在兒科護(hù)理中溝通技巧的應(yīng)用
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隨著人類(lèi)社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步， 人們的健康意識(shí)、觀念都發(fā)生了變化。患者及家屬的自我保護(hù)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)、法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)， 加之社會(huì)上的諸多不利因素的影響，護(hù)患關(guān)系日趨緊張， 尤其是在兒科這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室更為突出。有效的溝通能營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系， 減少護(hù)患糾紛， 同時(shí)還能滿足患兒及家長(zhǎng)的身心需要， 促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
1 溝通技巧在兒科護(hù)理中應(yīng)用的必要性兒科做為醫(yī)院一個(gè)獨(dú)立的科室， 有著不同于其他科室的特殊性。兒童是祖國(guó)的未來(lái)， 也是家中的小皇帝， 情感表露直率而單純， 當(dāng)其生病住院時(shí)， 對(duì)護(hù)理技術(shù)操作有不合作的舉動(dòng)。護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求， 又要顧及多個(gè)家屬的情感需求， 要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)， 給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜。就兒科而言， 隨著人們文化生活水平提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變， 患兒家長(zhǎng)對(duì)孩于的保護(hù)意識(shí)也不斷地增強(qiáng)， 對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高，因而， 護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì)， 為了把護(hù)理糾紛消滅在萌芽之中， 在臨床護(hù)理工作中， 我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護(hù)患溝通不夠有著直接或間接的關(guān)系， 而真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛是微乎其微， 為此， 如何提前預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生， 做好護(hù)患之間的溝通就顯得極為重要。
2 溝通的方式2。1 語(yǔ)言式溝通 就是使用語(yǔ)言表達(dá)， 以微笑、呻吟或喊叫的方式發(fā)言表達(dá)， 以達(dá)到溝通的目的。兒童在6歲后能逐漸使用帶有較為完整思維的語(yǔ)言， 適合應(yīng)用語(yǔ)言式溝通。
2。2 非語(yǔ)言式溝通 非語(yǔ)言式溝通又稱身體語(yǔ)言溝通， 指表達(dá)者應(yīng)用姿態(tài)、動(dòng)作、臉部表情、姿勢(shì)改變以及反應(yīng)等進(jìn)行相互溝通。6歲以前兒童語(yǔ)言能力差， 很難與其進(jìn)行語(yǔ)言溝通，加上智力發(fā)展尚未達(dá)到能對(duì)抽象事物全盤(pán)了解， 所以和外界溝通大多用非語(yǔ)言式溝通。
2。3 抽象式溝通 抽象式溝通即以游戲標(biāo)志、照片、欣賞能力、衣著選擇、繪畫(huà)作品等形式表達(dá)溝通。這種溝通方式適合年齡跨度大， 以年長(zhǎng)兒更為適用。
3 溝通的技巧3。1 開(kāi)場(chǎng)白不可用閉鎖式的問(wèn)答， 用開(kāi)放式的問(wèn)答可以獲得更多的信息， 有利于進(jìn)一步溝通。如可問(wèn)： / 你吃藥的反應(yīng)如何？ 類(lèi)似的.有： / 是什么？/ 如何？
3。2 為爭(zhēng)取患兒合作， 避免用不要/ 不可以/ 不行等生硬的調(diào)語(yǔ)， 正面接觸產(chǎn)生的效果最好。例如發(fā)現(xiàn)患兒在吃蠟筆時(shí)， 應(yīng)該對(duì)其解釋： 蠟筆是用來(lái)畫(huà)圖的。而且不要說(shuō)：/ 不可以吃蠟筆等。
3。3 指導(dǎo)患兒對(duì)抽象事物進(jìn)行正確選擇時(shí)， 可用正向直接接觸。例如讓患兒脫掉上衣做胸部聽(tīng)診， 應(yīng)避免說(shuō)： 您愿不愿意脫掉大衣呢？ 此種問(wèn)法會(huì)使患兒覺(jué)得可以不脫上衣。而應(yīng)該說(shuō)： / 幫您脫掉上衣， 以便聽(tīng)診您的胸部， 要不要幫你脫呢？
3。4 對(duì)于年幼患兒， 不要認(rèn)為其聽(tīng)不懂大人的語(yǔ)言， 當(dāng)其不配合護(hù)理時(shí)， 說(shuō)一些生硬尤其是帶有情緒的話語(yǔ)、不良的議論和表情對(duì)幼兒產(chǎn)生的影響是難以預(yù)料的。
3。5 當(dāng)患兒家人在場(chǎng)， 對(duì)護(hù)理及溝通的過(guò)程表示不同意見(jiàn)或不滿時(shí)， 最好先避開(kāi)患兒與其親人的溝通， 再與患兒溝通， 以免其無(wú)所適從。
4 在治療性游戲中溝通的技巧4。1 鼓勵(lì)患兒親人加入游戲， 在游戲中與患兒、護(hù)理人員三方共同接觸。同時(shí)評(píng)估玩具的安全性， 并依據(jù)病情和環(huán)境確定活動(dòng)量。
4。2 運(yùn)用患兒發(fā)展的理論而并不是健康兒童的理論來(lái)判斷、解釋和分析其行為。
4。3 鼓勵(lì)患兒正確表達(dá)害怕、焦慮、一般感覺(jué)和各種問(wèn)題。
并允許患兒因壓力而引起的不成熟行為。
4。4 在游戲中可注意觀察患兒下列行為： 開(kāi)始與他人的接觸方式； 了解與同齡兒童問(wèn)的社交情形； ？ 觀察其活動(dòng)力、注意力是否集中， 對(duì)挫折的忍受力及語(yǔ)言表達(dá)能力； 了解患兒對(duì)抽象名詞的認(rèn)識(shí)程度。
5 討論隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 護(hù)理模式已由/ 以疾病為中心/ 以患者為中心/ 整體護(hù)理轉(zhuǎn)變， 與患兒進(jìn)行良好的溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中兒科整體護(hù)理模式的一個(gè)重要環(huán)節(jié)， 是廣大兒科護(hù)理工作者關(guān)注和探索的重要課題之一[ 1]。
作為患有疾病的兒童， 除了得到常規(guī)的診療保障外， 在診療過(guò)程中， 兒科護(hù)士應(yīng)給予其社會(huì)、心理上悉心照顧， 避免暴力性強(qiáng)制護(hù)理， 以達(dá)到既能使患兒協(xié)調(diào)合作診療， 又能維護(hù)其身心健康發(fā)展的目的。因此， 要完成這種生物2生理2社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)療護(hù)理， 與患兒進(jìn)行良好的溝通就顯得極其重要。值得提出引起廣大兒科護(hù)理工作者注意的是， 游戲在溝通中具有重要意義。游戲可以達(dá)到以下目的：協(xié)助患兒認(rèn)識(shí)自己與溝通者的感覺(jué)； 使患兒獲得溝通的新知覺(jué)； 讓患兒將注意力轉(zhuǎn)移到游戲， 以減輕溝通者因護(hù)理操作帶給其的焦慮感； 能協(xié)助護(hù)理者順利告知患兒住院中各項(xiàng)具有傷害性的治療過(guò)程； 透過(guò)游戲可利于護(hù)理者對(duì)患兒性格進(jìn)行評(píng)估， 采用適宜的溝通手段。因此， 游戲作為一種溝通手段應(yīng)得到高度重視。
語(yǔ)言溝通始終貫穿整個(gè)護(hù)理工作中， 護(hù)士要善于引導(dǎo)患者說(shuō)話， 關(guān)鍵是看護(hù)士對(duì)患兒是否有同情心。同時(shí)護(hù)士應(yīng)通過(guò)敏銳的觀察力， 根據(jù)患兒好動(dòng)、好玩、活潑、情感表露直率而單純、注意力易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)， 在穩(wěn)重大方的同時(shí)與他們做做游戲、講講故事取得他們的歡心， 成為他們的好朋友， 要多采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言， 不要訓(xùn)斥患兒， 要保護(hù)他們的自尊心。在護(hù)理操作前還可運(yùn)用激將法、對(duì)比法， 給他們講一些同病相憐的小動(dòng)物的故事， 用虛構(gòu)動(dòng)物的勇敢， 換取他們的勇敢， 從而達(dá)到溝通的目的[ 2] �？傊�， 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的/ 心臟溝通對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高有很大影響， 兒科護(hù)理人員在護(hù)理工作中要充分運(yùn)用溝通技巧， 并在工作中不斷完善， 達(dá)到護(hù)患、護(hù)陪間高度的心里相容， 增加對(duì)護(hù)士的信任感， 從而保證護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[ 1 ] 林偉平。 溝通技巧在兒科護(hù)理中的應(yīng)用。 當(dāng)代護(hù)士# 學(xué)術(shù)版，2003， （ 4 ）： 34。
[ 2 ] 張光環(huán)， 。 溝通技巧在兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。 實(shí)用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志， 2004， 32 （ 3）： 1892190。
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