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OEC管理模式在臨床護理中的應用
OEC(overaH every control andclear)管理模式是海爾集團實行的一套內(nèi)部管理體系,由目標體系,日清體系和激勵機制3個體系構(gòu)成,其精髓是對每個人每一天所做的每件事進行全方位的控制和清理,即“日事日畢,日清日高”,其實質(zhì)是把企業(yè)的核心目標量化到人,把每一個細小的目標責任落實到每一個員工身上,即“總賬不漏項,事事有人管,人人都管事,管事憑效果,管人憑考核”。海爾集團經(jīng)典的OE C管理模式打造出了輝煌的企業(yè),值得不同行業(yè)的管理者深思、學習和探討。自2001年起,國內(nèi)醫(yī)院開始將OEC管理模式應用到臨床護理管理中并取得了一定的成效¨一81.為提高護理質(zhì)量,實現(xiàn)科學管理,充分調(diào)動各級護理人員的積極性,我院護理部嘗試將OEC管理模式納入臨床護理責任組管理實踐中,旨在探討應用OEC管理模式建立一個科學化,制度化,標準化,現(xiàn)代化的l臨床護理責任組管理體系,實現(xiàn)全員性、全過程性、全方位性,完整性,嚴密性的護理質(zhì)量管理
1 觀察對象與方法
1.1研究對象
1.1.1臨床護理責任組
在全院內(nèi)科,外科系統(tǒng)隨機抽取5個病房,推行OEC管理模式。入選病房為心外ICU、呼吸病房、腎病病房、泌尿外科病房和手足外科病房。各科室根據(jù)專業(yè)特點及床位數(shù)量等設置2~4個臨床護理責任組。2007年7月入選病房同時將OEC管理模式導入臨床護理責任組,經(jīng)過1年的運行,并將2007年7月至2008年6月與2006年7月至2007年6月的護理質(zhì)量及病人滿意度等指標進行比較。
1.1.2病人
病人入選條件為:意識清、思維正常、≥18歲、接受I級護理(手術(shù)病人從手術(shù)前一天開始)。2組病人在數(shù)量,性別,年齡,婚姻狀況、民族、職業(yè)、文化程度,醫(yī)療費用支付方式、住院天數(shù)等方面均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.1.3護士
入選病房的全體護士,接受培訓、考核及管理。2組護士在數(shù)量,年齡,學歷、職稱,工作時間、分管病人數(shù)量等方面均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查護理責任組工作中存在的問題,建立OEC管理體系
2006年7月至2006年12月,調(diào)查分析臨床護理責任組管理中存在的主要問題以及病人對臨床護理服務的需求,確定對臨床護理責任組管理的切入點。2007年1月至2007年6月制定責任組內(nèi)崗位職責,建立工作質(zhì)量考核標準。自2007年7月導入了OEC管理模式。醫(yī)院成立了由護理部主任為組長,大科室護士長及各研究病房護士長為成員的醫(yī)院護理質(zhì)量管理領(lǐng)導小組。各研究病房分別成立了由病房護士長,護理骨干組成的病房護理質(zhì)量管理領(lǐng)導小組。
1.2.2確定工作目標,完善各項護理質(zhì)量考核標準
(1)護理部通過調(diào)查分析,確定工作目標,即以滿足病人需求,提高護理質(zhì)量為目標,全面提高健康教育落實率,護理措施落實率、病人滿意度等;進一步提升護理人員業(yè)務技術(shù)水平;有效減少護理并發(fā)癥及護理缺陷,并將導入OEC管理以前的2006年7月至2007年6月的各項指標進行整理分析,使護理人員明確目標任務,各責任組及組內(nèi)成員按目標任務要求進行工作。
(2)護理部根據(jù)三級醫(yī)院的要求,進一步完善了各項質(zhì)量考核標準。各研究病房根據(jù)考核標準結(jié)合本科室具體情況,由護士參與討論制定本科室各項護理T作考核細則,將標準螢化、細化,透明化,以公開,公平、公正為原則,做到“事事有人管,人人都管事”,并組織科室護理人員反復學習,通過多種形式考核,督促護理人員熟練掌提標準的情況,護理都同時制定病人對臨床護士滿意度調(diào)查表。
1.2.3將“事畢事清”、“日事H畢”、“日清日高”引用到臨床工作中
病房護琿質(zhì)量管理領(lǐng)導小組,按“事畢事清”、“日事日畢”原則對責任組護士每項工作及每日工作進行考核。
即將健康教育,護理措施、護理并發(fā)癥,護理差錯及缺陷等作為主要考核內(nèi)容,建立“病人護理質(zhì)最(日)評價表”,見表1.按表中項目要求對每項工鼴ChineseNursingManagementV01.10,No.1 Ian.15,2010作進行考核,同時做好記錄,明確責任,對存在的缺陷及時改正,做到“事畢事清”。每天16:00~17:00時左右,將當日工作中出現(xiàn)的問題進行匯總,并記錄在“病房護理工作日清表”上,其項目有問題、出現(xiàn)頻次、責任人、原因、改進措施及結(jié)果,并進行認真分析,有效落實整改,并防止問題的再發(fā)生,做到“日事日畢”、“日清日高”。
1.2.4建屯行之有效的激勵機制
(1)建屯完善的考核機制:①病房護理質(zhì)量管理領(lǐng)導小組,按“事畢事清”原則對責任組工作進行考核,具體量化到責任組及個人,實行百分減分制原則,每月計算出責任組及個人平均成績;②醫(yī)院護理質(zhì)量管理領(lǐng)導小組每月按護瑚質(zhì)量考核標準對研究病房責任組工作進行考核,具體到責任組及個人,同樣實行百分減分制原則;③每月組織1次病人滿意度調(diào)查,調(diào)查結(jié)果具體到責任組,提名表揚具體到個人。
當月責任組及個人考核成績分別以百分制計算。責任組考核成績以上3部分的權(quán)重比例分別為40%、20%.40%,個人考核成績以上前2部分的權(quán)重比例分別為80%、20%.
(2)將責任組及個人考核成績納入績效管理:①護理人員內(nèi)部實行績效獎金二次分配。責任組績效獎金=責任組護理人員應得獎金總數(shù)×(責任組當月考核成績×100%)。小組內(nèi)護理人員績效獎金按崗位及個人考核成績定酬。
護理人員獎金=崗位獎金×(個人當月考核成績×100%)。②在每月的滿意度問卷調(diào)查中,護士被表揚的次數(shù)超過所分管病人數(shù)的80%以上者,獎勵應得獎金數(shù)的5%.若發(fā)生糾紛投訴(經(jīng)調(diào)查屬實)等,按性質(zhì)嚴重程度扣罰相應的獎金數(shù)。
(3)個人工作成績作為對其培養(yǎng)的重要依據(jù)之一:對考評成績優(yōu)異者列為護理骨干重點培養(yǎng),在晉級、選拔護士長外出進修、學習等方面優(yōu)先考慮。
1.2.5數(shù)據(jù)的收集
2組均按照以下要求進行數(shù)據(jù)的收集:①符合條件的病人人院后,由課題組人員填寫“病人基本情況記錄表”。
②課題組人員根據(jù)臨床護理責任組的工作標準及考核要求,每日對病人的護理質(zhì)量及護士工作質(zhì)量進行評價,記錄。③科室建立病人意見箱,病人出院前一天發(fā)放“護理工作滿意度調(diào)查表”,病人填寫后投放在意見箱內(nèi),由課題組人員整理。
1.3統(tǒng)計學方法
應用SPSSl3.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,JP<0.05,具有統(tǒng)計學意義。
2研究結(jié)果
2.1 2組病人護理質(zhì)量的比較(表2)
2.2 2組護士工作質(zhì)量的比較(表3)
3討論
我院自2005年開展臨床護理責任組以來,護理質(zhì)量得到初步改善;但是由于臨床護理管理理念相對滯后,考核機制及激勵機制不健全,導致責任組內(nèi)每位護士的工作目標還不夠明確,所承擔的責任還不夠細化,護士的責任心及工作的主動性得不到進一步提高。為了實行科學管理,進一步提高護理質(zhì)量,我們將海爾集團的OEC管理模式融入到臨床護理責任組管理工作中,經(jīng)過一年的運行,我們體會具有以下意義。
3.1明確工作目標,培養(yǎng)全員質(zhì)量意識量,事事講質(zhì)量的氛圍。
在護理工作中,護理人員的個人行
3.2崗責清晰,加強責任心
為具有較強的獨立性,其個人素質(zhì),護由于每位護理人員明確考核標準,理水平對護理質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量科室質(zhì)控小組本著“事畢事清”、“l(fā)a事不穩(wěn)定的最危險因素,OEC管理模式日畢”,“日清日高”的原則每日對每個的本質(zhì)是把每一個細小的目標責任落護理責任組內(nèi)的病人護理質(zhì)量和護士實到每個人身上。為了使每位護士在工作質(zhì)量進行量化考核,對工作中存明確科室工作目標的同時清楚自己的在的問題,分析原因,提出整改意見,工作標準,我們將科室工作總目標分組織落實,并將考核結(jié)果和績效獎金解到各護理責任組及組內(nèi)成員,將工掛鉤,這樣,加強了每位護士的工作責作質(zhì)量考核標準量化到每一個崗、每任心,使其自我管理能力提高,從而優(yōu)一個人t同時組織全科護士認真學習, 質(zhì)高效地完成自己的工作。并進行考核,使每人掌握各崗位職責
3.3建立有效的激勵機制,調(diào)動護士工操作標準
護理常規(guī)、健康教育等內(nèi)容作主動性及各項質(zhì)控標準,意識到每日每崗每我們在管理中學習“海爾賽馬不一件事所承擔的責任和義務,這樣則相馬”的管理理念,實行公平、公正、強化了全員質(zhì)量控制意識,護理人員全公開人才的競爭機制,并遵循“人本×員性、全過程性、全方位的質(zhì)量管理意原理,提高護士的工作主動性和崗位危機感�？剖覍嵭辛炕瘎討B(tài)考核,考核‘結(jié)果不僅與績效獎金掛鉤,還作為下一輪責任組長聘任及年底科室評優(yōu)的評選條件。在每月的滿意度調(diào)查中,提出表揚護士的次數(shù)超過所分管病人的80%以上者,科室不僅給予獎勵,而且要在病房宣傳欄進行公示,在每月護士例會上作經(jīng)驗交流。
3.4實行科學管理,提高護士長及護理骨干的管理水平
實行日清日高“管理模式后,護理工作全面量化考核,使各級人員明確了責任目標,在標準面前人人平等,避免了管理中的主觀,人為因索,不僅使護士長做到科學管理,而且護理骨干作為科室質(zhì)控成員,管理水平也得到提升。
綜上所述,應用OEC管理模式進行臨床護理責任組管理,不僅可以完善護理質(zhì)量管理體系,還能夠充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性,有效促進各項護理工作的落實,確保護理服務水平的不斷提高,符合現(xiàn)代護理全面質(zhì)量管理理念的要求。我們將在日后的工作中繼續(xù)實踐與探討,不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓,將OEC管理模式在臨床護理管理工作中深入,持久,穩(wěn)定地開展下去。
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