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髖關節(jié)置換手術老年患者的中醫(yī)護理臨床研究
隨年齡的不斷增長，老年人骨質變得脆且比疏松，較輕的外傷都容易造成骨折，下面是小編搜集整理的一篇探究髖關節(jié)置換手術護理的論文范文，供大家閱讀參考。
隨著年齡的增長,老年人骨質疏松容易發(fā)生骨折。老年人股頸骨折在臨床上比較常見,采取髖關節(jié)置換手術治療效果明顯,但對于老年患者身體情況,術后恢復較慢。本文通過對本院59例老年股骨頸骨折進行髖關節(jié)置換手術的患者采取中醫(yī)護理干預,效果滿意,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2010年9月~2013年8月收治的118例股骨頸骨折進行髖關節(jié)置換手術的老年患者,隨機分為對照組與觀察組,各59例。對照組中男42例,女17例,年齡60~80歲,平均年齡(68.41±10.56)歲,摔傷35例,車禍傷15例,重物砸傷9例;骨折類型:頭下型25例,經頸型29例,基底型5例;Garden分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型15例;合并高血壓15例,糖尿病13例,支氣管炎9例。觀察組中男40例,女19例,年齡61~93歲,平均年齡(66.39±11.27)歲,摔傷31例,車禍傷18例,重物砸傷10例;骨折類型:頭下型25例,經頸型27例,基底型6例;Garden分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型24例,Ⅳ型17例;合并高血壓16例,糖尿病13例,支氣管炎9例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因、類型等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。根據(jù)患者病情進行人工全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術治療,手術后均采取積極的護理措施進行干預。
1.2護理方法
對照組采取常規(guī)的骨科術后護理,嚴密觀察患者的病情、生命體征,定時更換體位,注意局部血液循環(huán)等。觀察組在對照組的基礎上采取中醫(yī)護理措施,具體方法包括:①中醫(yī)辨證護理。老年患者多伴有肝腎虧虛,在臨床上多表現(xiàn)為聽力下降,夜間小便頻繁;還有些老年患者脾胃功能差,易出現(xiàn)食欲不振,消化不良,全身無力等表現(xiàn);部分老年患者心火旺盛，多出現(xiàn)口腔潰瘍、小便短赤等。因此，對老年股骨頸骨折的老年患者要進行身體的各項檢查,了解患者的身體體質,根據(jù)實際的情況采取對應的臨床護理措施,對于擇期手術的患者,可以根據(jù)身體狀況,內服益氣補血湯(本院協(xié)定方)、四君子湯等中藥進行調節(jié)體質。鼓勵患者多進食高維生素、高蛋白、高鈣等易消化的食物,增強身體的抵抗力,提高手術的治療效果及生活質量。②心理護理。老年人的身體、心理方面對于意外損傷承受能力較差,對手術治療沒有積極性,也存在精神壓力。臨床護士要了解患者具體的情緒、心理方面,從而進行指導,多與患者交流,消除心中的顧慮,結合病情,講解一些有關知識,使患者調整良好心態(tài),提高手術治療的積極性,增強康復的信心。③疼痛護理。手術后及時詢問患者的疼痛情況,正確評估患者疼痛程度,給予合理的鎮(zhèn)痛方法,減輕疼痛。可以用冷、熱療法減輕局部疼痛,也可以采用耳穴壓豆法減輕疼痛。對于疼痛嚴重的患者,可給予鎮(zhèn)痛藥物進行緩解。避免刺激因素,保持病房安靜與舒適,使患者得到充足的休息。④術前準備與指導。伴有高血壓的患者定時行進血壓監(jiān)測,糖尿病患者需要監(jiān)測血糖等,完善各項檢查。指導患者練習床上排便,避免手術后出現(xiàn)便秘和尿潴留[1].像手術患者使用便盆時,便盆要從身體鍵側置入，避免牽拉患病部位出現(xiàn)脫落假體發(fā)生;對于小便困難的患者,可以按摩中極穴位促使排尿,也可以對足三里穴進行注射。⑤術后康復護理�；颊呤中g完成后,早期進行功能鍛煉,使足踝關節(jié)、足趾關節(jié)、下肢肌肉進行活動。手術后第1天鼓勵患者長收縮股四頭肌和伸屈踝關節(jié)訓練;第2天至第3天開始訓練髖關節(jié),根據(jù)術后恢復情況逐漸增加練習;第3天至第7天可以讓患者先坐起,然后貼床邊站立進行指導。7d后練習髖關節(jié)屈曲,范圍由小到大。
2周后可扶雙拐或步行器下床行走練習。⑥術后并發(fā)癥的預防。髖關節(jié)置換手術后人工關節(jié)脫位、下肢深靜脈血栓和感染是比較常見的并發(fā)癥。對于手術后的患者應早期進行踝關節(jié)運動練習,盡量不使用止血藥,防止發(fā)生下肢靜脈栓塞;注意下肢是否出現(xiàn)腫脹、足背動脈是否減弱等發(fā)生;多喝水,降低血液濃度,減少靜脈血栓的發(fā)生率。對人工髖關節(jié)脫位的預防,患者手術后應平臥于床,避免內旋、外旋、盤腿,身體坐或站立時髖關節(jié)不能超過90°的屈曲,如若發(fā)生脫位應及時讓醫(yī)師進行復位。手術后注意切口的干燥與清潔,合理使用抗生素,防止切口感染。
1.3療效判斷標準
根據(jù)髖關節(jié)功能恢復的效果,可以分為4級,優(yōu):患者髖關節(jié)功能恢復正常,無疼痛感;良:髖關節(jié)功能明顯改善,患肢有疼痛較輕;可：髖關節(jié)能力有改善,患肢處常伴有疼痛;差:髖關節(jié)功能沒有恢復,患肢存在持續(xù)性疼痛。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%.
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ²檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組59例患者中,優(yōu)41例(69.49%)，良16例(27.12%)，可2例(3.39%)，差0例,優(yōu)良率為96.61%,并發(fā)癥發(fā)生率為0.
對照組59例患者中,優(yōu)33例(55.93%)，良11例(18.64%)，可9例(15.25%)，差6例(10.17%)，優(yōu)良率為74.58%,并發(fā)癥發(fā)生率為11.86%.觀察組患者治療優(yōu)良率高于對照組,術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3小結
隨年齡的不斷增長,老年人骨質變得脆且比疏松,較輕的外傷都容易造成骨折,致使不能行走或長期臥床。對老年股骨頸骨折患者采取髖關節(jié)置換手術是一種有效的治療方法,可以恢復功能,解除疼痛。由于老年人年齡大,伴有其他病癥,手術后易出現(xiàn)并發(fā)癥,因此,對手術后進行護理及指導,對患者盡早下床、活動、功能恢復,減少并發(fā)癥具有重要作用。本文根據(jù)患者的身體情況采取中醫(yī)辯證護理措施，結合心理、疼痛、飲食等方面的護理,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,提高手術的治療成功率,促進患肢功能康復,臨床效果滿意,值得大力推廣應用。
參考文獻
[1]黃麗暉.髖關節(jié)置換術后老年股骨頸骨折病人的中醫(yī)護理.全科護理,2011,9(29)：2648-2649.
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