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社區(qū)高齡獨(dú)居老人健康自我管理能力狀況調(diào)查與分析
摘 要：目的：了解上海市老西門(mén)社區(qū)高齡獨(dú)居老人的健康自我管理狀況。方法：采用健康自我管理能力測(cè)評(píng)工具(AHSMSRS量表)對(duì)86名來(lái)中心就診并居住在老西門(mén)街道的高齡(80～97歲)獨(dú)居老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：86名高齡獨(dú)居老人中同時(shí)患有2種及以上疾病者63名(73.26%)，患病率位于前5位的慢性疾病為高血壓、冠狀動(dòng)脈性心臟病、慢性支氣管炎、糖尿病、腦血管意外和類(lèi)風(fēng)濕病。按AHSMSR量表標(biāo)準(zhǔn)化得分指標(biāo)由高到低的順序依次為環(huán)境分量表(79.88)、認(rèn)知分量表(78.65)和行為分量表(75.78)，而各個(gè)維度中運(yùn)動(dòng)自我管理(56.96)、飲食自我管理(73.08)最差。結(jié)論：高齡老人雖然認(rèn)識(shí)到自身健康管理的重要性，但卻沒(méi)有積極主動(dòng)的生活方式，為此，在高齡老年人群中開(kāi)展健康教育干預(yù)十分必要。
關(guān)鍵詞：健康教育 老年人 健康自我管理能力
人口老齡化問(wèn)題是目前全球面臨的重大問(wèn)題，中國(guó)第六次人口普查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)有1.78億60歲以上的老人，占人口數(shù)的13.26%。隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，我國(guó)城市空巢家庭的數(shù)目也在逐年上升，空巢家庭的數(shù)目已成為人們普遍關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題[1]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各項(xiàng)生理功能和健康狀況逐漸下降[2]。高齡獨(dú)居老人的健康自我管理能力決定了其健康程度[3]和生活質(zhì)量，而準(zhǔn)確評(píng)估健康自我管理能力則是有效提高健康水平的前提[4]。本研究對(duì)高齡獨(dú)居老人進(jìn)行健康自我管理能力調(diào)查，探討其影響因素，為制定有針對(duì)性的個(gè)性健康指導(dǎo)提供參考依據(jù)。
資料與方法
調(diào)查對(duì)象
于2014年1月至2014年5月對(duì)來(lái)上海市黃浦區(qū)老西門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的90名高齡獨(dú)居老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象年齡80～97歲，并獨(dú)自居住于老西門(mén)街道。調(diào)查共發(fā)放90份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷86份，有效回收率為95.56%。86名高齡獨(dú)居老人中男36名(41.86%)，女50名(58.14%)，年齡80～97歲，平均(84±3)歲
方法
采用健康自我管理能力測(cè)評(píng)量表(AHSMSRS)[5]進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分別由行為分量表、認(rèn)知分量表和環(huán)境分量表構(gòu)成。行為分量表(14個(gè)條目)和環(huán)境分量表(10個(gè)條目)選項(xiàng)均采用“總是、經(jīng)常、有時(shí)、偶爾、從不”表示，分別計(jì)5、4、3、2、1分，如果選擇是“總是、經(jīng)常”則代表表現(xiàn)良好，基本不需要干預(yù)，選擇“有時(shí)、偶爾、從不”的表示表現(xiàn)不佳，后期需要社區(qū)護(hù)士進(jìn)行干預(yù);認(rèn)知分量表(14個(gè)條目)的選項(xiàng)采用“同意、比較同意、不確定、不太同意、不同意”或“有信心、較有信心、不確定、不太有信心、沒(méi)有信心”表示，分別計(jì)5、4、3、2、1分，總分范圍38～190分，得分越高說(shuō)明老年人健康自我管理能力水平越高。為便于各條目間的比較，將原始分轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)化得分=各分量表或因子平均值÷各條目滿(mǎn)分?jǐn)?shù)×100[3]。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
AHSMSRS總得分、各分量表和各維度以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
高齡獨(dú)居老人慢性病患病情況
86名被調(diào)查者中，無(wú)基礎(chǔ)疾病3名(3.49%)，至少患有1種疾病20名(23.26%)，同時(shí)患有2種及以上疾病者63名(73.26%)，患病率位于前5位的慢性疾病分別是高血壓62名、冠狀動(dòng)脈性心臟病44名、慢性支氣管炎19名、糖尿病17名、腦血管意外16名。其他疾病為：慢性阻塞性肺病、骨折等。
AHSMSRS測(cè)評(píng)
各分量表按得分指標(biāo)由低到高的順序依次為行為分量表、認(rèn)知分量表、環(huán)境分量表。各維度中運(yùn)動(dòng)自我管理得分最低，其中根據(jù)專(zhuān)業(yè)建議進(jìn)行鍛煉和每周鍛煉3次、每次鍛煉30 min條目得分最低。得分較低的維度還有飲食自我管理和資源利用，得分指標(biāo)見(jiàn)表1。
討論
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在86名高齡獨(dú)居老人中同時(shí)患有2種及以上疾病者的有63名(73.26%)，慢性病的患病率較高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)以防治慢性病為主的健康教育為先導(dǎo)，提高老年人的健康意識(shí)和自我保健及家庭保健的能力[6]，可以采取多種方法如發(fā)放宣傳資料，健康手冊(cè)，利用閱報(bào)欄，社區(qū)廣播，集體上課等廣泛宣傳保健知識(shí)，引導(dǎo)他們積極健康的生活行為方式，防止慢性病的發(fā)生、發(fā)展，提高獨(dú)居老人的生活質(zhì)量。
本調(diào)查中高齡獨(dú)居老人健康自我管理能力一般，與黃菲菲等[3]和丁可等[7]的研究結(jié)果相似。多數(shù)老人患有2種及以上的慢性疾病，在進(jìn)行疾病管理時(shí)，會(huì)將更多精力放在自身健康上。加之大眾傳媒如電視、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等對(duì)健康知識(shí)的宣傳與普及，老人對(duì)自身健康進(jìn)行管理的必要性和重要性已有認(rèn)識(shí)。但是大部分高齡獨(dú)居老人生活質(zhì)量較差[8]，雖然認(rèn)識(shí)到自身健康管理的重要性，并有強(qiáng)烈的自我保健意識(shí)，但是卻沒(méi)有積極主動(dòng)的生活方式。因此，在高齡老年人群中開(kāi)展健康教育干預(yù)十分有必要[9]。
本調(diào)查結(jié)果顯示，行為分量表中運(yùn)動(dòng)自我管理最差，與Ingibjorg等[10]的調(diào)查結(jié)果相似，運(yùn)動(dòng)管理不理想的原因有缺乏毅力、疲勞、缺乏社會(huì)支持等。老年人隨著年齡的增加，不僅心肺功能降低，而且運(yùn)動(dòng)器官和聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、平衡器官等功能都會(huì)逐漸衰退。同時(shí)精神上、心理上也會(huì)出現(xiàn)老化現(xiàn)象，對(duì)于體育鍛煉存在片面的認(rèn)識(shí)，要么運(yùn)動(dòng)過(guò)度，要么懶于運(yùn)動(dòng)。
一方面合理健身能保持人體功能的內(nèi)在活力，促進(jìn)新陳代謝，改善血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，從而提高抗病能力和大腦活力，減緩衰老進(jìn)程;另一方面，運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)了社會(huì)交往，在與他人的交往中可以得到心理上的安慰，互相鼓舞，彼此充滿(mǎn)樂(lè)觀向上的情緒。相反，老人運(yùn)動(dòng)過(guò)度或者做危險(xiǎn)性的活動(dòng)，會(huì)有受傷的危險(xiǎn)，有害無(wú)利。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)和老人共同商定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方或以社區(qū)為單位組織各種活動(dòng)，促進(jìn)和引導(dǎo)人們有計(jì)劃地進(jìn)行經(jīng)常性鍛煉，以達(dá)到健身和治病的目的。
飲食自我管理也表現(xiàn)不佳，在營(yíng)養(yǎng)搭配方面得分最低。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加大對(duì)老人的飲食安全護(hù)理宣傳力度，老年人的飲食應(yīng)堅(jiān)持“三多三少[11]：多蛋白質(zhì)、多維生素、多纖維素，少脂肪、少碳水化合物、少鹽。同時(shí)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈣、鐵等微量元素。蔬菜、肉應(yīng)切成小塊、碎片或薄片，去骨并煮爛，細(xì)嚼慢咽，有假牙者要戴好戴穩(wěn)假牙。
綜上所述，本研究結(jié)果提示在人口老齡化不斷加劇的今天，老年人作為特殊群體，對(duì)其實(shí)施健康干預(yù)有很大的可行性和必要性。社區(qū)衛(wèi)生工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康自我管理能力較差人群的健康教育和指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)其參與健康自我管理的意愿和積極性，使他們將健康管理認(rèn)知付諸于實(shí)際的健康自我管理活動(dòng)中真正擔(dān)負(fù)起健康責(zé)任。
參考文獻(xiàn)：
王穎， 何國(guó)平. 城市社區(qū)空巢老人健康問(wèn)題及對(duì)策探討[J]. 護(hù)理研究， 2008， 22(2)： 100-102.
李德明， 陳天勇， 李桂蕓. 空巢老人心理健康狀況研究[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2003， 23(7)： 405-407.
黃菲菲， 趙秋利， 郭美宜， 等. 成年人健康自我管理能力現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查[J]. 中華護(hù)理雜志， 2011， 46(7)： 701-703.
彭亮， 王裔艷. 上海高齡獨(dú)居老人研究[J] .南方人口， 2010， 25(5)： 24-31.
趙秋利， 黃菲菲. 成年人健康自我管理能力測(cè)評(píng)量表的編制及信度和效度檢驗(yàn)[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2011， 17(8)： 869-872.
錢(qián)立群， 劉濤， 方衛(wèi)華， 等. 銀川市老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查分析[J]. 疾病控制雜志， 2004， 8(1)： 49-51.
丁可， 張慶遠(yuǎn)， 毛宗福. 南陽(yáng)市城區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)況調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010， 37(6)： 1086-1088.
荀雪琴， 李萍， 張金蘭， 等. 護(hù)士主導(dǎo)的全科團(tuán)隊(duì)家訪服務(wù)對(duì)高齡獨(dú)居老人生活質(zhì)量的干預(yù)效果[J]. 上海醫(yī)藥， 2012， 33(12)： 31-34.
居乃新， 董齊， 魏鳳爛. 老年健康教育干預(yù)方法的研究與探討[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2011， 23(10)： 1288-1289.
Ingibjorg KS， Runar V. Dimensions of health related lifestyle in young adulthood results from a national population survey[J]. Scand J Caring Sci， 2007， 21： 321-328.
張硯民， 許鴻凱. 老年人的心理特點(diǎn)與心理衛(wèi)生[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 21(1)：30-31.
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