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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科老年病房中的應(yīng)用
隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求的不斷增加，下面是小編搜集整理的一篇探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科老年病房應(yīng)用的論文范文，歡迎閱讀參考。
[摘要] 目的：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科老年病房中的實(shí)施。方法：對(duì)老年精神病區(qū)患者從飲食、睡眠、環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、心理以及健康教育實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高患者的生活質(zhì)量，延緩患者疾病的發(fā)展，確保醫(yī)療安全。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年病區(qū)的應(yīng)用，得到家屬以及患者的信任和尊重，主動(dòng)配合治療，達(dá)到滿意度、健康知曉率、護(hù)理人員責(zé)任感提高;不良事件發(fā)生率、患者投訴率、陪護(hù)及護(hù)工減少。
關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);老年病區(qū);護(hù)理舉措
隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求的不斷增加，老年精神病區(qū)服務(wù)對(duì)象的特殊性、病情變化的復(fù)雜性、意外情況的不可知性[1]。他們更需要人們的關(guān)懷和理解，在精神科護(hù)理中積極的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于患者的康復(fù)，更有利于精神病院的快速發(fā)展和品牌建設(shè)。我病區(qū)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施于臨床當(dāng)中，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
1.1.12011年1~12月本病區(qū)共收治了94例精神病老年患者，男性48例，女性46例，年齡最大是82歲，最小60歲，平均年齡71歲，其中精神分裂癥44 例(46.8%)，躁狂癥16例(17%)，酒精所致的精神病性障礙10例(10.6%)，老年癡呆癥8例(8.5%)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙6例(6.38%)，老年性精神障礙6例(6.38%)，器質(zhì)性精神病4例(4.25%)。精神病老年患者合并一種或多種軀體疾病，其中高血壓54例(57、4%)腦栓塞31例(33%)冠心病25例(26.6%)糖尿病14(15%)。
1.1.2本老年精神病區(qū)管理模式為封閉式，大部分無(wú)家屬陪伴，共設(shè)有50張床，床鋪使用率在95%以上，配備護(hù)士衛(wèi)生員19人，其中護(hù)士16人，衛(wèi)生員3人，白班護(hù)士主要是負(fù)責(zé)患者的治療、護(hù)理、病情觀察、健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，夜間實(shí)行雙崗制，合理的排班，使患者隨時(shí)隨地的可得到責(zé)任護(hù)士的照料。
1.2 方法
1.2.1轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)意識(shí)，發(fā)揮服務(wù)承諾的導(dǎo)向作用我們倡導(dǎo)著“愛心細(xì)心創(chuàng)溫馨病房，耐心齊心建精神家園”服務(wù)理念，本著“一切以病人為中心”的服務(wù)承諾，做到四親“用親善的目光注視人，用親和的語(yǔ)言問(wèn)候人，用親切的微笑接待人，用輕柔的動(dòng)作照顧人”服務(wù)意識(shí)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做實(shí)�？谱o(hù)理。
1.2.2創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境病房配備電視、沙發(fā)、空調(diào)和衛(wèi)生間，設(shè)有乒乓球桌、微波爐、報(bào)刊、棋類、冰箱等便民服務(wù)，分為普通病房和優(yōu)質(zhì)病房，滿足不同層次精神科病人的需要，病房環(huán)境寬松，讓病人有相對(duì)獨(dú)立的空間，采用白底碎花、條紋圖案的被服，賞心悅目，營(yíng)造和諧、溫馨的住院生活，在傳統(tǒng)的重大節(jié)日，如中秋節(jié)，組織患者博餅活動(dòng)，重陽(yáng)節(jié)給老年人實(shí)行游園式活動(dòng)，提供喜愛的食品，春節(jié)前增設(shè)燈籠，花籃、窗花，彩帶等將病房布置得讓住院患者感到節(jié)日的氣氛，家的感覺，以緩解精神病人的緊張和恐懼，利于病情的穩(wěn)定與改善。
1.2.3安全的管理老年人生理功能逐漸的下降，神經(jīng)、精神功能降低、體力減弱、靈活度降低，全身臟器功能的減退，對(duì)藥物的敏感性增強(qiáng)，免疫的防御功能下降，故大部分患者生活自理能力極差，特別是一些精神衰退、癡呆患者[2]。他們的自我保護(hù)能力差，隨時(shí)可能發(fā)生意外，故必須根據(jù)不同患者進(jìn)行不同安全防護(hù)指導(dǎo);病房到處設(shè)有扶手，廁所、洗澡間鋪防滑墊，并有醒目的防跌滑，防燙傷的標(biāo)識(shí)，患者入廁、起床、洗澡等要站穩(wěn)后才移步，地面用防滑地磚，地板保持干燥，穿舒適防滑拖鞋，如地板潮濕應(yīng)有防滑警示牌，以防打滑引起跌倒;對(duì)行走不穩(wěn)，下肢肌力較差患者行走時(shí)應(yīng)攙扶，物品排放不宜過(guò)高，以便患者取放為方便老年患者設(shè)有高度適宜的床，并加護(hù)欄定時(shí)進(jìn)行安全檢查，做好安全宣教，嚴(yán)禁將刀剪繩等危險(xiǎn)品帶入病室。
1.2.4晨晚間護(hù)理大多數(shù)老年精神病患者表現(xiàn)懶散、衰退，護(hù)士應(yīng)每天整理床單位，床頭柜，保持床單位清潔，干燥，無(wú)碎屑，協(xié)助和督促患者洗臉、刷牙，更換衣服、洗腳、定時(shí)洗澡、剪指甲、刮胡須，做好皮膚護(hù)理，定時(shí)給予陽(yáng)光浴，以增強(qiáng)體質(zhì)。
1.2.5加強(qiáng)與患者、家屬溝通運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧和措施，注意愛護(hù)和尊重患者，合理的選擇話題與患者交流，特別是老年精神病患者，大多數(shù)同時(shí)患有幾種不同的慢性病，尤其是比較嚴(yán)重或久治不愈的疾病，使患者肉體上，精神上都很痛苦，作為護(hù)士，多與溝通，設(shè)身處地為患者著想，及時(shí)滿足其合理要求，使患者感到親切感和信賴感，減輕其身心痛苦。并講解相似的病例讓患者了解自己的病情，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)生存的價(jià)值，積極地配合治療。開導(dǎo)家屬，與護(hù)士共同安慰患者，教育家屬對(duì)患者不離不棄，盡最大的可能給予患者的經(jīng)濟(jì)和心理支持，使患者進(jìn)一步感受到家庭及社會(huì)的溫暖，讓家屬明白患者不僅需要身體上的治療、康復(fù)，更需要家庭、社會(huì)的關(guān)懷。
1.2.6服藥指導(dǎo)在精神病治療中，抗精神科藥物仍然是主要的治療手段，口服藥貫穿整個(gè)治療過(guò)程。發(fā)藥時(shí)至少有兩位護(hù)士進(jìn)行，一人發(fā)藥，一人檢查。對(duì)于老年患者，應(yīng)尊重他們，態(tài)度要熱情，真誠(chéng)，可采取適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的話語(yǔ)，以消除患者對(duì)治療的阻抗心理，調(diào)動(dòng)服藥的依從性，對(duì)于習(xí)慣性拒藥、藏藥、吞咽困難患者可在病區(qū)白板上體現(xiàn)，以提醒護(hù)士們高度重視，并采取研粉對(duì)溫開水混合后喂服。同時(shí)要注意觀察用藥后反應(yīng)。
1.2.7睡眠護(hù)理夜間是觀察睡眠質(zhì)量的理想時(shí)間，因此應(yīng)遵循15-20分鐘巡視病房一次，做到細(xì)心觀察，走進(jìn)每個(gè)病床注意患者的睡姿與臥位，呼吸的頻率、節(jié)律及聲音，面色與表情、口唇及末梢色澤等。如果患者突然發(fā)出呻吟及尖叫聲、或出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、大汗淋淋等是病情變化的征象，要引起護(hù)士的重視，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)要學(xué)會(huì)分析老年人睡眠障礙的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如睡前溫水泡腳、調(diào)暗光線，行心理疏導(dǎo)，患者入睡后，護(hù)士應(yīng)做到“四輕”。創(chuàng)造舒適、安靜、安全的環(huán)境以確�；颊咚叩馁|(zhì)量[2]。
1.2.8開展娛樂(lè)活動(dòng)根據(jù)老年患者的能力與患者的喜好，給予讀報(bào)，聽歌，看電視，讓他們了解日期、時(shí)間、季節(jié)、國(guó)家大事，并組織打牌、打乒乓球、下棋、做早操等活動(dòng)，開展有氧訓(xùn)練以及職業(yè)功能訓(xùn)練以改善患者大腦皮層的功能，增加其供血、供氧，更好的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，對(duì)患者的康復(fù)有很大的幫助。
1.2.9做好飲食指導(dǎo)老年患者大部分牙齒缺失，有的患者進(jìn)食時(shí)，狼吞虎咽，容易發(fā)生噎食窒息，因此精神病人的飲食管理不可忽視，讓患者參與集體用餐，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性較高的患者應(yīng)集中專人管理，選擇半流質(zhì)及易于消化飲食，視病情控制飲食量，將食物分小塊，喂食不宜過(guò)快，過(guò)急，過(guò)多。三餐合理搭配，給予低熱量、低脂肪、充足的蛋白質(zhì)和維生素飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，防止并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.10健康教育每月由健康教育宣傳員組織工休座談會(huì)、集體健康講座，每周設(shè)置探視日，由接待班護(hù)士負(fù)責(zé)接待患者家屬及時(shí)為患者家屬提供在院患者的病情以及解答疑惑的問(wèn)題，滿足患者及其家屬的合理要求，每天有責(zé)任護(hù)士對(duì)包干病人進(jìn)行相應(yīng)疾病宣教。入院時(shí)進(jìn)行相關(guān)的告知制度，如：入院須知、探視制度、作息制度、病房制度、安全制度，根據(jù)病人的個(gè)體特點(diǎn)，不同的疾病診斷，進(jìn)行相應(yīng)的宣教，在進(jìn)行相關(guān)宣教時(shí)盡量讓患者及家屬明白這些制度及護(hù)理舉措，最終目的都是為了讓患者早日康復(fù)。在住院期間，每月進(jìn)行“護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查”“健康教育知曉率調(diào)查”出院前，教會(huì)患者自我護(hù)理的方法、注意事項(xiàng)、出院帶藥的取法以及說(shuō)明服藥重要性，可能出現(xiàn)的副作用，回院復(fù)診的時(shí)間及地點(diǎn)，并行“出院病人滿意度調(diào)查”。針對(duì)反饋的意見，加大力度進(jìn)行整改，達(dá)到讓病人滿意，讓家屬放心。
2結(jié)果
通過(guò)上述優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，使精神病老年患者的康復(fù)達(dá)到最佳的療效，提高患者的生活質(zhì)量，延緩患者疾病的發(fā)展，確保醫(yī)療安全。
3結(jié)論
老年精神病患者精神障礙，是由于大腦皮層萎縮或功能衰退引起認(rèn)知障礙和性格變化，表現(xiàn)為孤僻、多疑、固執(zhí)、說(shuō)話�嗦、生活懶散、行為幼稚、反應(yīng)緩慢，智能和記憶力減退、情緒容易激動(dòng)或抑郁等[3]通過(guò)本病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，精心的為患者護(hù)理，重視細(xì)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，達(dá)到了住院及出院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度提高，住院病人健康知曉率提高，護(hù)理人員責(zé)任感提高。同時(shí)也做到了不良事件發(fā)生率下降，患者投訴率下降，陪護(hù)及護(hù)工減少。
參考文獻(xiàn)
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[2] 陳淑清. 王述彭.精神科護(hù)理學(xué)[M].吉林：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1994，93～266.
[3] 李凌江. 精神科護(hù)理學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2008，57～
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