護(hù)理干預(yù)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抑郁焦慮的心理
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目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者的心理影響。方法：回顧分析本科2008年1月一2009年12月首次住院的124例SLE患者的資料及護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：治療組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可明顯減輕SLE患者焦慮、抑郁心理程度，提高生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡；抑郁；焦慮
本資料對(duì)本科2008年1月～2009年12月收治的124例系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)抑郁焦慮患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果報(bào)道如下：
1資料與方法
1．1一般資料124例SLE患者中，男8例，女116例；年齡15～50歲，平均(31．0~14．5)歲，病程1～l0年；均符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查明確診斷，并排除心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥和神經(jīng)精神疾病及藥物依賴。所有患者均無智力和認(rèn)知障礙。住院次數(shù)平均2次。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各62例。兩組年齡、性別、病情、文化程度、治療方法及SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法兩組患者均接受SLE常規(guī)治療及護(hù)理．治療組針對(duì)患者的心理狀態(tài)采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在取得患者知情同意后．采用隨機(jī)數(shù)字表法，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)后2周于安靜狀態(tài)下由專人負(fù)責(zé)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定患者情緒狀態(tài)：以我國(guó)常規(guī)的上限為界，SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分，表明有焦慮癥狀；SDS標(biāo)準(zhǔn)分>53分，表明有抑郁癥狀。得分越高表示心理不良因素越嚴(yán)重。然后將兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后測(cè)評(píng)結(jié)果分別對(duì)照分析。
1．3護(hù)理干預(yù)措施對(duì)照組：0)SEE常規(guī)�？浦委熂白o(hù)理。②介紹SLE有關(guān)知識(shí)。③鼓勵(lì)患者保持樂觀心態(tài)，并指導(dǎo)正確飲食。治療組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者年齡特點(diǎn)、性別、文化程度、性格特征、心理狀態(tài)等進(jìn)行有針對(duì)的`心理護(hù)理干預(yù)。治療組：
�、� 護(hù)士用親切的語言在輕松的日常生活閑聊中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；護(hù)士還應(yīng)向患者介紹主管醫(yī)生在治療方面的成就及主管醫(yī)生、護(hù)士個(gè)人資歷，現(xiàn)身說法介紹治療效果好的病例，治療上主要藥物及其常見不良反應(yīng)，飲食注意事項(xiàng)，講解疾病常用治療方法、預(yù)后相關(guān)知識(shí)。②觀察患者的情緒、言語、思維和行為變化，了解家庭、社會(huì)因素對(duì)患者心理活動(dòng)的影響，找出患者存在的心理健康問題，制定相應(yīng)的心理支持治療措施。通過系統(tǒng)的健康教育及交流，幫助患者克服自卑心理及消極情緒，經(jīng)常播放優(yōu)美的音樂。③告知患者治療疾病需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，以減緩病癥的進(jìn)展。改變不良的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。④指導(dǎo)正確服藥。⑤與家屬及患者朋友取得聯(lián)系。
讓他們幫助患者，解決患者出現(xiàn)的實(shí)際困難，減輕心理壓力。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 11．0軟件分析，采用x 檢驗(yàn)。
2結(jié)果
兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果的比較見表1。護(hù)理干預(yù)之前兩組SAS與SDS無明顯差異，實(shí)施干預(yù)后。治療組SAS、SDS均低于對(duì)照組(P<0．01)，這說明護(hù)理干預(yù)可減輕患者焦慮、抑郁心理。
3討論
SLE是一種多因素參與的、特異性自身免疫性結(jié)締組織病，臨床表現(xiàn)多種多樣，約8O％的患者可有皮膚損害【u，患者及家屬易誤解其為傳染病。導(dǎo)致家庭和社會(huì)問題。由于長(zhǎng)期的治療和病情反復(fù)發(fā)作．影響患者的正常生活，使SLE患者存在不同程度的焦慮、抑郁心理，出現(xiàn)煩躁不安，緊張焦慮、厭食、消極、絕望感，甚至出現(xiàn)自殺意念。因患者受到環(huán)境改變，疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及服用藥物出現(xiàn)的形體改變等應(yīng)激原刺激后，可引起身體的非特異性反應(yīng)，產(chǎn)生應(yīng)激綜合征。影響患者健康12]。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)．可喚起患者的積極心理反應(yīng)，有利于患者對(duì)應(yīng)激原的正確評(píng)價(jià)。本資料結(jié)果顯示治療組患者心理干預(yù)前后抑郁、焦慮程度對(duì)比．差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(／9<0．01)。向患者說明SLE目前雖不能根治，但合理治療后可以緩解，恢復(fù)正常生活。同時(shí)家庭支持可穩(wěn)定患者情緒，讓患者體驗(yàn)到親人的愛，使患者家庭建立起一種和諧的家庭關(guān)系和良好的生活模式，緩解其抑郁，降低了SLE復(fù)發(fā)。
總之，隨著護(hù)理心理學(xué)的發(fā)展，及時(shí)了解SLE患者焦慮抑郁情緒障礙的存在，給予有效的心理干預(yù)可有效地降低患者焦慮抑郁程度，控制疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。
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