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2800/300社區(qū)高血壓病人的健康教育及護理
摘要：積極預(yù)防治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對靶器官損害，所以健康教育尤為重要，可以改變高血壓病患者外行煌認識，可以延緩病情的進展。加大高血壓病健康知識的宣傳力度，要求患者定時、定量、低鹽、低脂、高維生素飲食加強體育鍛煉，從而提高血壓病患者生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：健康教育;高血壓;護理
健康教育是傳授健康知識，培養(yǎng)健康行為的一項社會活動。隨著醫(yī)學模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不能滿足一般的生活護理，而需要的是健康知識，更想了解自己的健康狀況和健康行為，以及疾病愈合及愈合后的問題。高血壓病病程長，病程進展程度不一，大部分是良性緩慢過程，但對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對靶器官損害，可以改變高血壓病患者行為的認識，所以健康教育尤為重要，可以延緩病情的進展。根據(jù)患者個體情況，我們在護理上針對性制定適合高血壓病患者的健康教育計劃，有效的進行健康宣教，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
2010年10月～2014年10月共管理高血壓病患者1051例，男711例，女350例，年齡35～75歲，一級高血壓290例，二級高血壓312例，血壓控制在正常范圍內(nèi)402例，接近正常47例。
2 方法.內(nèi)容
2.1 在臨床工作中，要求護士必須掌握高血壓病的定義.、病因、臨床分級、家族、年齡、職業(yè).、環(huán)境.、吸煙等與高血壓的關(guān)系，以及治療高血壓的藥物，傳播者及指導者，只有熟練掌握有關(guān)高血壓病知識及治療方法，積極的對患者進行有效的健康教育，才能發(fā)揮護士在高血壓治療中的作用，從而提高臨床治療效果。
2.2 制定健康宣教計劃 針對個體制定健康教育計劃，印發(fā)成小冊子，每人1冊，提高患者對疾病的認識。
2.3 入院健康教育 要求主班護士熱情接待患者，介紹主管醫(yī)生.護士的姓名，病區(qū)環(huán)境，設(shè)施環(huán)境，設(shè)施作息時間，并提供科室健康教育資料，簡單介紹疾病的一般知識，讓患者感覺到溫馨和安全。
2.4 以誠相待，解除恐懼.焦慮心理 我們對待患者如親人般誠懇，為患者建立良好的第一印象，耐心聽取他們的主訴，給予充分的同情和理解，盡可能滿足他們的合理需求，使患者感到有一種親切感，安全感，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5穩(wěn)定情緒 當患者情緒上受到刺激時，血壓則升高;相反，血壓則低。在護理過程中要及時調(diào)節(jié)患者的情緒，高血壓患者一般對自己的血壓數(shù)值非常敏感，一旦發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高情緒往往不穩(wěn)定，但患者情緒直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等五個環(huán)節(jié)�；颊哂淇�、樂觀，藥物易發(fā)揮治療作用;煩躁，不思飲食，難以入睡，不然影響藥物療效，使血壓難以下降，甚至更趨升高。要運用新的醫(yī)學模式理論宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。
2.6 環(huán)境的調(diào)節(jié) 建立安靜舒適的病室環(huán)境，做好晨晚間護理，保持病床單位的整潔，使患者處于安靜舒適的狀態(tài)，可以最大限度的減少心理緊張的刺激。環(huán)境和自身的調(diào)節(jié)對積極抵御消極心理和穩(wěn)定血壓能產(chǎn)生良好的效果。
2.7 健康教育 向患者及家屬講述高血壓疾病相關(guān)知識，使患者清楚高血壓病是終生疾病定血壓能產(chǎn)生良好的效果。 定血壓能產(chǎn)生良好的效果。 定血壓能產(chǎn)生良好的效果。
2.8 飲食指導 飲食宜低鹽.、低脂。食鹽的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比，過多攝入脂肪，是高血壓病的一個危險因素，因此成人食鹽量不超過5～6g/d，勿暴飲暴食，指導患者少吃或應(yīng)吃動物內(nèi)臟、脂肪、腦髓、貝類等，適當補充蛋白質(zhì)，如：牛奶、魚類、瘦肉等。多吃粗糧、雜糧及蔬菜水果，食用含鉀鈣豐富的食物，如：西紅柿、橘子、蝦類等。多吃降壓、降脂的食物。
2.9 用藥指導 大部分患者對高血壓疾病知識缺乏，存在認識上的誤區(qū)。認為無癥狀為血壓正常，血壓高時吃藥，血壓正常就停藥。因此在護理活動中，護理人員要加強宣教，提高患者對高血壓疾病的認識，幫助患者樹立正確的健康觀念，促進血壓的有效控制。高血壓病其病因復雜，每個人對藥物的反應(yīng)性，適應(yīng)性和耐受力又各不相同，各種降壓藥的性能各異。因此，應(yīng)糾正患者對高血壓病的認識誤區(qū)，指導其進行“個體話”用藥。講清藥物的不良反應(yīng)，如雙氫克尿噻的主要不良反應(yīng)是水、電解質(zhì)紊亂、低血鉀，表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、長期服用還可以引起血尿酸、血糖增高、血膽固醇增高，所以要定期監(jiān)測，指導患者和家屬正確測量血壓并做好記錄。讓患者了解體位低血壓的臨床癥狀，如全身乏力、頭昏、心慌、出汗、惡心、嘔吐等。不得擅自停藥、改藥，以免引起血壓突變。高血壓病患者的血壓除受患者情緒、環(huán)境、氣候變化的影響外，還因所用藥物而波動，掌握合理的服藥時間，要根據(jù)藥物類型和劑型選擇。如短效降壓藥3次/天，第一次服藥時間應(yīng)在清晨醒后即服，不應(yīng)等到早餐后或更晚服用，最后一次應(yīng)在下午6時之前，也就是在血壓高峰出現(xiàn)前0.5～1小時給藥效果最好。不要在睡前或更晚時服用降壓藥;長效控.緩釋制劑1次/天，應(yīng)清晨醒后即服用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白天的血壓的到良好的控制，有不使夜間的血壓過度下降，起到穩(wěn)定24小時血壓的目的。
2.10 運動指導 體力活動是獨立的降壓因素。根據(jù)高血壓患者的年齡，軀體狀態(tài)等具體情況，選擇合適的運動方式。如散步、游泳、氣功、太極拳等有氧活動。尤以簡便散步開始為好，隨后逐漸增加每次運動的時間，遵從運動的三步驟：即5 ～ 10 min熱身運動后開始適當運動;5～10min涼身運動后停止運動(熱身及涼身運動是指輕微的四肢準備活動)。每周運動≥3次，30min/次。初開始運動者可以從1次/周做起，15 ～ 20 min/次，適應(yīng)后在斟酌增加運動次數(shù)和時間。
2.11 生活方式指導 吸煙，酗酒，過度疲勞，情緒激動等都會影響血壓升高，所以，正確指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充分的休息和睡眠。
3 體會
通過對1051例高血壓患者的健康教育指導，使患者更加了解高血壓病的基本知識，預(yù)防措施，注意事項，解除了心理壓力，提高了自我保護能力和健康知識水平，樹立了良好的行為規(guī)范，達到了最理想的護理效果。積極預(yù)防治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對靶器官損害，所以健康教育尤為重要，可以改變高血壓病患者錯誤認識，可以延緩病情的進展。加大高血壓病健康知識的宣傳力度，要求患者定時、定量、低鹽、低脂、高維生素飲食加強體育鍛煉，從而提高血壓病患者生活質(zhì)量。
參考文獻：
[1] 陸再英 鐘南山 內(nèi)科學 第七版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：251-253.
[2] 尤黎明 內(nèi)科護理學 人民衛(wèi)生出版社，2004：127-128.
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