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整體護理在高血壓腦出血術(shù)后護理中的應用觀察
摘要：目的 探討整體護理干預在高血壓腦出血術(shù)后護理中的應用效果。方法 78例高血壓腦出血患者， 隨機分成治療組和對照組， 各39例。對照組采用術(shù)后常規(guī)護理方法， 治療組在其基礎上給予術(shù)后整體護理干預。分析比較兩組干預后的并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.3%， 顯著低于對照組的46.2%， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組后遺癥總發(fā)生率為7.7%， 顯著低于對照組的43.6%， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 給予高血壓腦出血患者整體護理干預， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 降低術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應用。
關鍵詞：高血壓腦出血;應用效果;整體護理
高血壓腦出血是臨床上常見的腦血管疾病， 好發(fā)于中老年群體。該病起病急、發(fā)病快、臨床病死率較高， 是臨床治療的難題和挑戰(zhàn)， 及時的診斷和治療是目前臨床成功搶救高血壓腦出血患者的關鍵所在[1]。隨著臨床手術(shù)治療水平的不斷提高， 高血壓腦出血患者的死亡率得到明顯降低， 但患者術(shù)后仍存在較高的致殘率和并發(fā)癥發(fā)生率， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本院對2014年1月～2015年1月收治的78例高血壓腦出血患者給予術(shù)后整體護理干預， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的78例高血壓腦出血患者， 其中男48例， 女30例;年齡45～76歲， 平均年齡(55.7±7.2)歲。隨機分成治療組和對照組， 每組39例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組采用術(shù)后常規(guī)護理方法， 治療組在其基礎上給予術(shù)后整體護理干預， 具體包括：①加強心理護理：高血壓腦出血患者因術(shù)后需長期臥床休息， 易產(chǎn)生多種不良心理， 護理人員應多給予患者心理疏導， 減輕患者心理壓力， 加快患者康復進程[2]。②嚴密監(jiān)測病情變化：術(shù)后應嚴密監(jiān)測患者意識狀態(tài)、瞳孔大小等各項生命體征的變化情況， 嚴格控制血壓[3]， 給予患者吸氧的同時為患者建立靜脈通道， 采取積極措施預防患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及顱內(nèi)壓增高癥狀。③加強引流管護理：患者術(shù)后應將引流管置于頭部約2～3 d， 密切觀察引流液的日流量及顏色、性質(zhì)， 定時檢查引流管是否有脫落、堵塞及折疊現(xiàn)象[4]。④再出血預防護理：護理人員進行任何護理操作時都應保持動作輕柔， 對于治療依從性較差引發(fā)血壓升高患者應給予冬眠治療法。將各種可能引起血壓升高及顱內(nèi)壓增高的危險因素予以消除， 以防止術(shù)后再出血事件的發(fā)生。⑤并發(fā)癥護理：定時幫助患者做翻身動作， 避免出現(xiàn)壓瘡。翻身動作要輕柔， 避免引起血壓升高。導尿管的插拔工作必須嚴格遵循無菌操作規(guī)范， 避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。
1. 3 觀察指標 經(jīng)護理干預后， 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后后遺癥的發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療組發(fā)生壓瘡2例， 肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染各1例， 并發(fā)癥總發(fā)生率為10.3%;對照組發(fā)生壓瘡7例， 肺部感染6例， 泌尿系統(tǒng)感染5例， 并發(fā)癥總發(fā)生率為46.2%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2. 2 兩組術(shù)后后遺癥發(fā)生情況比較 治療組發(fā)生關節(jié)強直2例， 靜脈血栓0例， 肌肉萎縮1例， 后遺癥總發(fā)生率為7.7%;對照組發(fā)生關節(jié)強直7例， 靜脈血栓5例， 肌肉萎縮5例， 后遺癥總發(fā)生率為43.6%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
三、討論
高血壓腦出血是臨床上的危急重癥， 是導致全球人口死亡的主要疾病之一。因患者年齡偏大， 且大多同時合并各種內(nèi)科疾病， 外加血壓長期得不到有效控制， 致使患者機體免疫力顯著下降， 是導致高血壓腦出血疾病臨床高死亡率的重要原因[5]。目前臨床主要采用手術(shù)方式治療高血壓腦出血疾病， 但因患者術(shù)后腦出血量較大， 神經(jīng)缺損較為嚴重， 導致患者術(shù)后易出現(xiàn)各種功能障礙， 預后效果并不理想， 給患者和家庭帶來沉重負擔。最新研究表明， 整體護理干預在降低患者術(shù)后并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生率， 改善患者的臨床癥狀， 促進肢體功能恢復等方面具有積極的促進作用。
整體護理干預模式是一種以促進患者機體功能得到最大限度的恢復為根本目的的護理模式， 在高血壓腦出血的臨床治療過程中， 制定具有針對性的整體護理干預措施， 積極預防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生， 保證患者的主動參與及家屬積極配合， 是促進患者康復的關鍵。本次研究結(jié)果顯示， 治療組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.3%， 顯著低于對照組的46.2%(P<0.05);治療組后遺癥總發(fā)生率為7.7%， 顯著低于對照組的43.6%(P<0.05)。
綜上所述， 給予高血壓腦出血患者整體護理干預， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 降低術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 竇金霞. 循證護理在高血壓腦出血患者中的應用. 職業(yè)與健康， 2012， 19(7)：2419-2420.
[2] 江淑萍. 時間護理在高血壓腦出血患者中的應用及效果觀察. 齊魯護理雜志， 2012， 16(9)：10-11.
[3] 郝秋玲. 整體護理在高血壓腦出血患者中的應用效果觀察. 航空航天醫(yī)學雜志， 2014， 25(7)：1036-1037.
[4] 張亞萍， 郭玉環(huán). 循證護理在高血壓腦出血患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2011， 34(12)： 98-99.
[5] 易小紅. 高血壓腦出血術(shù)后護理干預. 中外醫(yī)學研究， 2013， 11 (11)：85-86.
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