急性心肌梗死患者應用中醫(yī)護理干預的療效

時間：2024-10-23 21:14:17 護理學畢業(yè)論文我要投稿

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　　對急性心肌梗死患者在常規(guī)護理基礎上實施中醫(yī)護理極大改善了患者的焦慮和抑郁程度，下面是小編搜集整理的一篇探究中醫(yī)護理干預療效的論文范文，供大家閱讀參考。

急性心肌梗死患者應用中醫(yī)護理干預的療效

　　急性心肌梗死屬于冠心病的一種，起病急，進展快，發(fā)病早期正確診斷、及時進入快速治療通道，是降低病死率和改善預后的關鍵[1],而護理工作是搶救危重患者成功的重要因素[2],良好的護理在盡快落實各項護理操作的同時，可以使患者在心理、認知、依從性等方面得到改善，顯著提高治療效果。我們對66例急性心肌梗死患者采用了中醫(yī)護理干預措施，旨在改善患者心態(tài)，提高臨床療效，并與接受常規(guī)護理的66例患者進行對照研究，結果如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2012年9月至2013年12月間心內(nèi)科住院的132例急性心肌梗死患者為研究對象，男82例，女50例;年齡44~62歲，平均年齡(50.15±9.24)歲;前壁心肌梗死64例，下后壁心肌梗死38例，高側(cè)壁及正后壁心肌梗死30例。按照入院時間將入組患者隨機分為研究組和對照組各66例，研究組中男40例，女26例;年齡44~61歲，平均年齡(51.15±8.68)歲;前壁心肌梗死31例，下后壁心肌梗死20例，高側(cè)壁及正后壁心肌梗死15例。對照組中男42例，女24例，年齡45~62歲，平均年齡(49.85±8.65)歲，前壁心肌梗死33例，下后壁心肌梗死18例，高側(cè)壁及正后壁心肌梗死15例�；颊叨嘁孕赝�、胸悶和心慌等癥狀就診，入院時神志清楚，語言流暢，表現(xiàn)出表現(xiàn)出緊張、焦慮、害怕以及煩悶、無助等情感障礙，無其他嚴重并發(fā)癥和精神障礙。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05).

　　1.2方法

　　全部患者均接受急性心肌梗死患者的常規(guī)護理，包括心理護理、健康教育、吸氧、多功能監(jiān)護以及基礎護理等。研究組患者另增加中醫(yī)護理措施，主要有：①辯證施護：對患者進行全面系統(tǒng)的評估，包括評估胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、舌苔、脈象、面色，注意觀察患者出汗、皮膚的溫度、濕度的情況。陰寒凝滯者要注意保暖;痰濁閉阻者注意豁痰開結;氣滯血瘀者注意行氣通絡;陽氣虛衰者注意顧護陽氣。②情志護理：急性心肌梗死患者因疾病帶來生理和精神心理的不適，極易引發(fā)情志失衡。護士要及時尋找和發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存和潛在的情志失衡，給予勸導安慰、移情、情感宣泄以及借情、情志相勝法等，抵消和去除患者緊張、焦慮、抑郁和憤怒等，以化郁為暢，疏泄情志，維持七情平衡。③飲食調(diào)護：可增加機體抵抗力，也可以濡養(yǎng)臟腑功能和四肢百骸。急性心肌梗死患者的飲食總量要適度，過饑則氣血來源不足，過飽則易傷脾胃之氣。叮囑患者應以低脂、低膽固醇、清淡飲食為主，多食用易消化和富含營養(yǎng)的食物以及新鮮蔬菜和水果，忌食生冷、油膩、辛辣刺激性食物。保持大便通暢，尤其是急性期2~3周內(nèi)的排便情況應引起高度重視[3],排便時切勿用力，以免腹壓增高加重心臟負擔，必要時可用開塞露通便、或緩瀉藥口服以幫助排便[4].同時要根據(jù)辨證診斷制訂膳食計劃，以改善陰陽失衡，比如對于心陰不足、氣血虧虛者可用玉竹、黨參、當歸、豬心等作為食療之材。④運動指導：在病情允許的情況下指導患者下床活動，可行慢步走、太極拳、八段錦等練習，運動方式和強度要適合病人的病情，切忌過度，以循序漸進為準則，要制定短期和長期目標。八段錦練習可增加氣的生成，減少氣的消耗，有利于靜養(yǎng)正氣，扶正祛邪[5].⑤耳穴按摩：將未經(jīng)炮制的王不留行徹底清洗消毒后，沾于0.5cm×0.5cm的膠布上，選取耳穴神門、心、枕、皮質(zhì)下以及交感等為主穴，在根據(jù)具體情況選取不同的配穴，將做好的沾有王不留行的膠布粘于雙耳主、配穴上，每次按揉至少5min,2次/d.以局部有酸、麻、脹、痛和灼熱感為按摩標準，3d更換一次膠布，同時觀察局部皮膚變化。

　　1.3療效評價

　　1.3.1采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)[6]評估病人入院時和干預20d后的焦慮、抑郁情緒。

　　1.3.2對兩組患者的住院時間、臨床治愈、并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計比較。

　　1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者的SAS和SDS評分比較見表1.

　　2.2兩組患者臨床療效比較見表2.

　　3討論

　　急性心肌梗死屬中醫(yī)學“胸痹”、“真心痛”范疇，急性期病死率高[7],多為臟腑虧虛、情志紊亂、飲食不節(jié)以及外邪入侵所致。中醫(yī)護理認為人體是有機整體，要從整體著眼，從辨證護理著手，確保每一項護理措施都具有針對性，才能節(jié)省有限的衛(wèi)生資源，并產(chǎn)生最佳的護理效果。本研究在常規(guī)護理基礎上從做好飲食管理、情志護理、耳穴按摩以及適當運動指導等方面對患者進行護理干預，飲食調(diào)護可補充營養(yǎng)物質(zhì)，也可濡養(yǎng)臟腑功能;情志護理使患者情志舒暢，氣機條達;耳穴按摩具有養(yǎng)血寧心安神、疏肝益氣補腎之功效;運動指導可以增加機體抵抗力，此種全方位的護理干預是對患者身心的護理，能使患者達到生理和精神心理的舒適和滿意。辯證施護是根據(jù)不同的證候，從患者的病情特點、不同時期以及患者的自身特點制定出恰當?shù)姆桨福龅揭蛉耸┳o，因病施護，使之更有利于患者的護理，逐漸減輕患者軀體的痛苦和不良情緒，幫助患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，取得最好的治療效果。

　　研究結果表明，對急性心肌梗死患者在常規(guī)護理基礎上實施中醫(yī)護理極大改善了患者的焦慮和抑郁程度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時間，提高了臨床治愈率，與對照組比較具有統(tǒng)計學意義。說明常規(guī)護理和中醫(yī)護理有機結合，將是未來護理工作的方向，但是目前中醫(yī)護理的應用還很局限，受到護理人員的知識水平和技能、患者的認知和接受情況以及疾病等多方面的約束，因此需要護患共同努力，密切配合才能使中醫(yī)護理特色得以落實和發(fā)揚，盡早恢復患者的健康。

　　參考文獻：

　　[1]李響，王春梅，朱小玲，等。脂肪酸結合蛋白對急性心肌梗死的診斷及近期預后價值研究[J].中國全科醫(yī)學，2011,14(11B):3681~3683.

　　[2]張曉河，張文惠。淺談急救護理思維[J].中國實用護理雜志，2000,16(3):3.

　　[3]徐莉。老年人急性心肌梗死患者的臨床護理[J].臨床和實驗醫(yī)學，2009,8(3):153.

　　[4]秦婷。老年便秘患者的中西醫(yī)結合護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010,8(21):37~38.

　　[5]蘇書貞，李燕峰，張素馨，等。中醫(yī)護理在老年性癡呆患者健康教育中的應用[J].河北中醫(yī)，2012,34(11):1715~1716.

　　[6]汪向東，王希林，馬弘，等。心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999,13(增訂版):194~195,235~236.

　　[7]沈萬貴。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床效果評價[J].河北醫(yī)學，2013,19(3):368~370.

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