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心理護理干預(yù)協(xié)同藥物治療冠心病的效果
冠心病是全世界發(fā)病率和病死率較高的疾病之一，以下是小編搜集整理的一篇探究心理護理干預(yù)協(xié)同藥物治療冠心病效果的論文范文，歡迎閱讀參考。
近年來,隨著生活水平的提高和生活壓力的增加,冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢,嚴重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量,已經(jīng)成為人們關(guān)注的健康問題[1].冠心病患者發(fā)病后往往會出現(xiàn)復(fù)雜的心理反應(yīng),臨床上多表現(xiàn)為抑郁和焦慮,而抑郁焦慮也可導(dǎo)致冠心病癥狀加重或復(fù)雜化,顯著影響患者的預(yù)后[2].本文選取在醫(yī)院接受治療的門診冠心病患者130例,探討心理護理干預(yù)協(xié)同藥物治療在冠心病治療中的作用,現(xiàn)將臨床資料報道如下.
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2009年10月-2012年10月在山東省榮軍總醫(yī)院接受治療的冠心病患者130例,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的冠心病診斷標(biāo)準[3].排除有精神疾病史、嚴重軀體疾病患者.在征得患者及家屬同意的前提下,根據(jù)入院順序隨機分為兩組,其中觀察組65例,男性40例,女性25例,年齡43~78歲,平均(61.57±4.68)歲,病程1.5~9.0年,平均(3.15±0.76)年.對照組65例,男性39例,女性26例,年齡44~79歲,平均(61.25±3.27)歲,病程2~9年,平均(4.47±0.76)年.2組患者的性別比、年齡、病程等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.
1.2治療方法
對照組患者給予常規(guī)藥物治療,并給予常規(guī)護理干預(yù),包括常規(guī)護理和飲食護理與運動護理.飲食護理干預(yù):制定健康食譜,減少膳食中飽和脂肪和膽固醇,膽固醇每天低于300g,鈉鹽控制在5~8g或以下,多吃魚類、豆類食品以及新鮮的水果和蔬菜;飲烈性酒,飲酒以<30ml為宜.運動護理干預(yù):制定運動計劃,跑步、太極拳等動力運動,每周至少2~3次,每次20~50min左右[4].觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加以心理護理干預(yù):指導(dǎo)患者保持心境平和,避免情緒激動或過度緊張,學(xué)會自我調(diào)節(jié),承受壓力時,應(yīng)向他人傾訴、交流.調(diào)動患者積極性,改變心理上的被動位置,樹立信心,提高對治療的依從性.①提高患者及家屬的防范意識,向患者及其家屬講解急救自救的基本常識,從疾病的誘因、預(yù)防、識別并發(fā)癥發(fā)生的先兆等方面開展健康教育,明確告知患者病情及診療方案,減少患者的焦慮、猜疑和恐懼情緒,讓患者了解自己所患疾病,以便配合治療;②了解患者的心理狀況,對患者做好心理疏導(dǎo),消除患者臨床上的抑郁、焦慮等負性情緒,使其保持健康積極的心態(tài);③培養(yǎng)患者健康的生活方式,根據(jù)患者的身體條件及心理狀況制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計劃,根據(jù)病情變化隨時調(diào)整運動量及鍛煉時間.
1.3療效評價
心理功能測定采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行評分[5].臨床療效標(biāo)準:顯效:經(jīng)過半年的治療后,胸悶、心悸、疲乏等臨床癥狀已經(jīng)得到徹底改善;有效:經(jīng)過半年時間的治療后,胸悶、心悸、疲乏等臨床癥狀的改善程度已經(jīng)非常明顯,可以更大程度耐受常規(guī)運動;無效:經(jīng)過半年的治療后,患者的癥狀表現(xiàn)沒有任何改善.
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料表示采用(x±s)表示,計數(shù)資料進行t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.
2結(jié)果
2.1治療效果比較經(jīng)過半年的治療與護理,觀察組總有效率84.62%,顯著高于對照組的67.69%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).
2.2臨床不良事件發(fā)生率2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05).詳見表1.
2.3心電圖ST-T改善比較詳見表2,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組心電圖ST-T改善情況優(yōu)于對照組.
2.42組患者治療前后SAS、SDS評分情況2組患者治療前SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后2組患者SAS和SDS評分均有明顯改善,且觀察組SAS和SDS評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3.
3討論
隨著人民生活水平的不斷提高,心血管疾病的發(fā)生率也逐漸升高,我國的疾病譜和死亡原因也發(fā)生了很大的變化,冠心病發(fā)生率10年增加2~3倍,致死率位于腫瘤、腦血管意外后居第3位,嚴重影響著人民健康和生活質(zhì)量[6].而護理干預(yù)可降低其發(fā)病率和病死率,大大控制了冠心病的發(fā)展,改善心臟的功能,提高生活質(zhì)量.冠心病是一種公認的心身疾病,既有機體導(dǎo)致的心理失衡,也有心理變化引起的機體病變.除了疾病本身給患者造成了軀體的不適癥狀以外,還使患者產(chǎn)生恐怖的情緒和對疾病的過度擔(dān)心,引起機體抵抗能力的降低,影響術(shù)后恢復(fù)[7].這種心理上的恐慌,更加重了患者的病情,延緩了康復(fù)的時間,直接影響患者的生活質(zhì)量.冠心病患者中抑郁焦慮癥狀發(fā)生率較高,冠心病患者的抑郁焦慮癥狀易被忽視,造成漏診,由此導(dǎo)致冠心病癥狀加重或復(fù)雜化.以往治療冠心病的方法多采取藥物和飲食療法,而忽略了新模式中的心理護理干預(yù)療法.
情緒變化對冠心病的病情有重要的影響.冠心病的發(fā)生常給患者帶來較大的精神應(yīng)激,從而引起復(fù)雜的心理,嚴重影響治療的效果和預(yù)后.有關(guān)研究表明,行為因素可以誘發(fā)或加重冠心病,尤其是患者的情緒狀態(tài)對疾病的影響[8].患者情緒激動造成冠狀動脈痙攣或血栓的形成,心肌耗氧量增多,出現(xiàn)急性心肌梗死,乃至猝死的發(fā)生.據(jù)衛(wèi)生部的一項調(diào)查研究表明,抑郁、焦慮等因素每上升一分,心臟病的危險也就增加5個百分點.本調(diào)查提示,干預(yù)后抑郁、焦慮性情有改善,具有差異性,表明通過心理干預(yù)有利于患者保持精神愉快、情緒穩(wěn)定,學(xué)會排泄與調(diào)節(jié)不良情緒,從而有效防止心臟事件的發(fā)生.
心理護理干預(yù)是一種通過教育性和心理治療性的途徑,來影響患者應(yīng)對疾病行為的新型治療方法[9].近年來,越來越多的醫(yī)學(xué)研究者已經(jīng)開始關(guān)注心理護理干預(yù)在臨床治療中的作用.相關(guān)研究表明,有效的心理護理干預(yù)能夠緩解患者抑郁焦慮的情緒,積極樂觀的配合醫(yī)生治療,以便盡早的恢復(fù)健康.心理護理干預(yù)的治療方式包括個別心理治療、集體心理治療以及心理健康指導(dǎo)等.醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法對患者進行心理護理干預(yù)治療[10].本次研究我們發(fā)現(xiàn),在藥物治療的基礎(chǔ)上加以有效的心理護理干預(yù),可以提高臨床的治療效果,改善患者的預(yù)后,促進其早日恢復(fù)健康,已成為臨床治療過程中一種新型的治療模式.
不穩(wěn)定型心絞痛患者靜息時心電圖半數(shù)是正常的,最常見的心電圖異常是ST-T改變;心絞痛發(fā)作時心電圖,近95%的患者心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)有相當(dāng)明顯特征的心電圖改變,可出現(xiàn)暫時性心肌缺血引起的ST-T改變,在平時有T波持續(xù)倒置的患者,發(fā)作時可變?yōu)橹绷?所謂"假正常化");動態(tài)心電圖監(jiān)測,從連續(xù)記錄的24h心電圖中發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變和各種心律失常出現(xiàn)時間與患者的活動和癥狀相對照.心電圖變化隨著胸痛的緩解而常完全或部分恢復(fù).癥狀緩解后,ST段抬高或降低、或T波倒置不能完全恢復(fù),是預(yù)后不良的標(biāo)志[11].伴隨癥狀產(chǎn)生的ST段、T波改變持續(xù)超過12h者可能提示非ST段抬高心肌梗死.
此外臨床表現(xiàn)擬診為不穩(wěn)定型心絞痛的患者,胸導(dǎo)聯(lián)T波呈明顯對稱性倒置(≥0.2mV),高度提示急性心肌缺血,可能系前降支嚴重狹窄所致.
胸痛患者ECG正常也不能排除不穩(wěn)定型心絞痛可能[12].本臨床研究發(fā)現(xiàn),觀察組經(jīng)過護理干預(yù)后心電圖改善程度優(yōu)于對照患者,說明心理護理干預(yù)能夠顯著改善冠心病患者的心肌供血.
綜上所述,冠心病的防治是一項長期而艱巨的任務(wù),護理干預(yù)是冠心病繼發(fā)性預(yù)防的重要干預(yù)手段,具有積極的意義.對于冠心病患者在堅持常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,通過有計劃、有組織的護理干預(yù),可以幫助減輕患者精神負擔(dān),有效改善其抑郁、焦慮癥狀,自覺采取有利的健康方式,積極調(diào)整心態(tài),從而減少不良心血管事件的發(fā)生,有效地改善患者的生活質(zhì)量,更能進一步改善預(yù)后,降低惡性心血管事件的發(fā)生.
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