yī)療服務質量和水平。
(二)優(yōu)化醫(yī)院的財務管理制度和流程
根據(jù)新醫(yī)改的要求，醫(yī)院財務管理制度和流程需要優(yōu)化。首先，醫(yī)院應健全財務管理制度。根據(jù)新醫(yī)改的要求，醫(yī)院應結合實際情況，找出財務管理各環(huán)節(jié)的薄弱之處，完善和健全各類財務管理制度，積極推行全面預算管理制度、內部控制制度，健全成本管理制度和資產管理制度，完善績效管理制度。其次，應優(yōu)化醫(yī)院的財務管理流程。從醫(yī)院運營的角度來看，應引入先進企業(yè)的管理理念，通過完善財務管理機制和內部控制制度，打造新型的財務管理服務范式，強化對財務管理各工作流程的執(zhí)行、監(jiān)督和評價。從醫(yī)院創(chuàng)新改革的角度來看，要立足醫(yī)院發(fā)展的定位，充分運用各類有效的管理工具和方法對醫(yī)院財務管理進行精細化處理，明確責任進而防范財務風險。從流程優(yōu)化的角度來看，醫(yī)院應推進財務系統(tǒng)一體化，加速財務管理業(yè)務的優(yōu)化和再造。通過對管理過程和決策系統(tǒng)進行重新設計，加速信息化、網絡化、電子化進程，積極引入管理信息系統(tǒng)，加強市場信息預測和分析工作，改善費用支付方式，提高財務管理各環(huán)節(jié)的效率。
(三)注重醫(yī)院財務管理人才隊伍建設
加強與完善醫(yī)院財務管理，關鍵之處還在于人才隊伍的建設。在新醫(yī)改的影響下，醫(yī)院財務管理的各類工作呈現(xiàn)復雜化、專業(yè)化的趨勢，對從業(yè)人員的素質和技能要求都在提高。為達到新醫(yī)改的要求，醫(yī)院一方面要積極引進高素質的專業(yè)人才，對于熟悉新醫(yī)改政策、精通財務管理知識的人才，醫(yī)院應該大力引進。在引進人才的同時，還需要完善醫(yī)院的激勵機制，為高素質人才創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展留住精英人才。另一方面，對現(xiàn)有的工作人員要加大培訓力度，為現(xiàn)有的財務人員提供繼續(xù)教育機會，鼓勵現(xiàn)有人員提升素質和技能，同時，積極開展有關新醫(yī)改政策方面的宣傳和培訓。如有可能，盡量為財務人員提供外出交流、考察、學習的機會，增長見識、擴充知識，提升財務人員的綜合素質。
四、結語
新醫(yī)改政策的出臺和實施，改變了醫(yī)院固有的管理理念和管理模式。醫(yī)院只有積極響應新醫(yī)改政策的要求，才能在新形勢下立于不敗之地。
參考文獻
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