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艾滋病孕婦心理狀況調(diào)整及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)
摘要：目的：分析探討艾滋病孕婦的特殊心理狀況并采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。方法：選擇我縣2010年1月-2014年12月之間收治的20例艾滋病感染孕婦作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的心理狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，在入院前后使用焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，探討護(hù)理對(duì)艾滋病感染孕婦的臨床干預(yù)效果。結(jié)果：20例艾滋病孕婦通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)的得分顯著低于治療前，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：艾滋病孕婦普遍存在焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒，在臨床中分析了解艾滋病孕婦的心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施幫助患者擺脫負(fù)面情緒，提高治療依從性、樹(shù)立生活信心對(duì)于改善孕婦身心健康、和諧家庭關(guān)系和護(hù)患關(guān)系具有重要的臨床意義。
關(guān)鍵詞：艾滋病孕婦;護(hù)理干預(yù);臨床效果;心理狀態(tài)
艾滋病是當(dāng)前最為嚴(yán)重的傳染性疾病之一，尚沒(méi)有完全治愈的方法，病死率非常高。隨著時(shí)代的發(fā)展變化，艾滋病的傳播呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，大量的研究認(rèn)為艾滋病已經(jīng)從單純的軀體疾病轉(zhuǎn)變成為行為疾病，其傳播與心理問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題有著密切聯(lián)系。對(duì)于感染艾滋病的孕婦而言，由于對(duì)疾病的恐懼以及對(duì)于胎兒的內(nèi)疚感，非常容易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，同時(shí)來(lái)自于社會(huì)和家庭的壓力導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)。在臨床中妊娠合并艾滋病患者的數(shù)量逐年攀升，針對(duì)這一特殊群體采用怎用的護(hù)理和對(duì)待方式成為臨床工作中需要探討的問(wèn)題之一。給予艾滋病孕婦特殊關(guān)注、幫助其克服和消除不良情緒，從而順利渡過(guò)孕產(chǎn)期是護(hù)理人員的工作重點(diǎn)之一。在本組研究中，通過(guò)對(duì)艾滋病孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察分析，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)，幫助其改善身心健康狀態(tài)，起到良好的護(hù)理效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選擇我縣2010年1月-2014年12月之間收治的20例艾滋病感染孕婦作為觀察對(duì)象，所有孕婦在我縣進(jìn)行產(chǎn)前檢查初篩過(guò)程中檢查發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性，通過(guò)疾病控制中心診斷確診。孕婦的年齡在23-35歲之間，平均為(27.86±4.58)歲。患者的心理特點(diǎn)主要有孤獨(dú)、焦慮、抑郁、悲觀和恐懼等。
1.2方法
分析艾滋病孕婦出現(xiàn)各種心里的問(wèn)題有：生理因素，妊娠期孕產(chǎn)婦體內(nèi)的環(huán)境發(fā)生變化，生活狀態(tài)改變，非常容易出現(xiàn)且身心失衡。發(fā)現(xiàn)患上艾滋病之后，軀體癥狀加重，恐懼、焦慮情緒讓患者身心疲憊;第二則是不規(guī)范的治療，由于諱疾忌醫(yī)或者沒(méi)有采取規(guī)范治療導(dǎo)致癥狀加重，從而造成更大的心理壓力，部分孕婦失去了治療信心，焦慮和抑郁隨之而來(lái);第三則是對(duì)胎兒的擔(dān)憂。本組20例艾滋病產(chǎn)婦中絕大多數(shù)處于極度的自責(zé)和不安中，擔(dān)憂疾病轉(zhuǎn)播給下一代，同時(shí)由于治療產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擔(dān)心家庭或個(gè)人難以承受，稍有不適便如臨大敵，產(chǎn)生不好的聯(lián)想。針對(duì)以上造成心理問(wèn)題的原因，對(duì)20例艾滋病感染孕婦采取積極有效的干預(yù)措施，主要方法如下：
對(duì)患者一視同仁：護(hù)理人員在日常工作過(guò)程中不要歧視患者，交流過(guò)程中使用文明語(yǔ)言，并采取合適的語(yǔ)氣、聲調(diào)和語(yǔ)速。由于艾滋病感染孕婦的心理非常敏感，害怕來(lái)自于社會(huì)的歧視，因此護(hù)理人員要盡量保持平和的狀況，和孕婦溝通過(guò)程中要保持積極誠(chéng)懇的態(tài)度和基本的尊重。
按時(shí)巡訪，在巡訪過(guò)程中主動(dòng)與患者交流溝通，使用關(guān)懷的語(yǔ)言問(wèn)候患者，并做好健康教育工作。大部分孕婦由于對(duì)疾病存在不正確的認(rèn)知，導(dǎo)致嚴(yán)重的心理問(wèn)題，護(hù)理人員可以向孕婦介紹艾滋病的相關(guān)知識(shí)，發(fā)放艾滋病防治知識(shí)的宣傳冊(cè)，讓孕婦形成正確認(rèn)知，提高孕婦的治療和護(hù)理依從性。在日常交流期間，對(duì)孕婦進(jìn)行語(yǔ)言暗示和鼓勵(lì)，如通過(guò)交流作為母親的感受、在新生兒出生之后的憧憬等，以增強(qiáng)孕婦對(duì)生活的自信心。盡可能將孕婦安排在單人間，保持環(huán)境的衛(wèi)生和整潔、室內(nèi)光線明亮，讓孕婦處于放松和舒適的狀態(tài)。
做好孕婦分娩期的心理護(hù)理工作：相關(guān)資料顯示，如果不進(jìn)行干預(yù)，發(fā)生艾滋病母嬰傳播的幾率在15%-50%之間，其傳播的途徑主要有3種，分別為宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染和產(chǎn)后感染。有效的干預(yù)是阻斷母嬰傳播的重要途徑。通過(guò)應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物、提供適宜的安全助產(chǎn)和提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)，能夠很大程度上降低母嬰傳播的可能性。護(hù)理人員一定要向孕婦解釋清楚剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)的目的和必要性，說(shuō)明孕婦的血液和生殖道中具有很高的病毒含量，在自然分娩過(guò)程中傳播給新生兒的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于剖宮產(chǎn)，讓產(chǎn)婦能夠了解剖宮產(chǎn)的安全性，進(jìn)而消除把疾病傳播給新生兒的恐懼，積極配合治療和檢查。產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)，護(hù)理人員要與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識(shí)和技能、負(fù)擔(dān)的費(fèi)用、是否能持續(xù)獲得足量、營(yíng)養(yǎng)和安全的代乳品等做好評(píng)估，給予綜合指導(dǎo)和支持。及時(shí)根據(jù)孕婦的體重和身體情況服用抗病毒藥物，實(shí)行母嬰隔離，定期隨訪并向患者匯報(bào)新生兒的健康狀況，讓患者能夠感受到為人母的喜悅，進(jìn)而提高治療依從性。同時(shí)做好艾滋病患者家屬的健康教育工作，向家屬講解艾滋病的傳播途徑、發(fā)病特點(diǎn)以及治療措施等，解釋通過(guò)抗病毒治療能夠很好的改善病情。同時(shí)說(shuō)明日常的擁抱、咳嗽、食物、水等日常的生活接觸并不會(huì)感染艾滋病，消除家屬緊張和疑慮的情況，以免由于恐懼和回避對(duì)患者造成傷害。
使用焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，總分均為24分，得分越高提示患者的心理狀態(tài)越差。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表現(xiàn)，比較采用t值檢驗(yàn)，以P<0.05代表患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
20例艾滋病孕婦的焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分在干預(yù)之前較高，提示孕婦的心理狀態(tài)較差，通過(guò)持續(xù)的護(hù)理干預(yù)之后，患者的焦慮量表(HAMA)以及漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分顯著下降，與干預(yù)前的差異對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 表1 艾滋病孕婦干預(yù)前后的心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比
注：與護(hù)理前比較，*代表P<0.05
三、討論
艾滋病是當(dāng)前對(duì)人類(lèi)生命健康威脅最大的疾病之一，由于艾滋病造成的情感危機(jī)、婚姻危機(jī)以及對(duì)胎兒健康狀況的擔(dān)憂導(dǎo)致艾滋病孕婦具有較大的心理壓力。對(duì)本組20例孕婦進(jìn)行分析，盡管每一位孕婦的性格特征各不相同，但是總體發(fā)現(xiàn)患者存在程度不一的心理問(wèn)題，表現(xiàn)為易怒、多疑、抑郁、自卑和焦慮等現(xiàn)象。患者有著非常特殊的心理特點(diǎn)，主要是由于當(dāng)前艾滋病并沒(méi)有特效的治療方法，尚為可防不可治的傳染性疾病。因此部分患者表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，不愿意配合常規(guī)的診斷、治療和護(hù)理工作;此外，由于艾滋病的極端危險(xiǎn)性和傳染性特征，孕婦對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生較大的憂慮，出現(xiàn)非常嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)。對(duì)于此類(lèi)孕婦的護(hù)理工作責(zé)任更加重大，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好本職工作，盡快了解患者的心理特點(diǎn)并采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，穩(wěn)定艾滋病孕婦的情緒、提高患者的治療的信心。在本組研究中，通過(guò)對(duì)艾滋病孕婦應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，患者的心理狀態(tài)較干預(yù)之前有了很大的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在護(hù)理過(guò)程中，體會(huì)到對(duì)于艾滋病孕婦的護(hù)理與愛(ài)心，且由于疾病的特殊性，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)心里素質(zhì)的鍛煉，心理上不要對(duì)艾滋病過(guò)度恐懼，護(hù)理中熟練、鎮(zhèn)定地實(shí)施各項(xiàng)操作，加強(qiáng)對(duì)日常護(hù)理的防護(hù)。在工作中尊重患者人格、不歧視、不批判患者，通過(guò)健康教育工作對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，充分尊重患者的隱私，為患者保守秘密。
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