護理質(zhì)量管理論文4600字
摘要:總結(jié)了設(shè)立院級護理質(zhì)量控制組的體會。主要措施為:進行規(guī)范化選拔、統(tǒng)一培訓(xùn)、確定工作要求、工作職責,加強全院護理人員的質(zhì)量意識,提高質(zhì)量控制缺陷的針對性。院級質(zhì)量控制組的設(shè)立為護理管理隊伍培養(yǎng)了管理人才,促進了質(zhì)量控制的持續(xù)改進,緩解了護理部的工作壓力。
關(guān)鍵詞:護理質(zhì)量;質(zhì)量控制;管理
護理質(zhì)量管理就是通過對護理質(zhì)量評價來衡量護理工作目標完成程度,進而肯定成績,找出差距,并通過信息反饋,為管理者的決策提供可靠信息,不斷完善計劃方案,達到進一步提高護理質(zhì)量的目的[1]。我院于2004年根據(jù)護理工作涉及的范圍重新完善院級護理質(zhì)量控制組,由原來的9個質(zhì)量檢查組調(diào)整為11個組,每組由2名組長及2名科級質(zhì)量控制員組成,組長均由護士長擔任,通過近3年的規(guī)范化管理,對科室及醫(yī)院的護理質(zhì)量建設(shè)起到了很大的推動作用。同時,院級護理質(zhì)量控制組成員在工作中的高標準、嚴要求,在全體護理人員中起到了良好的表率作用,激發(fā)了護士的主觀能動性,提高了護理質(zhì)量,現(xiàn)將具體實施方法介紹如下。
1、實施方法
1.1院級護理質(zhì)量控制組長的選拔院級護理質(zhì)量控制組長在全體護士長中選拔產(chǎn)生,具體方法是首先在敢管、敢說、責任心強、工作細心、業(yè)務(wù)熟練、技術(shù)操作規(guī)范的護士長中初選,再考核護士長對科室護理質(zhì)量管理的全過程,查看護士長在科室質(zhì)量管理過程中能否在肯定科室質(zhì)量檢查中成績的同時找出差距、分析原因、提出整改措施,并不斷完善質(zhì)量控制方案,達到進一步提高護理質(zhì)量的目的。質(zhì)量控制組長平日正常參加科室的管理工作,由護理部主任及分管護理質(zhì)量管理的副主任負責管理。
1.2、院級質(zhì)量控制組的培訓(xùn)
1.2.1、集中授課由護理部統(tǒng)一組織質(zhì)量控制組成員進行授課,內(nèi)容包括質(zhì)量控制的目的、各組檢查標準、檢查方法及問題反饋要求等,以后根據(jù)具體工作情況,不定期授課,增加質(zhì)量管理知識。
1.2.2、書面學(xué)習護理部不定期地將護理期刊、報紙及書籍中刊登的有關(guān)質(zhì)量管理的最新報道、檢查方法以及在醫(yī)院管理年活動中衛(wèi)生部督導(dǎo)組專家發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施等復(fù)印下發(fā)每一位院級質(zhì)量控制組長及科級質(zhì)量控制員供其瀏覽學(xué)習、借鑒,確保每一位質(zhì)量控制組成員都能夠掌握最新的質(zhì)量檢查標準及檢查方法,了解護理質(zhì)量管理的最新動態(tài)。
1.2.3、參與護理質(zhì)量檢查質(zhì)量控制組長組織科級質(zhì)量控制員完成每月1次的護理質(zhì)量檢查、每天的醫(yī)療總值班查房及每周3次的夜查房,并對檢查中出現(xiàn)的問題進行歸類整理、分析出現(xiàn)問題的原因,提出整改措施,對上月的整改情況進行分析。
1.3、院級質(zhì)量控制組的工作要求院級質(zhì)量控制組的工作要求
①在分管臨床護理工作的副院長及護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負責醫(yī)院全面護理質(zhì)量管理工作。
�、谡J真履行各質(zhì)量控制組職責,做好檢查、咨詢、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)等工作。
③發(fā)揮團隊精神、集思廣義、相互補充,做到公平、公正、公開的評估與督查,保證質(zhì)量控制結(jié)果的真實性和有效性。
④按護理工作程序、護理規(guī)章制度、常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量管理持續(xù)改進方案,定期或不定期地檢查,分析存在問題,對共性問題提出改進措施及方案,對護理工作提出合理化的建議。
⑤負責與時俱進地修訂、完善本組護理質(zhì)量控制的考核標準。
�、廾吭�25日前依據(jù)本組質(zhì)量控制標準對各科進行檢查考核,并做出評分。
�、邫z查中發(fā)現(xiàn)的問題須記錄在科室護理質(zhì)量檢查反饋聯(lián)系本及本組質(zhì)量檢查記錄本上,并向被查或在班護士及護士長當面反饋情況,指出不足,提出意見;并注意追蹤反饋,督促改進。
�、喔髻|(zhì)量檢查組每月有檢查記錄,有檢查分析,綜合質(zhì)量評價,半年有小結(jié),一年有總結(jié),對重大護理質(zhì)量問題應(yīng)及時匯報。
�、豳|(zhì)量控制組成員外出時,需做好交接工作,保證質(zhì)量控制工作的連續(xù)性。
�、赓|(zhì)量控制組成員以身作責,按照質(zhì)量標準落實各項日常護理工作。
1.4、院級質(zhì)量控制組的工作職責院級質(zhì)量控制組根據(jù)所分管的內(nèi)容不同各組有具體的工作職責。
1.4.1、基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組職責:①熟練掌握基礎(chǔ)護理的理論,關(guān)注護理新理論、新技術(shù)的發(fā)展,督促指導(dǎo)護理人員實施規(guī)范的基礎(chǔ)護理操作。②到患者床旁查看了解各項基礎(chǔ)護理措施落實過程及結(jié)果,進行督查評價,根據(jù)工作流程和技術(shù)規(guī)范,進行必要的示范指導(dǎo)。③調(diào)查了解患者及家屬對護理工作的滿意度。④督查中發(fā)現(xiàn)的問題或隱患,及時記錄并向護理部匯報及向科室反饋,提出改進意見。
1.4.2、護理技術(shù)操作質(zhì)量控制組職責:①熟練掌握護理技術(shù)操作,熟悉各專科技術(shù)操作要點。②對各病區(qū)的護理技術(shù)操作、�？萍夹g(shù)操作進行督查,對存在問題及時指導(dǎo)改進。③關(guān)注護理新技術(shù)發(fā)展動態(tài),對經(jīng)過論證開展的護理新技術(shù)進行檢查、評價,收集反饋意見,有記錄。④每年規(guī)范護理技術(shù)操作3～4項,統(tǒng)一培訓(xùn)并考核。
1.4.3、護理文件質(zhì)量控制組職責:①熟練掌握各種護理文件書寫規(guī)范。按《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》書寫要求,參照《云南省護理質(zhì)量控制手冊》第十章有關(guān)要求,進行質(zhì)控。②對全院各病區(qū)護理文書進行督查,對存在的問題及時向護理部匯報,與科室護士長溝通,協(xié)助改進。
1.4.4、手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒隔離質(zhì)量控制組職責:①熟悉掌握手術(shù)室、供應(yīng)室及醫(yī)院感染管理重點科室消毒隔離的工作流程及有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。②對手術(shù)室、供應(yīng)室及醫(yī)院感染管理重點科室等定期進行督查,檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向護理部匯報,向科室反饋,督查改進,記錄完整。③關(guān)注手術(shù)室、供應(yīng)室及重點部門消毒隔離工作的發(fā)展動態(tài),協(xié)助組織新技術(shù)、新知識的學(xué)習培訓(xùn)及應(yīng)用。
1.4.5、整體護理質(zhì)量控制組職責:①熟練掌握整體護理理論及實施要點,不斷學(xué)習跟蹤新進展。②對各科開展整體護理及護士應(yīng)用護理程序、落實整體護理措施情況進行檢查、評價和指導(dǎo)。③了解患者對整體護理服務(wù)的滿意度情況。④發(fā)現(xiàn)突出或普遍性問題及時向護理部反饋并提出改進建議。
1.4.6、急診急救特護質(zhì)量控制組職責:①對全院各科室的急救設(shè)施(設(shè)備、器械、藥品等)進行檢查,對存在問題及時向護理部匯報并協(xié)助科室改進。②熟悉急診各項工作程序,掌握常用急救設(shè)備保管與使用原則。協(xié)助科室修改、完善急診患者的就診及搶救程序。對護士掌握急救程序情況進行抽查。③床旁查看特護患者護理措施落實及護理記錄情況。④發(fā)現(xiàn)突出或普遍性問題及時向護理部反饋,并提出改進建議。
1.4.7、規(guī)范服務(wù)質(zhì)量控制組職責:①熟練掌握護理人員服務(wù)規(guī)范要求及溝通交流技巧,了解護士禮儀。②了解護理人員的儀容儀表、行為語言、待人接物及工作規(guī)范,并對護理人員在工作中的實際應(yīng)用情況進行抽查、評價和指導(dǎo)。③協(xié)助修訂護理人員服務(wù)規(guī)范及進行護士禮儀培訓(xùn)。④發(fā)現(xiàn)突出或帶普遍性問題及時向護理部反饋,并提出改進建議。
1.4.8、病區(qū)管理質(zhì)量控制組職責:①根據(jù)醫(yī)院工作的任務(wù),不斷完善病區(qū)管理制度及質(zhì)控標準。②熟悉病區(qū)管理規(guī)章制度及質(zhì)量標準,發(fā)現(xiàn)問題及時向護理部匯報,與病區(qū)護士長溝通,并提出改進意見。③對病區(qū)清潔整齊、設(shè)施設(shè)備、安全管理及清潔衛(wèi)生情況進行督查,發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告。
1.4.9、常規(guī)設(shè)備使用質(zhì)量控制組職責:①熟悉各科常規(guī)設(shè)備的使用操作流程。②指導(dǎo)各科室建立健全常規(guī)設(shè)備使用管理制度。③抽查護理人員使用和保養(yǎng)常規(guī)設(shè)備的知識和操作技能。④發(fā)現(xiàn)問題及時向護理部匯報并提出改進建議。
1.4.10、護理服務(wù)滿意度調(diào)查組職責:①熟練掌握問卷調(diào)查的方法及與患者溝通的技巧,了解患者的需求。②通過發(fā)放問卷調(diào)查表,盡量真實了解患者對護理服務(wù)的評價及對護理人員的評價。③注意做好資料積累和統(tǒng)計工作,計算各科護理服務(wù)滿意率,對最滿意護士及最不滿意護士提名須經(jīng)被調(diào)查者確認。④遇有典型事例或投訴案例,及時匯報并協(xié)調(diào)到相關(guān)部門解決。
1.4.11、零散部門質(zhì)量控制組職責:①熟悉各零散部門或各室的質(zhì)量控制標準和要求,掌握質(zhì)量控制方法。②對各零散部門和各室的各種規(guī)章制度執(zhí)行、應(yīng)急搶救設(shè)施、服務(wù)滿意度等情況進行抽查和指導(dǎo)。③發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。
1.5、院級質(zhì)量控制組的考核質(zhì)量控制組的考核每月1次,由護理部分別從工作態(tài)度、工作能力、理論知識、技術(shù)水平及檢查情況記錄的真實性、完整性等方面進行考評,記錄完整、規(guī)范并對當月檢查的共性問題有原因分析、整改措施、上月整改情況追蹤反饋者在當月護士長考核得分中加0.5分,并在年終的全院護士長履職考核過程中給予加分。
2、院級質(zhì)量控制組在護理質(zhì)量管理中的作用
2.1、加強了護理人員注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的意識護理是一門實用性很強的學(xué)科,專業(yè)的特點決定了護理質(zhì)量具有功能性、技術(shù)性、整體性、安全性、時間性、精確性、圓滿性、倫理性等,也決定了臨床工作的瑣碎性,護理工作涉及面廣,其服務(wù)質(zhì)量受諸多因素的影響,每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護理終末質(zhì)量。護理人員必須具備質(zhì)量意識,并將質(zhì)量意識貫穿于服務(wù)的全過程中。院級質(zhì)量控制組進行質(zhì)量檢查時,要涉及到各臨床科室各成員各環(huán)節(jié)的每項工作,互相約束、互相監(jiān)督、互相檢查,無形中增強了群體的合力及工作的責任心,使護士把操作規(guī)程、質(zhì)量標準作為一種習慣來執(zhí)行,第一次就把工作做到位,不做重復(fù)性工作,實現(xiàn)自我控制、自我改進。
2.2、提高了質(zhì)量控制缺陷的針對性質(zhì)量控制組成員同其他護士長及護士一樣,從事臨床一線管理及臨床護理工作,相對于護理部來說,更容易發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足。如在各科室使用護工的情況下,基礎(chǔ)護理及晨晚間護理部分工作有的科室由護工完成,存在一定的安全隱患,科室到藥房取藥有的情況下也由護工完成,在藥物的查對方面存在隱患,臨床科室的藥柜管理不規(guī)范、針劑及藥物無有效期標識,部分新參加工作的護士還存在雙手反套注射器針頭的現(xiàn)象等。院級質(zhì)量控制組成員發(fā)現(xiàn)這一問題后,及時上報護理部,并共同參與制定和修改基礎(chǔ)護理檢查組的'評分標準、藥物領(lǐng)取制度及管理要求,同時對新上崗護士入科前加強防止針刺意外傷害的培訓(xùn),按要求每月下科室檢查,有效地保護了護士的安全,避免了護理差錯事故及糾紛的發(fā)生。
2.3、為護理管理隊伍培養(yǎng)了管理人才質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,院級質(zhì)量控制組成員經(jīng)常參與醫(yī)院的各項質(zhì)量檢查及管理工作,無形中培養(yǎng)和鍛煉了其管理能力,而規(guī)范的選拔、培訓(xùn)、考核,也使得她們的理論知識和技能水平不斷提高,在衛(wèi)生局組織的醫(yī)院管理年督查中2次全由院級質(zhì)量控制組長完成,院級、護理部組織的醫(yī)院管理年督查活動及全院的護理技術(shù)操作考核均由院級質(zhì)量控制組長參加完成,院級質(zhì)量控制組長已成長為醫(yī)院中層干部的骨干力量。
2.4、促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進在近3年的護理質(zhì)量控制工作中,院級質(zhì)量控制組成員對醫(yī)院、科室護理質(zhì)量建設(shè)提出許多合理化的意見及建議,結(jié)合醫(yī)院管理年的要求3次參與制定醫(yī)院、科室內(nèi)各種護理操作規(guī)范6項、護理質(zhì)量檢查標準24項,住院患者對護理工作意見征詢表及門診患者對護理工作意見征詢表各1份,各項考核指標統(tǒng)計表7份,同時完善了科室質(zhì)量自檢表23份,修訂醫(yī)院各項護理規(guī)章制度46項,有效地促進了全院護理質(zhì)量的提高,完善了院級質(zhì)量檢查反饋程序,促進了護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進的良性循環(huán)。
2.5、緩解了護理部的壓力護理部人員緊缺,日常工作壓力大,處理應(yīng)急事件較多,工作繁忙、瑣碎,很難抽出較多時間來檢查各臨床科室的每項操作及操作中的每一個環(huán)節(jié),而護理質(zhì)量又是護理管理的核心工作和永恒的主題,護理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的生命與健康,關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象,護理質(zhì)量的控制又是一項很重要和艱巨的工作,通過成立院級質(zhì)量控制組,保證了每天、每月的質(zhì)量檢查、出現(xiàn)問題進行原因分析,同時針對不同問題提出整改措施、追蹤反饋,填補了護理部缺編只能抽查的管理空白,緩解了護理部的壓力。
參考文獻
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