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淺析手術(shù)室護(hù)理不良事件原因和防范措施
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【摘要】手術(shù)室中的護(hù)理工作,是紐成醫(yī)療質(zhì)量的重要部分之一。手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救和手術(shù)治療的重要場所,直接關(guān)系到患者的生命健康與安全,而手術(shù)中護(hù)理人員的護(hù)理工作的質(zhì)量也就直接決定看患者手術(shù)治療的成敗和性命安危。良好的護(hù)理工作不僅可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,而且還可以讓患者達(dá)到滿意的手術(shù)效果和生命保障。本文筆者淺談一下在手術(shù)室中室常見的護(hù)理不良事件發(fā)生的原因,并時(shí)其加以分析,提出幾項(xiàng)防范措施和建議。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;不良事件;防范措施
手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場所,同時(shí)也是醫(yī)療事故最容易發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)科室,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)手術(shù)成功與否有著重要的意義。手術(shù)室中的護(hù)理工作貫穿整個(gè)手術(shù)過程,因此護(hù)理工作的質(zhì)量也就直接決定了手術(shù)進(jìn)行的成功與否,當(dāng)然其中如果存在有一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),其同樣也貫穿在整個(gè)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。手術(shù)室工作環(huán)境和工作性質(zhì)具有一定的特殊性,其與手術(shù)科室、血庫、麻醉復(fù)蘇室等多個(gè)部門和學(xué)科之問的緊密聯(lián)系,而且手術(shù)室中相關(guān)人員也有多樣性、復(fù)雜性等特點(diǎn),手術(shù)和麻醉過程的不可預(yù)知性等,這些因素使得手術(shù)室變成了一個(gè)高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的科室。在手術(shù)室護(hù)理工作中要求護(hù)理人員具備過硬的技術(shù)水平、有機(jī)敏的應(yīng)變能力、高效的工作效率和嚴(yán)格規(guī)范的操作方法。本文筆者淺談一下手術(shù)室中常見的一些護(hù)理不良事件,進(jìn)一步分析其發(fā)生的原因,并對(duì)其提出一些防范措施和建議,現(xiàn)將報(bào)道如下。
1 手術(shù)室常見的風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1 人員因素:在手術(shù)室護(hù)理人員中不乏有責(zé)任心不強(qiáng),專業(yè)技能不熟練,應(yīng)變能力差者,這些都可能導(dǎo)致工作失誤,且失誤率較高。
另一方面,有些護(hù)理人員對(duì)于專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)主動(dòng)學(xué)習(xí)性差,致使在手術(shù)護(hù)理工作過程中無法獨(dú)立的完成。如在于術(shù)中選擇患者合適的體位或者使用氣壓止血帶時(shí),可能對(duì)患者造成壓傷、擠壓傷等。
1.2 管理因素:手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度 完善,或者各項(xiàng)規(guī)章制度無法貫徹實(shí)施,沒有得到落實(shí)。如在接送患者的過程中,不穿外用衣和鞋,參觀新展開手術(shù)的人數(shù)較多,造成室內(nèi)糟雜,室內(nèi)菌落升高,影響手術(shù)操作者的正常發(fā)揮和增加病人發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。
1.3 執(zhí)行的無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)不高:在手術(shù)室工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,其是防止患者手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染的關(guān)鍵步驟,直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當(dāng),如在無菌包打開后不執(zhí)行無菌操作而直接敞開抖落器械,容易給患者造成感染。
1.4 器械物品清點(diǎn)核對(duì):手術(shù)操作過程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸,因此在手術(shù)前、中、后一定要認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械物品,防止其遺留在患者的體腔或深部組織中,而且還要檢查器械物品的完整性,消除手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患。
2 手術(shù)室護(hù)理工作中常見的不良事件及其發(fā)生原因
2.1 壓瘡:在手術(shù)病人中,較容易發(fā)生壓瘡。其主要原因是;一方面由于病人自身的身體狀況,另一方面由于手術(shù)時(shí)間過長壓迫而成,不僅給患者造成疼痛,還對(duì)手術(shù)護(hù)理工作和l臨床護(hù)理工作帶來不便,影響患者的正;謴(fù)。分析壓瘡發(fā)生的原因有幾方面:(1)壓力因素:受力面上的壓力是導(dǎo)致壓瘡的重要因素,其與受壓時(shí)間密切相關(guān),因此手術(shù)時(shí)間越長越容易引發(fā)壓瘡。(2)剪切刀因素:剪切引起組織相對(duì)移動(dòng),阻斷周圍較大區(qū)域內(nèi)的血流供應(yīng),造成組織受損形成壓瘡。(3)摩擦力因素:患者直接與床單接觸直接產(chǎn)生的摩擦力可以誘導(dǎo)壓瘡形成。(4)體溫因素:手術(shù)中患者處于低溫麻醉中,低溫下血液粘度增加,血流運(yùn)行變慢,造成組織缺氧,機(jī)體抵抗力下降,增加壓瘡發(fā)生的幾率。(5)患者的身體狀況:患者由于疾病的原因,營養(yǎng)不良,使其身體各項(xiàng)機(jī)能下降,皮膚抵抗力也隨之而下降,誘發(fā)壓瘡。
2.2 輸液液體外滲:在給予患者靜脈輸液時(shí)常常出現(xiàn)液體外滲的情況,其主要與藥物、疾病、機(jī)械性損傷、年齡等因素有關(guān)。藥物濃度高,輸液速度快,血管硬化,同一部位多次穿刺,血管細(xì),皮下脂肪層保護(hù)弱等原因都會(huì)引起液體外滲。
2.3 手術(shù)器械物品清點(diǎn)不清:護(hù)理人員在手術(shù)前中后清點(diǎn)器械物品不認(rèn)真,造成護(hù)理不良事件的發(fā)生。
2.4 電刀灼傷:在使用電刀過程中,由于患者體瘦,身體和電刀接觸不良,或者是工作人員技術(shù)不熟練,工作不認(rèn)真等因素都可能造成患者灼傷。
3 防范措施
3.1 預(yù)防壓瘡的措施:可以根據(jù)患者病情和手術(shù)要求,將手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)床進(jìn)行改良,改制成高質(zhì)量舒適度高的床,舒適的手術(shù)體位可以減少壓瘡的發(fā)生。另一方面,還要制定高效的手術(shù)配合流程,盡量的縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間,這樣也可以避免或者減少壓瘡的發(fā)生。
3.2 提高護(hù)理人員的素質(zhì):可以定期給護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),提高每個(gè)護(hù)理人員的專業(yè)技能;安排一定的時(shí)間給所有的護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)交流;培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)變能力,提高其對(duì)于突發(fā)事件的處理能力。通過多方面的技術(shù)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),以保證于術(shù)室中護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。
3.3 加強(qiáng)管理制度:完善手術(shù)室中的各項(xiàng)規(guī)章制度,而且還要貫徹落實(shí)。通過規(guī)章制度的規(guī)范作用,加強(qiáng)護(hù)理人員的認(rèn)真度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,術(shù)前術(shù)中術(shù)后認(rèn)真檢查清點(diǎn)器械物品,確;颊叩陌踩。
3.4 安全使用電刀:電刀要經(jīng)常定期的進(jìn)行檢查維修和保養(yǎng),保證其自身的性能時(shí)刻處于安全狀態(tài);使用電刀的護(hù)理人員要經(jīng)過電刀使用培訓(xùn),熟悉電刀的使用手冊(cè),使用前要認(rèn)真檢查其各項(xiàng)性能是否完好;術(shù)中使用時(shí)要嚴(yán)密觀察患者和電刀之間的變化,尤其是在體位發(fā)生改變時(shí)要注意將電刀斷電,防止意外發(fā)生。
總之,本文總結(jié)了在手術(shù)室護(hù)理:作中存在的較為常見的風(fēng)險(xiǎn),并對(duì)護(hù)理中發(fā)生的不良事件進(jìn)行總結(jié)分析,提出了一些防范措施和建議,保證手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量,提高手術(shù)治療效果及安全。
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