臨床護(hù)理路徑在聲帶息肉切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果
摘要：目的探討臨床路徑在聲帶息肉切除術(shù)患者中的護(hù)理效果。方法70例行聲帶息肉切除術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組患者行臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用和滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者住院時(shí)間，住院費(fèi)用均低于對(duì)照組;滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑可以提高聲帶息肉切除術(shù)患者的滿意度，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：聲帶息肉切除術(shù);應(yīng)用效果;臨床護(hù)理路徑
臨床護(hù)理路徑是容量大、變異小、住院天數(shù)及治療效果均明確的護(hù)理模式[1]。臨床護(hù)理路徑規(guī)定了護(hù)理人員與患者的主動(dòng)溝通，使患者預(yù)先知道住院時(shí)間、護(hù)理人員在什么時(shí)間該做什么、檢查診療費(fèi)用和出院后康復(fù)計(jì)劃等詳細(xì)情況。利用護(hù)理路徑能夠滿足患者疾病發(fā)生和發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中健康教育需求。聲帶息肉是耳鼻喉科一種常見(jiàn)病，主要是由于多為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起。也可激發(fā)呼吸道感染。慢性喉炎的各種原因均可引起聲帶息肉，嚴(yán)重會(huì)引起發(fā)聲嘶啞。使患者發(fā)音功能及生活質(zhì)量下降。因聲帶息肉病因比較復(fù)雜，以機(jī)械性創(chuàng)傷為主，復(fù)發(fā)率高，從而影響住院患者滿意度及康復(fù)情況[2]。多年來(lái)，由于醫(yī)療市場(chǎng)的不斷改革，患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，故臨床護(hù)理路徑既是以改善護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度為目的，又可以進(jìn)一步提高護(hù)理工作計(jì)劃性及預(yù)見(jiàn)性[3]。采用臨床護(hù)理路徑方法護(hù)理聲帶息肉術(shù)后患者，得到了患者和家屬的好評(píng)�，F(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2014年1月～2015年5月本院收治的70例聲帶息肉切除術(shù)患者，其中男35例，女35例，年齡19～68歲，平均年齡(38.3±8.6)歲，病程1～6年，平均病程(5.3±1.6)年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組以一般護(hù)理方法護(hù)理包括：①新入院護(hù)理：讓患者熟悉病區(qū)住院環(huán)境，說(shuō)明聲帶息肉切除術(shù)有關(guān)注意點(diǎn)。做好心理護(hù)理，讓患者聲嘶時(shí)禁聲休息，并做好術(shù)前護(hù)理，如口腔清潔無(wú)異味，全身麻醉患者術(shù)前禁食12h、禁飲4h等;②術(shù)后護(hù)理：全身麻醉后去枕平臥6h后改半臥位，鼓勵(lì)及關(guān)心患者進(jìn)行心理護(hù)理及飲食宣教，同時(shí)要做好患者病情觀察;③出院宣教：告知患者禁聲休息1個(gè)月，應(yīng)禁煙酒、禁吃辛辣的飲食等，不適隨診。
1.2.2觀察組觀察組行臨床護(hù)理路徑，對(duì)有關(guān)護(hù)理人員安排臨床路徑知識(shí)學(xué)習(xí)，依據(jù)不同的個(gè)體制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。依據(jù)患者情況制訂聲帶息肉切除手術(shù)患者的護(hù)理路徑表。具體如下：①第1天：將聲帶息肉切除術(shù)患者的臨床路徑表格發(fā)放給患者并講解，使患者了解整個(gè)過(guò)程;宣教聲帶息肉有關(guān)知識(shí)，提高其認(rèn)知度;介紹科室環(huán)境及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，緩解其緊張、恐懼的不良情緒;對(duì)患者的健康情況及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。②術(shù)前準(zhǔn)備：說(shuō)明所有檢查項(xiàng)目的目的及注意點(diǎn)。③術(shù)后監(jiān)測(cè)神志，生命體征及尿量變化，禁聲休息，并觀察聲帶周圍有無(wú)水腫等變化，進(jìn)行飲食宣教及心理護(hù)理。④術(shù)后3d繼續(xù)禁聲休息，并循序漸進(jìn)增加其活動(dòng)量，觀察有無(wú)頭暈、惡心等發(fā)生，并依據(jù)患者情況采取相應(yīng)心理護(hù)理。⑤出院宣教，向患者說(shuō)明出院后仍應(yīng)注意正確的發(fā)聲方法，否則會(huì)復(fù)發(fā)。飲食指導(dǎo)，注意保暖防感冒等。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、滿意度。其中患者滿意度分為：①滿意：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到理想，對(duì)醫(yī)院會(huì)給予很高的評(píng)價(jià);②不滿意：患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在不滿意和指責(zé)的現(xiàn)象。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患者平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較觀察組患者平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者滿意度比較觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P<0.05)。見(jiàn)表2。
三、討論
近年來(lái)，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于聲帶息肉手術(shù)的治療中，依據(jù)患者治療的不同階段，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃[4]，并由護(hù)理人員給予具體落實(shí)，讓患者從入院到出院均獲得系統(tǒng)的'有針對(duì)性護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。由于聲帶息肉比較大、位置深、患者不配合等因素，手術(shù)方式多采用全身麻醉下行支撐喉鏡手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是視野清晰、手術(shù)準(zhǔn)確性高及術(shù)后并發(fā)癥少、疼痛小等，多推廣于臨床，用于提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。其是依據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的不同特點(diǎn)提出一種護(hù)理路徑模式，而制訂出一種詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。并且?guī)ьI(lǐng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)臨床護(hù)理路徑知識(shí)，然后按照制訂的護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，并要求對(duì)患者做全程、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。通過(guò)實(shí)踐證明，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方法，既能使發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的幾率降低，又能使責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作具有連續(xù)性和目標(biāo)性。從而使患者對(duì)治療增加信心，有利于疾病的灰復(fù)。
通過(guò)實(shí)踐證明，觀察組患者的平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用都少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度為97.1%高于對(duì)照組的65.7%(P<0.05)。這說(shuō)明護(hù)理路徑不但能降低醫(yī)療成本，還能提高護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度，更能體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑既能縮短患者的住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用也能使患者的滿意度增加。
綜上所述，臨床路徑的開(kāi)展對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起著重大的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。
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