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手術(shù)室機動班護士崗位設(shè)置的效果
隨著外科手術(shù)技術(shù)不斷迅猛地發(fā)展，各�？破餍档姆N類、數(shù)量不斷改進，以下是小編搜集整理的手術(shù)室機動班護士崗位設(shè)置的效果探究的論文范文，供大家閱讀查看。
我院為一所綜合性三級甲等醫(yī)院，每年手術(shù)量達1萬臺左右。2011年12月我院南院竣工手術(shù)室分為南北兩院，為充分發(fā)揮人力資源采取統(tǒng)一排班形式，護士按兩院手術(shù)量隨機調(diào)動。但隨著外科手術(shù)技術(shù)不斷迅猛地發(fā)展，各專科器械的種類、數(shù)量不斷改進、增加，護士配合的�？苹�，再加上手供一體化模式的運行,存在護理人員除配合本�？剖中g(shù)熟練外，而對其他科手術(shù)熟練程度欠缺，尤其是對�？剖中g(shù)的特殊物品的準備，擺放地點、順序不熟而導致手術(shù)配合質(zhì)量不高。為了解決這種情況，結(jié)合衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011～2015)年》，護理管理必須科學設(shè)置護理崗位，提高管理效率。我科從2012年設(shè)立機動班崗位，設(shè)置一名機動護士。機動是指權(quán)宜處理，靈活運用。機動護士是指具有一定靈活性、應急性強的較高素質(zhì)的護理人員。經(jīng)過近2年的運作和科學管理，發(fā)現(xiàn)機動班護士是手術(shù)室有力的后勤保障人員，機動班崗位設(shè)置能提高手術(shù)室護理質(zhì)量。介紹如下：
1資料與原因
1.1一般資料：2011年12南院竣工后手術(shù)室分為南北院兩部分，南院11間，北院10間。護理人員共58名，護士長3名，學歷層次大專4名，本科54名，在讀研究生1名;工齡5年以下(含5年)26名，5～10年12名，10～20年11名，20年以上(含20年)9名;職稱：副主任護師6名，主管護理師12名，護理師25名，護士15名。除護士長、總責護士、各�？埔幻o士相對固定外，其余護士均統(tǒng)一排班、隨機調(diào)動。
1.2原因
1.2.1搬遷后常規(guī)發(fā)放手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表，滿意度較搬遷前下降，通過進一步分析滿意度下降原因，發(fā)現(xiàn)因為巡回護士在手術(shù)進程中會離開手術(shù)間，提出意見的占50%。針對巡回護士術(shù)中離開手術(shù)室原因進行分析，見表1�！颈�1】
通過表1可見，巡回護士術(shù)中離開手術(shù)室的主要原因為取無菌物品，無一例無故缺崗。
1.2.2根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院可重復使用的醫(yī)療器械由過去的分散式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧惺焦芾�。自從醫(yī)院手供一體化開展后，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室與CSSD交接過程中，存在很多問題。手術(shù)室專業(yè)性強、工作頻率快，器械周轉(zhuǎn)速度要求快，而消毒供應中心人員對手術(shù)器械認識缺乏，又增加了腔鏡特殊器械及外來手術(shù)器械的處理，工作壓力、工作量及強度均加大，會導致無菌包供應不及時、器械數(shù)量缺少或多余、器械混淆、特殊器械上的細小零件脫落等各種問題。在解決問題時由于人員相互之間不太了解，則會互相推諉、扯皮，互相指責，甚至產(chǎn)生敵對情緒，不利于工作的順利開展甚至影響手術(shù)進程，帶來管理上的隱患。
1.2.3醫(yī)院擴大后，手術(shù)更加專科化，專科護士在手術(shù)配合及提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量上發(fā)揮了巨大的作用。�？剖中g(shù)器械的專人管理，有利于及時發(fā)現(xiàn)故障、及時維修，保證了儀器設(shè)備的正常使用。
但我院由于人員配備不足，�？谱o士仍需承擔夜班工作，因此會導致專科護士與工程師不能及時當面溝通，不利于儀器和器械在保養(yǎng)上的連續(xù)性。
1.2.4手術(shù)病理標本是醫(yī)院手術(shù)護理管理工作的一項十分重要的內(nèi)容，我院手術(shù)標本從切下之時開始到標本送至病理科的每個環(huán)節(jié)都有人負責，且職責明確。但在執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)，標本間鑰匙管理存在問題、標本核對護士每日更換存在隱患。
1.2.5隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，手術(shù)量增大，連臺手術(shù)增多，導致手術(shù)室護士工作量大、工作時間長、飲食不規(guī)律，中午經(jīng)常錯過正常的吃飯時間，饑餓中工作，對身體和心理會產(chǎn)生不良反應。
2方法
2.1參照《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》，結(jié)合我院手術(shù)室實際工作方式，增加機動班崗位，制定機動班崗位說明，明確職責。南北院手術(shù)室各處選任1名具有豐富工作經(jīng)驗的責任心強的主管護士擔任機動班護士一職，實行彈性排班制。
2.2各專科護士書寫各科手術(shù)物品準備詳細清單，交于機動班護士。機動班護士定期與�？谱o士核對手術(shù)物品準備清單，及時修改。
2.3制定機動班工作流程：根據(jù)手術(shù)室各級人員工作職責，結(jié)合我院手術(shù)室實際情況制定機動班工作流程。
2.3.1管理無菌間，每日核對清點器械包總數(shù)及檢查有無過期包，核對器械包，上架，核對各類滅菌物品，按指定位置放置或送至手術(shù)間。
2.3.2聯(lián)系CSSD人員，供應敷料、器械、一次性物品。核對并登記待環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子、高壓滅菌物品，送至CSSD。
2.3.3準備接臺手術(shù)用物，送至手術(shù)間，接電話送所需物品至手術(shù)間。下午準備d2手術(shù)用物(手術(shù)臺特殊用物)并核對，巡視房間，準備體位墊，檢查手術(shù)間床情況及清點手術(shù)間物品，及時關(guān)房間空調(diào)及燈光。
2.3.4清點標本間鑰匙于成交班后發(fā)放至手術(shù)間，每日兩次核對手術(shù)標本，督促保潔員送病理科。
2.3.5做好后勤保障，處理各種機動事宜。如有器械或儀器損壞，聯(lián)系設(shè)備科維修，�？谱o士不在時做好登記并與其交班。午飯時間替換手術(shù)間護士進餐。
3結(jié)果
3.1無菌間專人管理后，提高了無菌物品先期先用的依從性，由機動班護士負責將無菌物品送至手術(shù)間，加快了取用無菌物品的速度，同時減少了巡回護士進出手術(shù)間的次數(shù)。
3.2實施后常規(guī)發(fā)放手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表，滿意度由95.3%上升至97.8%，再次分析在2.2%的基本滿意中，無醫(yī)生提出巡回護士在手術(shù)進程中無故離開手術(shù)間。
3.3專人負責與CSSD溝通協(xié)調(diào)，取得對方科室的信任、理解、支持和配合，保證了無菌包的周轉(zhuǎn)及手術(shù)的順利進行。
3.4標本專人管理后，細節(jié)上更加嚴謹。保證了標本登記本的記錄完整、準確及標本的送檢質(zhì)量，標本間鑰匙責任到人，無遺失。
3.5管理上體現(xiàn)人文關(guān)懷，機動班護士的替換，保證了手術(shù)間護士的正常飲食時間，可減少護士發(fā)生亞健康狀態(tài)的原因。
4結(jié)論
4.1我院手術(shù)室分為兩院，護士定期調(diào)動。同時隨著手術(shù)量的增加，各類器械包、敷料包數(shù)量增加，存在護士對無菌物品的放置地點不熟悉。機動班護士對無菌間專人管理后，其對各類包及物品的放置地點、有效期的順序了如指掌，各類物品先期先用的依從性增加，大大降低了各類無菌物品過期的數(shù)量，同時也縮短了巡回護士尋找無菌物品的時間，提高了工作效率。
4.2由于有機動班護士專人準備術(shù)前用物，所以術(shù)中需取用無菌物品大都是由于手術(shù)方式變化或病情變化所致，由專人送至手術(shù)間，縮短了手術(shù)醫(yī)師等待時間，減少了巡回護士離崗時間，護士將更多的時間投入到手術(shù)配合及手術(shù)期間病人的護理中，提高了護理配合質(zhì)量。
4.3由于手術(shù)室工作的連續(xù)性，巡回護士經(jīng)常不能按時進餐，通過機動班護士的替換，既確保了手術(shù)的進行，又保證了護士能按時進餐。更加人性化的管理，提高了護士對工作的滿意程度，進一步提高護理質(zhì)量。
4.4由于手術(shù)室護士工作的特殊性，不能保證每個�？谱o士每天在崗，機動班護士的設(shè)置，保證了各專科儀器、器械管理的連續(xù)性和穩(wěn)定性。
4.5有專人與CSSD溝通，使存在的、潛在的問題及時得到了解決，加強了兩個科室的合作，為手術(shù)室、CSSD之間建立了相互信任的平臺。減輕了手術(shù)室器械與巡回護士的壓力，使手術(shù)室護士更加集中精力在配合手術(shù)上，減少了發(fā)生醫(yī)療差錯事故的隱患，提高了手術(shù)配合質(zhì)量。
4.6專人負責標本的管理后，使標本記錄的準確性及送檢質(zhì)量得到保證。手術(shù)標本從切下之時開始到標本送至病理科的每個環(huán)節(jié)都有人負責，關(guān)鍵環(huán)節(jié)專人負責，職責明確，杜絕了標本送檢延遲、漏放固定液、標本袋病理單號脫落等情況的發(fā)生，病人的利益得到了充分保障。
手術(shù)室護理工作有不可預知、不平衡的特點，其時間和數(shù)量難以控制，因此為了更加合理地分配護理人力資源，滿足醫(yī)療需要，應不斷地改善手術(shù)室護理管理存在的問題。目前，由于各綜合醫(yī)院運營方式不同，手術(shù)室結(jié)構(gòu)不同，機動護士屬新生事物，其運作與管理沒有現(xiàn)成的模式參照，只能在實踐中摸索。但通過我院實施兩年以來，發(fā)現(xiàn)科學的設(shè)置機動班崗位，是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的有力保證。
參考文獻
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