產(chǎn)程中的心理護理

　　分娩過程由三個產(chǎn)程組成：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全為第一產(chǎn)程，從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程，從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產(chǎn)程。絕大多數(shù)產(chǎn)婦的分娩過程是一個生理過程，順利與否，除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素有關(guān)外，還與產(chǎn)時的心理狀態(tài)有密切關(guān)系。在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩時陣痛密切相關(guān)，疼痛的程度往往會隨著心理狀態(tài)的改變而變化。產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、精神放松，體力充足，可縮短產(chǎn)程，降低剖官產(chǎn)率，促進自然分娩。因此根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時期，給予適當(dāng)?shù)膵D產(chǎn)科護理，對減輕其疼痛，促進順利分娩，保證母嬰健康有著重要的意義。

　　產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理狀態(tài)及相關(guān)因素。1分娩認識：由于產(chǎn)婦的年齡、社會經(jīng)歷、文化差異、既往分娩史等形成不同的分娩認識，對分娩陣痛感受性、耐受性的差異，產(chǎn)婦對分娩順利與否的強烈期待心理，使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)不同，常有錯誤的感覺產(chǎn)生，產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血增加;同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量，改變胎心率，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。其中高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。還有的初產(chǎn)婦缺乏對妊娠及分娩的一般常識的了解，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，心理反應(yīng)過強，過分緊張與恐懼。

　　對醫(yī)院環(huán)境的認識：生疏的醫(yī)院環(huán)境，陌生的醫(yī)務(wù)人員以及產(chǎn)前的各項檢查，都會使多數(shù)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張與恐懼。往往微弱的刺激會使產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈的反應(yīng)，尤其是醫(yī)護人員的語言、態(tài)度均可加重或減輕產(chǎn)婦的焦慮程度。

　　對胎兒的期待：特別在農(nóng)村，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時，對自己能否生一個理想的孩子，為胎兒性別及健康而煩躁不安。

　　對家庭因素的憂慮：不良的夫妻關(guān)系、經(jīng)濟情況差，家庭成員關(guān)心支持不夠等，往往使產(chǎn)婦更加焦慮悲觀。

　　心理護理。做好待產(chǎn)時宣教：使產(chǎn)婦認識到絕大多數(shù)產(chǎn)婦能順利分娩，分娩時的陣痛屬正常生理現(xiàn)象，了解剖宮產(chǎn)的利與弊，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼心理及錯誤的感知，使產(chǎn)婦及家屬正確對待分娩的陣痛。

　　創(chuàng)造溫馨環(huán)境：一般產(chǎn)婦都希望有家屬陪伴在旁，得到情感支持和有傾訴對象I棚。臨產(chǎn)時家屬進入產(chǎn)房陪同，可使產(chǎn)婦感到安慰，有安全感，有利于調(diào)動其主觀能動性，配合醫(yī)護人員順利完成分娩，同時專職人員陪伴，可及時了解產(chǎn)婦的心理需要，能使產(chǎn)婦處于最佳的心理狀態(tài)。由此，陪伴分娩越來越受到重視。相反，如不讓家屬進入產(chǎn)房陪同，不僅會使產(chǎn)婦覺得緊張無助，而且家屬往往很不理解，有的甚至大吵大鬧，不利于醫(yī)患之間的溝通協(xié)調(diào)。

　　建立良好的護患關(guān)系：良好的護患關(guān)系是心理護理順利實施的前提。臨產(chǎn)的產(chǎn)婦需要由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士或醫(yī)生守護，時常溝通安慰，及時處理異常情況;醫(yī)護人員儀表端莊，態(tài)度和藹，動作輕巧柔和，操作準確，尊重產(chǎn)婦，同時保持整潔、舒適的環(huán)境，主動與產(chǎn)婦溝通，鼓勵其積極表達自己的感受，針對性給予解釋、安慰，讓其了解本科室擁有的技術(shù)，消除產(chǎn)婦的陌生感，并取得產(chǎn)婦的信任。

　　第一產(chǎn)程中的心理護理：第一產(chǎn)程的心理護理尤為重要，因為第一產(chǎn)程過程較長，宮縮所致的疼痛有時不能忍受，產(chǎn)婦又往往沒有經(jīng)驗，不知道是否能順產(chǎn)，所以產(chǎn)婦及家屬都非常緊張。助產(chǎn)人員在觀察護理過程中要及時采用一些撫摸和按摩等體態(tài)語言，幫助她按摩下腹部及腰腹部，指導(dǎo)她作深呼吸，分散注意力，減輕宮縮所致的疼痛，增強產(chǎn)婦自信心，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。對吵鬧不安者，要更加熱情，細心、耐心地照護與安慰。避免過多地消耗體力。鼓勵產(chǎn)婦下地活動，利用宮縮間歇少量多次進食有營養(yǎng)易消化的食物，供給足夠的飲水，保證充沛的精力和體力，促進產(chǎn)程進展。

　　第二產(chǎn)程中的心理護理：第二產(chǎn)程產(chǎn)婦疼痛較前減輕，情緒會稍穩(wěn)定，但有時不懂配合用力。助產(chǎn)土應(yīng)鼓勵和指導(dǎo)產(chǎn)婦在官縮時向下持續(xù)屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降至娩出。宮縮間歇時，全身放松，恢復(fù)體力。隨時幫其擦汗、喂水。用鼓勵式語言安慰產(chǎn)婦，使其消除顧慮，增強分娩信心，更好地配合宮縮，運用腹壓，保證胎兒順利娩出。

　　第三產(chǎn)程中的心理護理：胎兒娩出后引起的產(chǎn)婦情緒激動，可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，尤其是新生兒性別不理想時，產(chǎn)婦極度沮喪而導(dǎo)致富縮乏力大出血。所以待胎盤娩出后，子宮收縮良好時再告實情，避免產(chǎn)婦精神波動而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。

　　體會做好產(chǎn)婦的心理護理對產(chǎn)程的順利進展具有很重要的作用，是非常必要的，關(guān)系到母嬰安康、家庭幸福和醫(yī)院的工作質(zhì)量。在整個分娩過程中，充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，在每個階段實施合理的、有藝術(shù)的心理干預(yù)，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、精神放松，體力充足，積極配合醫(yī)護人員，可縮短產(chǎn)程，減少異常產(chǎn)程的發(fā)生，降低剖宮產(chǎn)率，促進自然分娩。

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