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詮釋開展公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理試點(diǎn)工作效果評(píng)估論文
摘要:目的分析公共場(chǎng)所開展衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理試點(diǎn)工作效果，探討適宜的工作方法。方法采用量化評(píng)分表進(jìn)行量化實(shí)施前后評(píng)分，比較量化實(shí)施前后工作效果。結(jié)果實(shí)施量化分級(jí)管理前后綜合衛(wèi)生管理和各類評(píng)分指標(biāo)得分率有明顯差異(P<0·01)，量化分級(jí)管理工作成效顯著。結(jié)論在公共場(chǎng)所中實(shí)施量化分級(jí)管理提高了衛(wèi)生監(jiān)管水平，規(guī)范了衛(wèi)生管理制度，具有可操作性、效果明顯，值得推廣實(shí)施。
關(guān)鍵詞:公共場(chǎng)所;衛(wèi)生監(jiān)督;
量化分級(jí)管理為了解量化分級(jí)管理工作在公共場(chǎng)所中的實(shí)施效果，探討高效衛(wèi)生監(jiān)督管理論文模式，我們根據(jù)本地實(shí)際制定了《寧夏公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理實(shí)施指南》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎(chǔ)上，先后在自治區(qū)、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業(yè)、游泳等公共場(chǎng)所開展量化分級(jí)管理試點(diǎn)及推廣工作。
1對(duì)象和方法
1·1對(duì)象
分別在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的自治區(qū)直管企業(yè)銀川市、中等發(fā)達(dá)地區(qū)吳忠市、石嘴山市和欠發(fā)達(dá)地區(qū)固原市，共選擇公共場(chǎng)所量化分級(jí)試點(diǎn)企業(yè)98家，其中旅店業(yè)47家、洗浴場(chǎng)所19家、美容美發(fā)店24家、游泳場(chǎng)所8家。
1·2方法
根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》，《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB9663-1996[1]等標(biāo)準(zhǔn)制定寧夏旅店業(yè)、美容美發(fā)、桑拿洗浴、游泳場(chǎng)所量化評(píng)分調(diào)查表。通過基線調(diào)查、宣傳動(dòng)員和培訓(xùn)、準(zhǔn)備階段、自查整改和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、評(píng)估等階段完成調(diào)查評(píng)估。
1·3評(píng)分
標(biāo)準(zhǔn)得分為總分的90%以上者，評(píng)為A級(jí);得分為總分的70%~89%者，評(píng)為B級(jí);得分為總分的60%~69%者，評(píng)為C級(jí);得分為低于60%以下者，評(píng)為D級(jí)。
1·4資料
處理匯總整理調(diào)查評(píng)分表評(píng)分結(jié)果，用SPSS11·0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果和成效分析
2·1公共場(chǎng)所
衛(wèi)生監(jiān)督量化評(píng)價(jià)情況本次共對(duì)自治區(qū)及吳忠、石嘴山、固原市98個(gè)公共場(chǎng)所(包括旅店業(yè)、游泳洗浴場(chǎng)所、美容美發(fā))進(jìn)行量化分級(jí)評(píng)分。其中信譽(yù)度A級(jí)31家，占31·62%;B級(jí)37家，占37·76%;C級(jí)23家，占23·47%;D級(jí)8家，占8·16%。其中旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所信譽(yù)度A級(jí)所占比重較大(31·62%、25·34%)，洗浴場(chǎng)所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。
2·2比較實(shí)施量化分級(jí)
管理前和實(shí)施后綜合衛(wèi)生管理情況實(shí)施量化分級(jí)管理后各項(xiàng)指標(biāo)得分均有所提高。各項(xiàng)衛(wèi)生管理指標(biāo)測(cè)評(píng)得分率經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·01)。(表1)表1實(shí)施量化分級(jí)管理前后綜合衛(wèi)生管理情況(%)監(jiān)督項(xiàng)目量化企業(yè)數(shù)①1寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所(銀川750004)2寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心。
2·3公共場(chǎng)所
各類指標(biāo)得分前后測(cè)評(píng)結(jié)果比較實(shí)施量化后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于量化測(cè)評(píng)前(P<0·01)。尤其在產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施、專用消毒設(shè)施設(shè)備添置方面提高最為突出;而建筑和布局、公共用品用具衛(wèi)生相對(duì)較弱，與更改建筑布局難度較大，公共用品用具清洗消毒衛(wèi)生日常工作量大，企業(yè)較難堅(jiān)持有關(guān)。
3討論
通過量化試點(diǎn)工作可以看出，旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所信譽(yù)度A級(jí)所占比重較大(31·62%、25·34%)，洗浴場(chǎng)所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。經(jīng)調(diào)查顯示，旅店業(yè)、游泳場(chǎng)所相對(duì)固定，短期內(nèi)人員、設(shè)施變動(dòng)較少，經(jīng)理負(fù)責(zé)人對(duì)量化分級(jí)管理工作較為重視有關(guān);而洗浴、理發(fā)美容業(yè)規(guī)模相對(duì)較小，人員素質(zhì)參差不齊，流動(dòng)較快，對(duì)衛(wèi)生設(shè)施的投入不足有一定關(guān)系。提示:要加大對(duì)洗浴和美容業(yè)的監(jiān)管力度。
從實(shí)施量化分級(jí)管理前后綜合衛(wèi)生管理情況調(diào)查顯示:使用產(chǎn)品索證符合率、衛(wèi)生管理檔案建立率、衛(wèi)生組織管理制度健全率和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)知曉率提高最為明顯，與張向陽[2]等報(bào)道的結(jié)果相一致;而監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率、衛(wèi)生操作規(guī)范率和衛(wèi)生設(shè)施齊全率提高比例相對(duì)較少。衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)綜合反映了企業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量的優(yōu)劣，不是短期內(nèi)能夠立竿見效，需要長(zhǎng)期不懈的堅(jiān)持;衛(wèi)生設(shè)施齊全率則需要企業(yè)投入資金，增添衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，必要時(shí)還需要企業(yè)更改建筑布局等硬件投入，常常難度較大;衛(wèi)生操作規(guī)范率也需要企業(yè)在日常衛(wèi)生工作中嚴(yán)格培訓(xùn)員工，短期急訓(xùn)收效不甚明顯;而產(chǎn)品索證、檔案建立等管理性軟件指標(biāo)，在企業(yè)積極配合下收效明顯。從公共場(chǎng)所各類指標(biāo)得分情況也可以看出，企業(yè)建筑和布局、公共用品用具配置及衛(wèi)生量化前后得分率提高明顯低于產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施。這與部分老、舊公共場(chǎng)所建設(shè)初期未進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督、硬件布局不合理，在衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作再進(jìn)行整改，難于奏效。公共用品用具衛(wèi)生是公共場(chǎng)所監(jiān)管的難點(diǎn)和重點(diǎn)，短期內(nèi)難以達(dá)到明顯成效。
衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施是量化分級(jí)關(guān)鍵控制點(diǎn)和環(huán)節(jié)，經(jīng)過量化管理，企業(yè)對(duì)衛(wèi)生安全的重視程度提高，衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備更新改造資金投入增加。實(shí)施量化前，多數(shù)企業(yè)的衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備不同程度的存在問題，如多數(shù)樓層未配置消毒間或消毒間的數(shù)量、面積不夠，不能滿足實(shí)際工作需要，一些企業(yè)基本衛(wèi)生設(shè)施陳舊或配置不足，如電子消毒柜數(shù)量不夠或消毒柜容積太小，保潔柜容積小、不密閉等。通過實(shí)施公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理，本次試點(diǎn)企業(yè)共改造或增設(shè)消毒間78間，更換添置28臺(tái)消毒柜、保潔柜，購置垃圾桶386件，投入補(bǔ)充、更換床上臥具、茶杯、口杯等公共用品用具11082件，投入資金278萬元，使得衛(wèi)生硬件設(shè)施條件有了很大改觀，對(duì)改善公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量，確保衛(wèi)生安全奠定了良好的基礎(chǔ)。通過實(shí)施公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理，其衛(wèi)生監(jiān)督管理模式規(guī)范、實(shí)用，避免了以往工作中的一些隨意性，從過去的定性管理、強(qiáng)制性、約束性工作方法向定量量化工作模式轉(zhuǎn)變，突出工作重點(diǎn)，從過去的高頻率、松散式的監(jiān)督向風(fēng)險(xiǎn)度、誠(chéng)信度低、衛(wèi)生隱患較大的經(jīng)營(yíng)單位傾斜，提高了衛(wèi)生監(jiān)督水平，規(guī)范了衛(wèi)生監(jiān)督制度，為新時(shí)期衛(wèi)生監(jiān)督工作提供了較好的工作方法。從試點(diǎn)工作效果可以看出公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理工作是可行，取得的效果也較為明顯，建議衛(wèi)生監(jiān)督行政主管部門進(jìn)一步總結(jié)推廣。
通過試點(diǎn)工作也發(fā)現(xiàn)公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理工作的不足在于:量化分級(jí)評(píng)分工作對(duì)部分衛(wèi)生設(shè)施的量化項(xiàng)目雖是必不可少，但對(duì)后期的監(jiān)督整改效果卻不明顯。一些企業(yè)配套的基本衛(wèi)生設(shè)施陳舊，配置不足，企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益差，拿不出資金進(jìn)行投資改造，極大削弱了量化分級(jí)管理工作的開展。另一方面公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系還有待在實(shí)踐中進(jìn)一步修改、充實(shí)和完善，量化評(píng)分賦值是否合理，代表性、量化評(píng)級(jí)后延續(xù)性、企業(yè)堅(jiān)持量化工作的一貫性等方面都需要進(jìn)一步深入探討。建議衛(wèi)生部盡快出臺(tái)國(guó)家統(tǒng)一的量化分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)體系，統(tǒng)一各地不同的評(píng)價(jià)體系，使量化數(shù)據(jù)在全國(guó)范圍內(nèi)能夠分析比較。
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