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論48例腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)
摘要:詳細(xì)介紹了中風(fēng)患者基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理和功能恢復(fù)護(hù)理的具體措施,這些護(hù)理措施對(duì)于促進(jìn)患者病情恢復(fù)、降低致殘率、提高其生活質(zhì)量有著十分重要的意義。
關(guān)鍵詞:腦梗死;中風(fēng);護(hù)理中風(fēng)亦稱腦卒中,分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)2種類型,起病急,變化快,是中老年人的常見病和多發(fā)病,也是嚴(yán)重危害人類健康的三大疾病之一[1]。突然昏倒、不省人事、半身不遂、手腳癱瘓、涎潮昏塞、口眼?斜及肌膚不仁是本病的主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于情志過急、或素體元?dú)馓澨�、或飲食、勞倦�?nèi)
作者單位:吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院中風(fēng)康復(fù)科(長(zhǎng)春130021)
傷等原因引起機(jī)體內(nèi)氣血乖張、逆亂,從而產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、虛、濁、瘀等內(nèi)邪,阻于腦脈,致使腦脈痹阻或血溢脈外而發(fā)病。加強(qiáng)護(hù)理是提高中風(fēng)治愈率、減少合并癥、降低病死率和致殘率的重要環(huán)節(jié)[2]�，F(xiàn)將筆者多年的臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 基礎(chǔ)護(hù)理
首先要保持病房的清潔、安靜和新鮮的空氣,減少流動(dòng)人員來往,溫度、濕度適宜,光線柔和,避免強(qiáng)光、噪聲及對(duì)流風(fēng)等不良刺激,對(duì)于中風(fēng)急性期或病情危重的患者應(yīng)住單人病房,且病房?jī)?nèi)應(yīng)備有吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀和急救物品等,必要時(shí)應(yīng)設(shè)特護(hù)。
急性期患者應(yīng)保證絕對(duì)臥床休息,不宜多搬動(dòng),加設(shè)床欄,以防其墜床,生活起居均由專人照顧。對(duì)于出血性中風(fēng)患者切忌不可搬動(dòng)頭部,可予l5°~30°左右的抬高,有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、促進(jìn)靜脈回流[3]。而對(duì)于缺血性中風(fēng)患者應(yīng)取平臥體位,并關(guān)注其癱瘓狀況,預(yù)防發(fā)生褥瘡。
眼部及口腔護(hù)理:幫助患者清除其眼內(nèi)分泌物,若眼瞼不能閉合者,可給予眼藥膏或生理鹽水紗布敷蓋眼部,預(yù)防角膜干燥、感染和損傷。每日應(yīng)給予患者2次口腔護(hù)理,擦洗時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,切忌損傷黏膜和牙齦,如患者嘔吐痰涎,應(yīng)將其頭側(cè)向一邊,并及時(shí)清除痰涎以保證氣道通暢,防止發(fā)生窒息及墜入性肺炎。
皮膚護(hù)理:主要是預(yù)防褥瘡的發(fā)生,首先要保持床單平整、清潔、干燥,避免產(chǎn)生摩擦,損傷皮膚。其次,應(yīng)協(xié)助病人翻身或更換體位,給予局部按摩,定時(shí)檢查受壓部位,若出現(xiàn)情況則及時(shí)給予處理。
排便異常護(hù)理:對(duì)于大便失禁患者,應(yīng)及時(shí)清除排泄物、換洗衣物,保持肛周局部皮膚潔凈、干燥;對(duì)于便秘患者,應(yīng)給予洗腸或保留灌腸,或口服通便中藥,囑其避免過度用力,引起顱內(nèi)壓增高或再度出血,同時(shí)注意多給予患者高纖維食物,如韭菜、芹菜和香蕉等。
2 飲食護(hù)理
飲食護(hù)理是中風(fēng)患者護(hù)理措施的一個(gè)重要組成部分。中醫(yī)學(xué)十分重視食物的治療作用,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中云:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九;谷肉果菜,食養(yǎng)盡之。無使過之,傷其正也。”即認(rèn)為合理的飲食有利于疾病的治愈。飲食應(yīng)以低鹽、清淡、低脂、易于消化、富含營養(yǎng)的食物為主,如白菜、黃瓜、胡蘿卜、芹菜、黑木耳、大棗、冬瓜、雪梨、蘋果、香蕉、鮮果汁、核桃、小麥、山楂等,忌食肥甘厚味、辛辣刺激性強(qiáng)的食物,如煙、酒、牛肉、羊肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃茶、咖啡等。對(duì)于昏迷及吞咽困難患者可給予鼻飼流食,如米湯、牛奶、混合奶、鮮果汁、菜湯、豆?jié){、綠豆湯、藕粉等。注意飲食要定時(shí)定量,少食多餐,不宜過飽,進(jìn)食時(shí)應(yīng)取坐位或半坐位,以防嗆咳。
3 情志結(jié)果
《素問?陰陽應(yīng)象大論》中言:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐,故喜怒傷氣……暴怒傷陰……故厥氣上行,滿脈去形。”明確說明人情志的變化與臟腑氣機(jī)功能和疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。中風(fēng)患者由于生活自理能力受限、偏癱失語及肢體功能障礙而極易產(chǎn)生抑郁、消極、自卑、焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒,嚴(yán)重的影響了患者的病情的恢復(fù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曰:“告之以其敗,語之以其善,開之以其所苦”。即以點(diǎn)明了本病的護(hù)理要點(diǎn),即護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心、耐心的觀察患者的行為舉止和情志活動(dòng),多給予愛心、理解和支持,同其建立良好的護(hù)患關(guān)系,運(yùn)用情志疏導(dǎo)法消除患者的不良情緒,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并積極的配合醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)治療。
4 功能恢復(fù)護(hù)理
4.1 肢體功能障礙 病情穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)體征好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)及早進(jìn)行功能鍛煉[4]。首先護(hù)士應(yīng)向告知患者早期進(jìn)行肢體功能鍛煉的必要性和作用,可以采取示范的方式教會(huì)患者及其家屬進(jìn)行肢體鍛煉的方法,包括按揉肢體、敷熱毛巾、練習(xí)站立平衡,步行訓(xùn)練等,由易到難,由幫助到依靠其自己,循序漸進(jìn),逐步恢復(fù)。
4.2 語言障礙 護(hù)士應(yīng)多與患者接觸、溝通,盡使其逐步消除心理障礙,培養(yǎng)其主動(dòng)與護(hù)士交流的意愿,并誘導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說話。在訓(xùn)練時(shí)亦應(yīng)本著由易到難的原則,耐心的講解發(fā)音時(shí)的口型和發(fā)音要領(lǐng)等,并結(jié)合動(dòng)作和手勢(shì)等方法,使患者逐步理解、模仿發(fā)音,直至可以對(duì)話。
4.3 口眼?斜 護(hù)士在幫助患者消除消極情緒的同時(shí),給予患者同情、關(guān)心、鼓勵(lì)和支持,幫助其多做眼部、嘴部和面部運(yùn)動(dòng),并經(jīng)常按摩其患處,促進(jìn)功能的恢復(fù)。
5 小結(jié)
筆者認(rèn)為,給予中風(fēng)患者精心的護(hù)理是必要的、有益的,其對(duì)于促進(jìn)患者病情恢復(fù)、降低致殘率、提高其生活質(zhì)量、早日回歸社會(huì)有著十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 關(guān)驊.臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:華夏出版社,2005:36.
[2] 楊瑞芳.中風(fēng)患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(19):183.
[3] 晏勇.中風(fēng)病人的護(hù)理方案淺析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(1):202.
[4] 劉忠英.中風(fēng)恢復(fù)期的康復(fù)治療及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(15):145.
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