骨科手術(shù)患者的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策

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　　1臨床資料2010年6月至2012年2月180例手術(shù)患者，男126例，女54例，年齡最大68歲，最小12歲。麻醉方式:全麻98例，腰硬聯(lián)合麻醉56例，臂叢麻醉26例。出現(xiàn)的主要心理問(wèn)題:緊張和焦慮157例，占87.3%;疼痛168例，占93.4%;抑郁56例，占31.2%。

　　2治療過(guò)程中出現(xiàn)的主要心理問(wèn)題原因分析2.1緊張和焦慮157例，占87.3%。緊張和焦慮是對(duì)手術(shù)造成的心理威脅的一種情緒反應(yīng)，是患者的最初情緒變化，表現(xiàn)為不自主的震顫、心悸、出汗。輕度的緊張和焦慮是患者的正常心理防御，而過(guò)分的緊張、焦慮就可使交感神經(jīng)興奮引起血壓升高，脈搏加快，機(jī)體免疫功能改變從而降低對(duì)手術(shù)的耐受力。產(chǎn)生緊張和焦慮的原因有3點(diǎn):①患者對(duì)手術(shù)不了解或期望過(guò)高。②有些患者已經(jīng)有接受手術(shù)的心理準(zhǔn)備，但手術(shù)室的特殊治療環(huán)境刺激患者產(chǎn)生恐懼的心理反應(yīng)。③患者對(duì)手術(shù)人員的信任不足或醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的鼓勵(lì)不夠，以及醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)?shù)难孕惺够颊哒`解而產(chǎn)生緊張和焦慮。

　　2.2疼痛168例，占93.4%。疼痛是患者最擔(dān)心的問(wèn)題。術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、對(duì)手術(shù)的態(tài)度，耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。

　　2.3抑郁56例，占31.2%。抑郁是心理上的一種損失感，多見(jiàn)于截肢手術(shù)和女性患者手術(shù)。主要表現(xiàn)是憂愁、多慮、情緒不穩(wěn)定、不愿說(shuō)話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等常常通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的說(shuō)話語(yǔ)氣來(lái)判斷自己的病情。

　　3護(hù)理措施3.1手術(shù)患者的心理護(hù)理實(shí)施越早越好。對(duì)于緊張和焦慮的患者，護(hù)士應(yīng)通過(guò)一言一行，一舉一動(dòng)，以和藹可親的態(tài)度、親切溫和的語(yǔ)言來(lái)對(duì)待患者，時(shí)刻保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，以此來(lái)感染患者，給患者帶來(lái)溫暖、信心和希望。從而減輕或消除患者心理上的緊張和焦慮，同時(shí)建立起患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、依賴感和安全感，使患者擺脫不良困境，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　3.2幫助病人緩解疼痛。病人如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕病人的疼痛。對(duì)痛閾較低者，并講明麻醉的藥對(duì)人體的作用與副作用，爭(zhēng)取他們的合作。個(gè)別患者可用暗示療法分散其注意力，利用藥效心理提高患者痛閾和對(duì)手術(shù)的耐受力。

　　3.3幫助病人克服抑郁反應(yīng)。對(duì)抑郁心理的患者，要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。做到安慰和細(xì)心相結(jié)合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒。對(duì)女性患者不要過(guò)早顯露其陰部、乳房、臀部，尊重其自尊心，減輕羞澀心理。