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基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與護(hù)理美學(xué)的融合
1、對象與方法
1.1研究對象按授課實(shí)驗室不同，在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)2011級4年制本科護(hù)生中隨機(jī)抽取60名護(hù)生為研究對象，并分為實(shí)驗組(30名)和對照組(30名)，均為女生，年齡19～21歲，實(shí)驗組在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中融入護(hù)理美學(xué)知識，對照組按照既往教學(xué)內(nèi)容授課未刻意加入護(hù)理美學(xué)知識。2組護(hù)生在性別、年齡、基礎(chǔ)知識、所學(xué)課程、入學(xué)成績、任課教師等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2研究方法對照組依照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐課程的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容，按既往常規(guī)教學(xué)程序?qū)嵤┙虒W(xué)。實(shí)驗組在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐課中融入護(hù)理美學(xué)相關(guān)知識，其余教學(xué)內(nèi)容同對照組。具體內(nèi)容為:
(1)規(guī)范護(hù)生儀表著裝。護(hù)生得體的著裝、端莊大方的儀表不僅體現(xiàn)了自身的精神面貌，還象征著護(hù)理工作的嚴(yán)肅性、科學(xué)性及莊重美好的護(hù)士形象。規(guī)范、整齊的儀表著裝，對培養(yǎng)護(hù)生樹立正確的護(hù)理觀念、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及美好的職業(yè)形象都有著至關(guān)重要的作用。因此，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院要求護(hù)生在進(jìn)入實(shí)驗室前對鏡整理形象，并按護(hù)理美學(xué)儀表著裝標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行檢查，凡燕尾帽佩戴有誤、衣物有污漬、著裝不整、穿高跟鞋、涂帶色指甲油、違規(guī)佩戴影響護(hù)士形象飾物者禁止進(jìn)入實(shí)驗室。
(2)規(guī)范護(hù)生舉止、行為。得體、優(yōu)雅的行為舉止對于樹立護(hù)士職業(yè)形象，建立患者對護(hù)士的信任有著極其重要的作用。因此，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，教師言傳身教，并對學(xué)生嚴(yán)格要求，將以往護(hù)理美學(xué)實(shí)踐教學(xué)中學(xué)習(xí)過的護(hù)士體態(tài)舉止之美貫穿于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中。例如:在核對床尾卡時要有端正的蹲姿;在向患者做健康教育時要有優(yōu)雅的站姿;在手持病歷夾、治療本時要握持正確;在行走時要昂首挺胸，步態(tài)輕盈;在手托治療盤、推治療車時要平穩(wěn)大方。舉止行為要體現(xiàn)護(hù)理柔美、端莊的形象美感。
(3)技術(shù)操作要求規(guī)范、熟練。規(guī)范嫻熟的護(hù)理技術(shù)是護(hù)理工作者的基本功，也是從事臨床工作、勝任護(hù)理職業(yè)的前提，在護(hù)理操作中體現(xiàn)護(hù)理美感，更是現(xiàn)代社會對護(hù)理的要求。因此，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院在平時教學(xué)中教師在示范操作時就以護(hù)理操作要嫻熟、規(guī)范、科學(xué)、協(xié)調(diào)、節(jié)力、優(yōu)美、體現(xiàn)護(hù)理美感為基本原則，如在無菌操作中擺放物品要和諧有序，鋪盤、取物、開包、記錄要干凈利落，精確嫻熟，讓護(hù)理技術(shù)成為對藝術(shù)美的展示與凝結(jié)。通過嚴(yán)格訓(xùn)練，力求讓每個護(hù)生都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
(4)培養(yǎng)語言溝通能力。語言是人類交流思想的工具。規(guī)范、到位的語言溝通對于建立良好的護(hù)患關(guān)系有著積極的促進(jìn)作用。溫和親切的語言通過影響患者的心理對疾病的治療還會產(chǎn)生積極的作用。因此，在教學(xué)中要讓學(xué)生理解語言規(guī)范及有效溝通的重要性，并設(shè)置情境讓學(xué)生自己組織語言貫穿于操作始末。操作結(jié)束后進(jìn)行全班討論，形成在操作不同階段的標(biāo)準(zhǔn)化語言，并根據(jù)具體情況靈活變通，以培養(yǎng)學(xué)生良好的語言溝通能力。
(5)培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷的能力。從患者角度考慮，將以患者為中心的理念貫穿于教學(xué)始末，并通過標(biāo)準(zhǔn)化患者、角色扮演、以問題為中心等多元化教學(xué)方法，讓學(xué)生理解作為患者的切身感受，以培養(yǎng)其在操作中處處為患者考慮的人文關(guān)懷能力。如在搬運(yùn)法教學(xué)中，搬運(yùn)患者要考慮其是否舒適，動作要輕柔，不能把患者“丟”在床上;輪椅或平車搬運(yùn)時要輕穩(wěn);下坡時患者的頭部要處于較高位置;冬季天氣寒冷，要給患者保暖等。
(6)注重體驗式、情景模擬教學(xué)。帶領(lǐng)學(xué)生觀摩臨床護(hù)理工作，設(shè)計臨床護(hù)理場景，讓學(xué)生扮演護(hù)士和患者，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中直面臨床實(shí)踐，身臨其境，獲得積極的情感體驗，感受美學(xué)的切實(shí)體會。
1.3效果評價
1.3.1理論和實(shí)踐技能考核課程結(jié)束后，對2組護(hù)生進(jìn)行理論和實(shí)踐技能考核。理論考核采用閉卷筆試形式，滿分70，試卷內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識，不包含護(hù)理美學(xué)知識，統(tǒng)一試卷，同一時間和地點(diǎn)進(jìn)行考試，評分過程中采用盲法。實(shí)踐技能考核參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)》(自編)，滿分30，考核內(nèi)容由學(xué)生從題庫中以抽簽形式隨機(jī)抽取，考核教師不承擔(dān)該班教學(xué)�？偝煽�?yōu)槔碚摮煽兒蛯?shí)踐技能考核成績之和。以平均成績進(jìn)行2組比較，客觀評價教學(xué)效果。
1.3.2調(diào)查問卷測評課程結(jié)束后，運(yùn)用自行設(shè)計的教學(xué)效果評價表對教學(xué)效果進(jìn)行評價，內(nèi)容包括:學(xué)習(xí)興趣、溝通能力、人文關(guān)懷能力、分析問題能力、職業(yè)自豪感、職業(yè)認(rèn)同感、審美能力，分高、中、低3個評價級別。問卷相隔2周的重測信度為0.89。共發(fā)放問卷60份，有效回收60份，回收率100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，2組期末考試成績比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.12組護(hù)生期末考試成績比較結(jié)果見表1。實(shí)驗組護(hù)生的理論、技能及總成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.22組護(hù)生對教學(xué)效果的主觀評價結(jié)果見表2。對于教學(xué)效果，在是否有利于提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)認(rèn)同感和自豪感、溝通交流、分析問題、人文關(guān)懷和審美能力方面，實(shí)驗組護(hù)生的評價均顯著高于對照組(P<0.05)。
3、討論
護(hù)理美學(xué)是護(hù)生入校后第1學(xué)期所接觸的人文選修課程，是護(hù)理人文素質(zhì)教育的重要組成部分，是運(yùn)用美學(xué)的基本原理、原則和觀點(diǎn)，從護(hù)理的角度研究人們在維護(hù)和塑造人體美的活動中體現(xiàn)出來的護(hù)理美的現(xiàn)象及護(hù)理審美規(guī)律。護(hù)理美可以消除患者的陌生感、恐懼感，使患者產(chǎn)生安全感、依賴感，分散患者對病痛的注意力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著“生物-心理-社會”新醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理美學(xué)教育的迫切性、重要性和必要性不言而喻。護(hù)理美學(xué)對于提高護(hù)生的職業(yè)形象、職業(yè)素質(zhì)有著不可忽視的作用。作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，學(xué)生的實(shí)踐時間有限，又因為護(hù)理美學(xué)作為一門選修課程，許多護(hù)生沒有給予足夠的重視，課程結(jié)束后，缺少練習(xí)，致使護(hù)生對所學(xué)的內(nèi)容理解不深刻，課程開設(shè)的重要意義難以實(shí)現(xiàn)�；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)生在大學(xué)二年級時所學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)主干課程，對于培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識和基本技能，以及培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)素質(zhì)均有重要的意義。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院在2011級護(hù)理本科生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中將護(hù)理美學(xué)知識融入其中，使護(hù)理美學(xué)實(shí)踐技能得到進(jìn)一步強(qiáng)化，并有效增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的興趣，提高了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論及實(shí)踐考試成績，取得較好效果。由于護(hù)生沒有參與臨床實(shí)踐，且多數(shù)沒有形成正確的專業(yè)思想及專業(yè)價值觀，不理解護(hù)理操作的重要性，無法將護(hù)理美學(xué)的理論知識與實(shí)踐聯(lián)系起來，從而對護(hù)理工作的認(rèn)可度低，對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)興趣不足，學(xué)習(xí)成績偏差。本研究通過情景模擬、角色扮演、以問題為中心、標(biāo)準(zhǔn)化患者建立等多元化的教學(xué)方式，對實(shí)驗組護(hù)生從儀表著裝、行為舉止到技能操作等進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使護(hù)生對護(hù)理工作有了新的認(rèn)識，感受到護(hù)理技術(shù)是對藝術(shù)美的展示與凝結(jié)，護(hù)理工作是嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的，護(hù)士形象是神圣而莊重的，需要護(hù)生有端正的職業(yè)態(tài)度及規(guī)范的儀表著裝。教學(xué)改革增強(qiáng)了護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，增加了師生之間、護(hù)生之間的溝通與交流，從而形成了正確的專業(yè)思想及專業(yè)價值觀，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，而興趣是學(xué)習(xí)的動力，最終提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，提高了護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐成績。另外，調(diào)查結(jié)果顯示，該教學(xué)改革還能提高護(hù)生的人文關(guān)懷及審美能力�？傊�，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中融入護(hù)理美學(xué)知識，可以增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，提高學(xué)生溝通交流、人文關(guān)懷和審美能力，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績，為將來從事臨床護(hù)理工作后用美的環(huán)境、語言、心靈、儀表、行為和技術(shù)感染、愉悅患者，促進(jìn)患者康復(fù)打下基礎(chǔ)。
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