心內(nèi)科護(hù)理論文
在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，大家都不可避免地會接觸到論文吧，通過論文寫作可以培養(yǎng)我們的科學(xué)研究能力。那么問題來了，到底應(yīng)如何寫一篇優(yōu)秀的論文呢？下面是小編整理的心內(nèi)科護(hù)理論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
心內(nèi)科護(hù)理論文 篇1
【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇
心肺腹蘇成功使心臟驟停病人的循環(huán)、呼吸功能得以重建，但復(fù)蘇成功后病人的病情觀察及護(hù)理可有效減少病人合并癥，提高病人生命質(zhì)量及遠(yuǎn)期存活率。
一、臨床資料
本組7例，為我院CCU病房1999～2003年收治的心臟驟停復(fù)蘇成功后的病人，年齡為57～70歲，平均年齡64歲;其中2例并發(fā)肺部感染，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn);5例病人病情好轉(zhuǎn)出院，1例病人因不可逆的腦功能損害死亡，1例病人再次發(fā)生心臟驟停復(fù)蘇失敗而死亡。
二、病情觀察及護(hù)理
2.1心電監(jiān)護(hù)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常，防止再次發(fā)生心臟驟停。并準(zhǔn)備好搶救藥品和搶救器械以備急用。
2.2腦損害的觀察及護(hù)理部分患者獲心肺復(fù)蘇成功，但終因不可逆性腦功能損害而致死亡或遺留有嚴(yán)重的后遺癥，因此腦復(fù)蘇至關(guān)重要。
(1)首先降溫，降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝，提高腦組織對缺氧的耐受性，減輕或預(yù)防腦水腫，因此降溫宜盡早實(shí)施。以頭部降溫為主，可用冰帽或冰袋物理降溫或加用冬眠藥物，一般以降至32℃為宜，不能低于31℃以免誘發(fā)室顫[1]。
(2)脫水療法，遵醫(yī)囑應(yīng)用20%甘露醇(1～2g)，聯(lián)合使用呋塞米。脫水治療時(shí)嚴(yán)密觀察尿量、血壓，防止脫水過度造成血容量不足，維持血壓穩(wěn)定。
(3)輕的腦損害自主呼吸均在30min內(nèi)恢復(fù)，隨之意識約在數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，較重的腦損害，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)緩慢，可達(dá)數(shù)日至10余日，同時(shí)出現(xiàn)驚厥或不自主動作。嚴(yán)重腦損害表現(xiàn)反射消失，四肢痙攣，并可產(chǎn)生失語、失明、麻痹、癡呆或癲癇等，應(yīng)注意觀察。
2.3急性腎衰竭的觀察
(1)心肺復(fù)蘇的患者，其腎臟亦必然受到缺氧的損害，部分復(fù)蘇較晚或復(fù)蘇后循環(huán)功能不良，休克時(shí)間過長的患者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。因此必須觀察尿量的變化。宜留置尿管，記錄尿量，如心功能和血壓正常但每小時(shí)尿量<30ml，應(yīng)用呋塞米40～100mg靜脈注射，處置后仍無尿或少尿，提示腎衰竭。
(2)由于已使用大劑量脫水劑和利尿劑，臨床可表現(xiàn)為尿量正常甚至增多，但血肌酐升高，表示屬非少尿型急性腎衰竭，通知醫(yī)生按急性腎衰處理。
2.4血壓觀察和護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測血壓，應(yīng)用升壓藥時(shí)要嚴(yán)格控制滴數(shù)，使血壓維持在正�；蛏愿撸龊糜涗�。
2.5呼吸觀察與保持呼吸道通暢
(1)當(dāng)出現(xiàn)呼吸深大、表淺、雙吸氣、點(diǎn)頭樣呼吸及潮式呼吸，為中樞缺氧性損害、呼吸系統(tǒng)不暢、肺部感染、代謝紊亂、腦水腫引起呼吸功能不全。無自主呼吸是由于缺氧、腦水腫影響延髓呼吸中樞的結(jié)果。呼吸困難、面色發(fā)紺為呼吸系統(tǒng)阻塞癥狀，肺部感染而致[2]。
(2)保持呼吸道通暢的方法是反復(fù)吸痰，清除呼吸道分泌物。
2.6感染的預(yù)防復(fù)蘇后的整個(gè)病程中常并發(fā)感染，最常見的是肺部感染、泌尿系感染、氣管切口感染、口腔炎，無力咳出及昏迷者給予吸痰。加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理、氣管切口護(hù)理等。
三、討論
加強(qiáng)心肺復(fù)蘇后的病情觀察，護(hù)理對保證心肺復(fù)蘇最終成功很重要。尤其要重視腦組織損害、腎損害的觀察及護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)四大生命體征的觀察及預(yù)防并發(fā)癥。可以有效提高病人的生存質(zhì)量和遠(yuǎn)期存活率。
【參考文獻(xiàn)】
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心內(nèi)科護(hù)理論文 篇2
目前隨著人們生活水平的提升,對健康的重視度也在逐漸的增強(qiáng),而心血管疾病作為內(nèi)科常見性疾病,發(fā)病率呈顯著上升的趨勢,并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復(fù)雜的特點(diǎn),假如在臨床救治過程中護(hù)理不到位或者不及時(shí),就會成為潛在的不安全因素,進(jìn)而對患者的救治產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,甚至威脅生命安全。因此,加強(qiáng)臨床不安全因素的相關(guān)探討,并提出相應(yīng)的防范措施具有重要的作用和意義[1]。
1、資料與方法
1.1一般資料 以86例2013年1月1日~2014年1月1日在本院接受治療的心血管內(nèi)科患者為研究對象,對患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,其中男40例,女46例,年齡40~75歲,平均年齡(52.2±2.8)歲,患者所患疾病種類具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。
1.2方法 對以上86例心血管內(nèi)科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,了解并總結(jié)患者護(hù)理期間存在的不安全因素。同時(shí)將醫(yī)院自制的調(diào)查問卷向86例患者發(fā)放,涉及的內(nèi)容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責(zé)任心和護(hù)理的專業(yè)水平這些方面存在的不足;而對心血管內(nèi)科的20名護(hù)理工作者也同樣發(fā)放調(diào)查問卷,涉及的內(nèi)容主要包括患者因素、書寫規(guī)范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。
2、結(jié)果
據(jù)調(diào)查分析結(jié)果顯示,回收的86例心血管內(nèi)科患者的不安全因素調(diào)查問卷中,患者指出的不安全因素主要為醫(yī)療服務(wù)水平存在不足(15例)、環(huán)境因素(20例)、醫(yī)患溝通障礙(27例)、護(hù)理工作者責(zé)任心不強(qiáng)(11例)、護(hù)理專業(yè)水平不足(7例)、其他(6例);而20名護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示,不安全因素主要為患者因素(10名)、文書不規(guī)范(4名)、用藥不合理(5名)、管理制度缺陷(4名)、護(hù)理專業(yè)能力不足(5名)、其他(3名)。
3、討論
3.1心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析
3.1.1環(huán)境因素 患者在入院治療期間,相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設(shè)施、配備及物品放置等,假如地面過滑或者是病床未安裝護(hù)欄,就會導(dǎo)致患者受傷。
3.1.2護(hù)理專業(yè)知識不足 基于該科室的患者病情具有不穩(wěn)定性,因此,對護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識水平有較高要求,然而在實(shí)際工作中,護(hù)理工作者在該方面嚴(yán)重不足,并且預(yù)見性和主動性較差,進(jìn)而在安全、服務(wù)和法制意識上嚴(yán)重匱乏,在護(hù)理質(zhì)量上無法做到與時(shí)俱進(jìn)。
3.1.3護(hù)患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下,該科室的患者以中老年人群居多,在理解和認(rèn)知能力上嚴(yán)重不足,再加上護(hù)理人員耐心匱乏,進(jìn)而極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。
3.1.4文書不規(guī)范 文書書寫規(guī)范的重要性是廣大護(hù)理工作者明確的,但是由于法律意識匱乏,且將救治患者作為了工作重點(diǎn),使得在進(jìn)行記錄的時(shí)候常出現(xiàn)字跡潦草、漏記、記錄不全的現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致誤診[2]。
3.1.5醫(yī)院管理因素 醫(yī)院護(hù)理管理機(jī)制的匱乏是導(dǎo)致護(hù)理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護(hù)理質(zhì)量不高的主要因素,再加上患者日益增多,而護(hù)理人員數(shù)量卻有限進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量大打折扣。
3.1.6操作和用藥因素 基于患者在治療過程中所用的藥物種類和數(shù)量較多,假如使用不當(dāng),就會導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生,還有就是在用藥的過程中不注意核對就會導(dǎo)致用藥劑量不合理。
3.2安全防范對策
3.2.1加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè) 保證病房的干凈衛(wèi)生和整潔,并且微波爐和電視等設(shè)備安裝于病房,帶給患者家的溫暖,構(gòu)建和諧的住院環(huán)境。
3.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn) 對護(hù)理人員的專業(yè)能力和水平進(jìn)行定期的評估、考核,對專業(yè)知識水平不足的護(hù)理工作者進(jìn)行培訓(xùn),同時(shí)指派優(yōu)秀的護(hù)理人員帶領(lǐng),保證操作技術(shù)的嫻熟和專業(yè)知識的扎實(shí),同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升,將醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率大大降低。
3.2.3加強(qiáng)護(hù)患之間的`交流和溝通 語言的溝通和交流在護(hù)理工作開展過程中具有重要的地位,然而在應(yīng)用的時(shí)候也要講究技巧性和藝術(shù)性,保證態(tài)度的誠懇、語言的文明、儀態(tài)的大方,同時(shí)將愛心、細(xì)心和耐心灌注,杜絕敷衍了事、語調(diào)生硬,以此來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護(hù)理的時(shí)間充分的利用,主動熱情的向患者詢問飲食和睡眠等情況,將更多地人文關(guān)懷給予患者,促進(jìn)患者信任和理解程度的提升,及時(shí)聽取患者的建議和意見,并對問題耐心解答,對患者給予充分的尊重,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
3.2.4加強(qiáng)護(hù)理文書記錄和管理 在醫(yī)療文件中,護(hù)理記錄是重要的組成部分,因此,護(hù)理人員必須提高自身的法律意識,并慎重對待護(hù)理記錄,保證書寫的規(guī)范性,杜絕字跡潦草和涂改,同時(shí)規(guī)范性描述藥物和疾病的名稱,將潛在的安全隱患封堵,也對護(hù)理工作者起到很好的保護(hù)作用,還要及時(shí)詳細(xì)的記錄危重患者的病情發(fā)展,防止醫(yī)護(hù)記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。
3.2.5強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè) 建立健全醫(yī)院的護(hù)理管理制度,促進(jìn)護(hù)理工作的正常開展,同時(shí)與心血管內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)相結(jié)合進(jìn)行相關(guān)制度的制定,如交班巡查制度、責(zé)任制度、文書書寫規(guī)范制度、工作流程等,并將相關(guān)的制度貫徹落實(shí),使所有護(hù)理工作者能夠明確自身的責(zé)任、崗位等,將自身或者幫助同事把護(hù)理工作做好,促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。
3.2.6規(guī)范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下,將各級護(hù)理工作者的職能充分的調(diào)動,保障臨床心血管內(nèi)科的護(hù)理水平。同時(shí)將“三查八對一注意”貫徹落實(shí),保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效,提升患者的治療滿意度,將護(hù)患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。
綜上所述,在心血管內(nèi)科護(hù)理過程中,存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護(hù)理人員因素和環(huán)境因素這幾個(gè)方面,因此在后期的臨床護(hù)理中,要想確保護(hù)理安全,就必須加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、重視護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通、加強(qiáng)護(hù)理文書記錄和管理、強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè)、規(guī)范操作和用藥,以此來保證護(hù)理質(zhì)量的提升。
參考文獻(xiàn)
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心內(nèi)科護(hù)理論文 篇3
1、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于何為規(guī)范
“規(guī)范化”的定義是：“在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和科學(xué)及管理等社會實(shí)踐中，對重復(fù)性事物和概念，通過制定、發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范、規(guī)程和制度等）達(dá)到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和社會效益”。規(guī)范化理論正是用來改造關(guān)系模式，通過分解關(guān)系模式來消除其中不合適的數(shù)據(jù)依賴，以解決插入異常、刪除異常、更新異常和數(shù)據(jù)冗余問題。
以上是“規(guī)范化”的具體定義，言簡意賅形象具體的表明了規(guī)范化的作用，在日常護(hù)理尤其是心內(nèi)科護(hù)理中“規(guī)范化”尤為顯得重要。護(hù)理中的“規(guī)范化”可以這么定義：“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”的定義是指在心內(nèi)日常護(hù)理中，對每天的重復(fù)性護(hù)理操作；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理概念；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理準(zhǔn)則，通過制定、發(fā)布和實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范達(dá)到有標(biāo)準(zhǔn)可依以求獲得最佳護(hù)理秩序和最大效果。
2、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于病房環(huán)境
病人入醫(yī)救治，并不是簡單地醫(yī)學(xué)治療，而是包括心情和精神以及肉體的綜合救治。從醫(yī)學(xué)美學(xué)的角度來要求，創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適、幽雅、安全的住院環(huán)境，從心理方面調(diào)節(jié)病人由于疾病所致煩腦、焦慮、恐懼、痛苦等影響健康的消積情緒，是現(xiàn)代化醫(yī)院所必須考慮的問題，也是醫(yī)院護(hù)理工作必不可少的一部分。
2.1營造溫馨病房環(huán)境：每一件物品的每一樣?xùn)|西都不是能隨意擺放的。擺放及建筑格局以方便老年患者，有利于療養(yǎng)、治療為原則。如：走廊有扶手，地面鋪防滑地板；床四周有護(hù)欄，可升降高度，方便患者上下床；室內(nèi)光線充足，有夜燈設(shè)置；床頭及衛(wèi)生間有呼叫器，方便緊急呼救。保持病區(qū)環(huán)境整潔、明亮，走廊根據(jù)季節(jié)變化放置不同盆景，病區(qū)護(hù)士站為開放式環(huán)形吧臺，臺面放置精致盆景、鮮花，并設(shè)有咨詢處、溫馨提示等方便患者詢問，護(hù)士站備有針線方便袋、報(bào)刊、雜志，為患者提供方便，豐富患者的生活。病房內(nèi)衛(wèi)生間設(shè)有防滑墊、扶手，并有提示標(biāo)示。所有病床均帶床檔，跨床小桌，方便臥床患者就餐。病室設(shè)有呼叫器及夜燈，便于患者呼叫醫(yī)護(hù)人員。
2.2做好保潔保持環(huán)境。保潔工作既要遵循不要影響正常救治工作也不要影響病人休息，更要保持干凈整潔。病區(qū)保潔工每天早、中、晚三次全面打掃衛(wèi)生，并隨時(shí)巡視保潔，夜間值班保潔杜絕了病區(qū)夜間無人保潔的現(xiàn)象。
3、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于臨床護(hù)理
3.1保持尊重，給與精神上的慰藉：我們要把尊重和方便放在首位來抓，為患者提供最全方位和最周到的服務(wù)。最大限度方便患者、尊重患者。整理病房時(shí)，應(yīng)力求使病房環(huán)境整潔美觀，護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)力求使患者清潔、舒適，但也在尊重患者意愿的前提下，晨晚間護(hù)理時(shí)，允許患者把一些自帶必須物品放在病房，但要?dú)w類放置達(dá)到美觀。
3.2了解病人了解病情：護(hù)理如對弈，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆。熟悉患者的病情變化特點(diǎn)，細(xì)心的觀察患者的一切細(xì)微變化，根據(jù)病情變化及時(shí)做出正確的判斷和處理。
3.3重視用藥護(hù)理和心理護(hù)理：密切觀察老年人用藥后的反應(yīng)、病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者不典型癥狀；靜脈輸液時(shí)按要求控制滴速，防止發(fā)生輸液反應(yīng)。加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解和消除患者心理障礙，耐心解答患者的疑問，滿足患者的生活需求，關(guān)心體貼患者，降低其焦慮程度，幫助患者及家屬樹立信心及正確的態(tài)度，消除不良因素對疾病的影響。
3.4敬業(yè)精神：加強(qiáng)心內(nèi)護(hù)理人員的工作敬業(yè)精神，加強(qiáng)心內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理，掌握心內(nèi)病人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握病人常見疾病的護(hù)理問題和護(hù)理措施。
4、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于查找不足
及時(shí)總結(jié)“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”的經(jīng)驗(yàn)，查找不足，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作地點(diǎn)深入開展。針對科室護(hù)理工作中的不足和缺陷、全院護(hù)理質(zhì)量大檢查中發(fā)現(xiàn)的問題、滿意度調(diào)查中患者反饋的問題等一些能導(dǎo)致護(hù)理安全問題的隱患進(jìn)行逐條認(rèn)真分析和排查，并圍繞著如何進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，微笑服務(wù)，方便病人，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作和新上崗人員的培訓(xùn)，為患者創(chuàng)造安心舒適的就醫(yī)環(huán)境等方面進(jìn)行了重點(diǎn)討論。護(hù)士長們暢所欲言，站在臨床及管理者的雙重角度上從護(hù)理技術(shù)操作到護(hù)理服務(wù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，查找出了一些目前醫(yī)院護(hù)理工作中的不和諧音符，同時(shí)提出了杜絕相關(guān)缺陷的對策，起到了自身警示、提高安全意識的作用。全力推行“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”的無阻礙進(jìn)行。
5、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于打分量化
制定病房環(huán)境考核必須嚴(yán)格執(zhí)行通過打分把問題擺在明面，明確知道哪些地方不足哪些地方需要改進(jìn)，哪些地方需要繼續(xù)保持。制定病房安全管理考核必須嚴(yán)格執(zhí)行通過打分確保病房安全，安全作為首要任務(wù)來抓。
6、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于優(yōu)良可差
有落差才有動力，只有通過競技才能直到差距才能知道自己不足。開展護(hù)士心內(nèi)護(hù)理大比武，設(shè)立護(hù)士崗位技能競賽流動獎(jiǎng)牌，希望通過豐富多彩的培訓(xùn)考核活動，促進(jìn)全心內(nèi)護(hù)士不斷提高50項(xiàng)護(hù)士崗位技能操作能力和水平，從而全面提升醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。
7、總結(jié)
“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”在心內(nèi)日常護(hù)理中，對每天的重復(fù)性護(hù)理操作；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理概念；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理準(zhǔn)則，通過制定、發(fā)布和實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范達(dá)到有標(biāo)準(zhǔn)可依以求獲得最佳護(hù)理秩序和最大效果。心內(nèi)科疾病具有病情變化快，預(yù)見性差，死亡率高的特點(diǎn)，護(hù)士若沒有風(fēng)險(xiǎn)意識，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將會帶來嚴(yán)重的安全隱患，影響正常的護(hù)理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。通過實(shí)施“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”管理，我科的護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高，護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少，護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識正在不斷地增強(qiáng)，護(hù)理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評。
參考文獻(xiàn)
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心內(nèi)科護(hù)理論文 篇4
1、資料與方法
１．１一般資料：我院心內(nèi)科共設(shè)床位６０張，其中普通病房床位３６張，重癥監(jiān)護(hù)病房床位１０張，特需病房床１４張。護(hù)理人員共３０名，主管護(hù)師有１０名，護(hù)師有１２名，護(hù)士有６名，護(hù)理員有２名。
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１．２．１觀念轉(zhuǎn)變：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的提前是轉(zhuǎn)變觀念。成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定具體執(zhí)行方案，要求有關(guān)部門積極配合、參與，院內(nèi)多次組織召開護(hù)士長會議，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行宣傳部署，護(hù)理部定期召開護(hù)士長的會議，掌握了解護(hù)理工作的情況和護(hù)理人員思想狀況。同時(shí)采取有效溝通，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)。
�。保玻餐晟埔�(guī)章制度：對臨床護(hù)理服務(wù)的工作制度及工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善，將對臨床護(hù)理行為嚴(yán)格規(guī)范。完善各級護(hù)理人員的工作標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé)，對所有護(hù)理人員實(shí)施三基培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)，增強(qiáng)溝通技能鍛煉，完善護(hù)理工作操作技術(shù)的規(guī)程、專業(yè)護(hù)理常規(guī)和病情觀察的要點(diǎn)。嚴(yán)格要求每名護(hù)理人員必須了解掌握專業(yè)疾病的特點(diǎn)、溝通技巧、病情觀察及安全管理等知識技能。
�。保玻陈鋵�(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)：改善護(hù)理工作模式，根據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷、職稱、工作年限、專業(yè)理論知識水平、急救技術(shù)的掌握程度、緊急事件的應(yīng)變能力以及與患者溝通技巧等能力水平對護(hù)理人員采取合理的分工和分層管理，然后根據(jù)心內(nèi)科疾病的特點(diǎn)、患者病情、床位數(shù)及護(hù)理難度分別安排護(hù)理人員分管病情程度不同的患者，每例患者均安排一名責(zé)任護(hù)理人員，責(zé)任護(hù)理人員對患者采�。感r(shí)包干制度，２４小時(shí)負(fù)責(zé)制。責(zé)任護(hù)理人員服務(wù)的內(nèi)容主要是病情觀察、治療、生活和心理護(hù)理、健康指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練等，給予全面的連續(xù)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。個(gè)責(zé)任組之間分組但不分家，在臨床實(shí)踐中責(zé)任包干，互相配合，護(hù)士指導(dǎo)護(hù)理員負(fù)責(zé)主要的基礎(chǔ)生活護(hù)理。根據(jù)心內(nèi)科的特點(diǎn)和人力資源情況對以往的排班模式重新調(diào)整，實(shí)施人性化、彈性化的排班。根據(jù)實(shí)際工作量進(jìn)行靈活調(diào)配，在午間或夜間采取雙人雙崗制，確�；A(chǔ)護(hù)理在高峰時(shí)間段充足的護(hù)理力量，將患者基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理認(rèn)真落實(shí)。
�。保玻醋o(hù)理質(zhì)量管理：根據(jù)心內(nèi)科特點(diǎn)，制訂專科護(hù)理的記錄單及表格模式，其內(nèi)容要真實(shí)客觀、立意突出，對患者需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容比較鮮明，充分表明連續(xù)動態(tài)護(hù)理的工作流程，便于護(hù)理人員之間的交接班，使護(hù)理服務(wù)更為規(guī)范化，將護(hù)理記錄的書寫時(shí)間降低。在心內(nèi)科中建立質(zhì)控小組，每月月末對出現(xiàn)的問題給予討論、分析，并采取整改措施予以解決。護(hù)理部應(yīng)組織專人進(jìn)行不定期抽查。出院后對出院患者給予客服專人進(jìn)行調(diào)查走訪，并將患者的調(diào)查信息及時(shí)整理、歸類，并將調(diào)查中存在的問題及時(shí)報(bào)告給科室，及時(shí)予以整改。
�。保玻嫡{(diào)動護(hù)理人員積極性：每月評選出一名優(yōu)秀護(hù)理人員，并給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。初步實(shí)現(xiàn)垂直管理，由護(hù)理部對護(hù)理人員的分配機(jī)制、調(diào)配及績效考核進(jìn)行統(tǒng)一分配，護(hù)理人員所完成工作的數(shù)量和質(zhì)量，護(hù)理工作的難易程度、夜班次數(shù)、績效工資及患者滿意程度等情況進(jìn)行分析給予公平分配。
�。保辰y(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件ＳＰＳＳ１６．０進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選用ｔ檢驗(yàn)，用Ｘ２檢驗(yàn)法行最終資料數(shù)據(jù)處理，以Ｐ值小于０．０５為統(tǒng)計(jì)學(xué)組間差異標(biāo)準(zhǔn)。
2、結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理的合格率、責(zé)任護(hù)士病情的知曉率、健康教育的知曉率以及患者的滿意程度均有所提高，且差異性明顯，Ｐ值小于０．０５有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是將患者滿意程度、社會滿意度、政府滿意度作為實(shí)踐目標(biāo)，臨床護(hù)理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，將基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)，完善臨床護(hù)理服務(wù)，使患者滿意程度有所提高的護(hù)理改革。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與未實(shí)施前相比，心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量取得了滿意成效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，不僅為患者提供了良好的就治環(huán)境，而且進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后，護(hù)理人員觀念得到轉(zhuǎn)變，心內(nèi)科護(hù)理的規(guī)章制度得到完善，將基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，使護(hù)理人員的積極性充分被調(diào)動。在心內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床效果較為滿意，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
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