門診輸液患者的護(hù)理管理

　　門診輸液是居民治療疾病的主要方式之一，隨著人們生活水平的提高、醫(yī)療保障的不斷完善，到門診輸液的患者也不斷增加，而輸液較長的等待時(shí)間使患者出現(xiàn)焦急的心理，對(duì)疾病康復(fù)造成不良影響。為提高時(shí)間利用率、提高服務(wù)質(zhì)量，我院門診在2011實(shí)施了全程護(hù)理管理服務(wù)，臨床收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取6～l2月間來我院門診輸液患者320例，輸液時(shí)間4～15d;初中學(xué)歷 85例，高中學(xué)歷105例，大專學(xué)歷85例，本科學(xué)歷45例;按是否給予全程護(hù)理管理分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各160例。按隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組各80 例，實(shí)驗(yàn)組年齡在8個(gè)月～71歲，平均年齡(51.34～19.7)歲，對(duì)照組年齡在9個(gè)月～70歲，平均年齡(50.9士19.5)歲，兩組患者在年齡、文化程度等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法對(duì)照組給予門診輸液常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在輸液時(shí)給予全程護(hù)理管理并實(shí)施健康教育，具體操作如下：(1)輸液前護(hù)理：在患者準(zhǔn)備輸液的過程中安排1名護(hù)士，對(duì)其提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，包括介紹門診環(huán)境，護(hù)理人員具體情況，供其選擇責(zé)任護(hù)士。根據(jù)患者的個(gè)體情況提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，例如幼兒多做安撫工作，老年患者多給予貼心服務(wù)，冬天準(zhǔn)備暖水袋等。(2)輸液中護(hù)理：配好藥時(shí)仔細(xì)核對(duì)注射單和所配藥物是否相符，將配好的藥物放入治療車后，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)患者姓名與處方以防止藥物錯(cuò)用的情況。在對(duì)患者靜脈穿刺時(shí)要嚴(yán)格無菌并細(xì)心，特別是老年患者及嬰幼兒靜脈穿刺有難度。穿刺完成后，根據(jù)患者的身體狀況及需求適當(dāng)?shù)恼{(diào)整輸液滴速。在患者輸液等待的過程中，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者交流，詢問患者病情及病史對(duì)疾病相關(guān)因素進(jìn)行詢問，并向其介紹相關(guān)疾病的預(yù)防及治療知識(shí)，用熱情的態(tài)度緩解其不良心理狀態(tài)，在輸液過程中提供全程服務(wù)，對(duì)患者的要求盡量滿足。(3)輸液后護(hù)理：輸液結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行拔針注意動(dòng)作柔和態(tài)度和藹，輸液結(jié)束后讓患者不要急于離開，先觀察10rain后再離開，并再次強(qiáng)調(diào)患者的相關(guān)健康教育內(nèi)容，對(duì)于長期輸液患者注意仔細(xì)患者病情康復(fù)的情況?。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)、健康生活習(xí)慣等掌握程度進(jìn)行考核。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用z檢驗(yàn)，IP<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組160例患者中137例患者知識(shí)掌握合格，合格率達(dá)85.6%;150例對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，滿意度為93.8%.而對(duì)照組僅51例合格，合格率為31.9%，90例對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，滿意度為56.3%.兩組患者疾病知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　隨著醫(yī)療水平提升及醫(yī)療環(huán)境的不斷完善，門診輸液將逐漸成為居民治療疾病的主要方式，門診每日接待的患者量巨大，若能在門診時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，勢必提升醫(yī)院的醫(yī)療水平及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。全程護(hù)理是指從患者入院起就給予患者個(gè)性化護(hù)理服務(wù)直至患者出院，在門診輸液患者中實(shí)施全程護(hù)理，并將疾病的健的健康行為及相關(guān)因素，從而促進(jìn)健康、預(yù)防疾病和提高生存質(zhì)量.系統(tǒng)健康教育可以有效地指導(dǎo)病人的生活方式，使其培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。首先，病人需保持情緒穩(wěn)定，適量地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行勞逸結(jié)合;其次，肥胖病人需適當(dāng)控制體重，限制攝人高脂肪食物和食鹽，并參照WHO推薦的每日每人食鹽攝入量應(yīng)<6g，建議病人改掉嗜酒、吸煙習(xí)慣;最后，病人應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)的排便習(xí)慣，保持大便通暢。住院期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬正確測量血壓方法，且測量血壓需注意的事項(xiàng)。出院后病人的日常護(hù)理也需家屬的密切配合，醫(yī)護(hù)人員在幫助其正常治療和合理服藥的同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)家屬避免可能造成病人精神緊張的各種因素，盡量減輕病人的矛盾沖突及心理壓力.本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前后實(shí)驗(yàn)組患者的SCL～90評(píng)分比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PL～90評(píng)分比較，差異亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.05)，醫(yī)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SCL一90評(píng)分明顯低于對(duì)照組。綜上所述，高血壓病患者在進(jìn)行整體護(hù)理同時(shí)接受健康教育，可明顯地改善其臨床癥狀及生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。L～90評(píng)分比較，差異亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.05)，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SCL一90評(píng)分明顯低于對(duì)照組。綜上所述，高血壓病患者在進(jìn)行整體護(hù)理同時(shí)接受健康教育，可明顯地改善其臨床癥狀及生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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