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護理臨床實習環(huán)節(jié)的管理
【關鍵詞】 護理臨床
護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經(jīng)之路，護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學質(zhì)量。
1 護理臨床實習環(huán)節(jié)的管理
1.1 臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔
1.1.1 按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系 一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質(zhì)量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。
1.1.2 帶教教師的選拔 臨床帶教質(zhì)量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實習大綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導臨床教學。
1.2 實習計劃與量化指標的制定
1.2.1 實習計劃和量化指標 實習計劃是教學活動的向?qū)Ш托袨橹改�，是教學目標和效果評價的依據(jù)。制定出不同的實習計劃和量化指標：（1）中專學生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習量化指標為主；（2）大專學生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化指標為主；（3）實習科室在護生實習結束前必須進行�？评碚摷白o理技術操作考試。
1.2.2 帶教教師擬定科內(nèi)實習計劃 帶教教師根據(jù)教學辦公室的總體要求擬定本科實習計劃，設立教學目標，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習目的和目標；（2）完成目標所用的技術；（3）項目評價，對學生實習、科室?guī)Ы糖闆r進行評價。
1.3 實習質(zhì)量的管理
1.3.1 按計劃開展帶教工作 要求各科室嚴格按照實習大綱及實習計劃、實習目標，對護生進行帶教和管理。
1.3.2 帶教教師指導及督促檢查以下內(nèi)容 （1）采用啟發(fā)式的教學方法對護生進行指導，科室通過教學查房、專科疾病知識講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔任責任組長。（2）調(diào)動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術操作質(zhì)量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習結束前由護士長及帶教教師召開護生實習總結會。
1.3.3 護理教學組對護生實習進行現(xiàn)場抽查 （1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術操作過程質(zhì)量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務態(tài)度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。
1.3.4 教辦組織召開教學情況聯(lián)系會 （1）通過召開帶教教師聯(lián)系會，了解各實習科室教學計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學生組長聯(lián)系會，收集學生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學計劃實施的意見和建議，對教學有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。
1.3.5 實習總結及教學質(zhì)量評比 （1）實習總結：護理教學組針對本輪護生實習情況、存在的問題、改進措施進行總結；（2）教學質(zhì)量管理主要通過實習結束前的理論和臨床操作考核，結合教學辦公室、護理教學組檢查情況和各病區(qū)教學資料記錄情況等進行教學質(zhì)量評審，根據(jù)評審結果評出帶教先進科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。
2 效果
2.1 促進了帶教教師教學理念的轉變 教師用現(xiàn)代護理觀指導學生，保證了護理教學質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學習主動性和角色轉變。
2.2 提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平 在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準，教師們自覺提高自身素質(zhì)及專科理論水平，采用啟發(fā)式的教學方法指導學生，保證了教學效果，達到了教學相長的目的。
2.3 提高了學生的綜合能力 注重學生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓練。在實習過程中培養(yǎng)了整體護理觀念，提高了理論聯(lián)系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉為主動參與，有效地激發(fā)了護生的學習興趣［2］。
通過加強護理臨床實習環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習教學質(zhì)量得到保證,護生的綜合能力及服務質(zhì)量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學意識,提高了她們的自身素質(zhì)和知識結構，發(fā)表臨床護理教學論文的篇數(shù)也明顯增加。
3 存在的問題
�。�1）醫(yī)院的護理基礎條件影響教學質(zhì)量及教學目標的實現(xiàn)，把學生當成勞動力使用，如學習期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔了多種角色，因而使臨床教學質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。
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1 邱桂華，李文珍，吳軍.新形式下帶教實習護生的難點與對策.護士進修雜志，2002，17（10）：764.
2 李曉玲，王世平.多形式教學活動在臨床帶教中的應用.護士進修雜志，2002，17（9）：675.
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