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探究門診換藥室對燒傷患者焦慮情緒的護理干預(yù)
護理干預(yù)是基于一定科學(xué)理論，在護理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護理活動。護士根據(jù)護理診斷的特點、護理研究成果、病人功能康復(fù)的潛力、病人和護士本身的能力確定護理干預(yù)措施�；颊呓】祮栴}的排序決定干預(yù)的類型。
【摘要】 目的 研究護理干預(yù)對于門診換藥室燒傷患者焦慮情緒的作用。方法 82例門診換藥室接受換藥的燒傷患者，根據(jù)護理方法的不同分為觀察組(42例)和對照組(40例)。觀察組患者采用護理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護理，比較分析兩組患者的焦慮情緒、疼痛程度、護理滿意度。結(jié)果 換藥前，兩組患者的焦慮自評量表(SAS)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);換藥后，觀察組患者的SAS評分為(42.0±4.5)分，明顯低于對照組的(51.2±5.6)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。換藥過程中，觀察組患者的視覺模擬評分法(VAS)評分為(2.10±0.44)分，低于對照組的(3.48±0.65)分。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護理滿意度評分為(95.3±8.5)分，高于對照組的(87.9±8.1)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對門診換藥室燒傷患者換藥全過程采用護理干預(yù)有助于減輕患者的焦慮情緒及疼痛感，利于創(chuàng)面的愈合，并且在構(gòu)建和諧護患關(guān)系上具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 門診換藥室;燒傷;焦慮情緒;護理干預(yù);護理滿意度
社會經(jīng)濟的發(fā)展使得由熱力、電力、化學(xué)物質(zhì)等引起的燒傷越來越多，給患者的身心健康帶來嚴(yán)重影響，燒傷嚴(yán)重的患者會失去生活自理能力[1]。而大部分的燒傷是由意外造成的，會給患者的生理、心理帶來嚴(yán)重刺激，而且隨著換藥次數(shù)的增加，這種刺激性會逐漸增強，若不及時換藥又會對燒傷創(chuàng)面造成不良影響，而且患者長時間處于焦慮狀態(tài)也不利于創(chuàng)面的愈合[2-4]。因此，對燒傷患者換藥過程中采取有效的護理干預(yù)措施減輕焦慮情緒是十分必要的。本院對42例門診換藥室換藥的燒傷患者采用護理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月來本院門診換藥室換藥的82例燒傷患者，排除合并其他外傷、糖尿病、心腦血管疾病、精神疾病的患者。將患者根據(jù)護理方法的不同分為觀察組(42例)和對照組(40例)。觀察組中男28例，女14例，年齡24～56歲，平均年齡(36.3±7.5)歲，燒傷面積1.2%～6.5%，平均燒傷面積(3.6±1.0)%;燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷36例，深Ⅱ度燒傷6例。對照組中男25例，女15例，年齡21～55歲，平均年齡(36.9±6.3)歲;燒傷面積1.5%～7.1%，平均燒傷面積(3.9±1.5)%;燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷37例，深Ⅱ度燒傷3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組患者在換藥過程中給予常規(guī)護理，即換藥前的體位護理、換藥材料準(zhǔn)備，告知患者可能會出現(xiàn)的疼痛感，并向患者介紹如何緩解疼痛的方法;換藥過程中護理人員協(xié)助醫(yī)師傳遞藥品、器械等;換藥結(jié)束后規(guī)整相關(guān)物品，并叮囑患者相關(guān)注意事項。
1. 2. 2 觀察組患者采用護理干預(yù)，具體措施為：①換藥前的護理干預(yù)。在換藥前，護理人員結(jié)合患者的燒傷情況、換藥情況做好充分的解釋工作，了解患者的心理狀況，并給予心理誘導(dǎo)，減輕患者的焦慮、恐懼等情緒，讓患者以平和的心態(tài)接受換藥，如換藥前播放輕柔、優(yōu)美的音樂，舒緩患者的情緒，同時在換藥過程中引導(dǎo)患者傾聽音樂，轉(zhuǎn)移注意力。教導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，一邊講解一邊示范，先用鼻部深吸氣，在吸氣過程中最大限度的擴張胸廓，然后屏氣2～3 s，接著緩慢吐氣，引導(dǎo)患者感受吐氣時的胸廓、肩胛肌肉的放松感。另外，還可以根據(jù)患者的心理狀態(tài)采取針對性的心理護理，如：過度緊張、易沖動的患者，引導(dǎo)患者發(fā)泄情緒，并且等待合適的機會指引患者和家屬坐下來，設(shè)身處地的從患者角度思考問題，滿足其合理需求，建立良好護患關(guān)系。對于盲目擔(dān)心或是急躁的患者，護理人員反復(fù)跟患者強調(diào)不能相信偏方、土方，只要認(rèn)真接受規(guī)范性的治療、換藥，創(chuàng)面很快就會愈合，同時將日常生活的注意事項制作成小卡片發(fā)放給患者，增強其認(rèn)知水平，減輕心理障礙[5]。②換藥過程中的護理。換藥時護理人員詢問患者存在的不適感，并鼓勵患者說出內(nèi)心感受，緩解其不良情緒，并且在換藥中握住患者的手或是撫肩，安慰患者，指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，減輕不良情緒，緩解疼痛感。③換藥后的護理。換藥結(jié)束后立即清理相關(guān)用品，并整理床單元，協(xié)助患者取舒適體位，開窗通風(fēng)，給患者提供舒適的休息環(huán)境，同時告知患者在飲食上要多食用高熱量、高蛋白的食物，告知患者下次換藥的時間、生活注意事項等。
1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者換藥前、換藥后的焦慮程度，采用SAS評分進行焦慮程度的評估，≥50分為存在焦慮程度，評分越高焦慮程度越高。采用VAS評分進行換藥過程中的疼痛程度評估，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛)。采用本院自制調(diào)查問卷進行護理滿意度調(diào)查，設(shè)有20個條目，采用1～5分記分制，1分表示不滿意，5分表示非常滿意。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患者的焦慮程度比較 換藥前，兩組患者的SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);換藥后，觀察組患者的SAS評分為(42.0±4.5)分，明顯低于對照組的(51.2±5.6)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者的疼痛程度和護理滿意度比較 觀察組患者的VAS評分為(2.10±0.44)分，低于對照組的(3.48±0.65)分;護理滿意度評分為(95.3±8.5)分，高于對照組的(87.9±8.1)分;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
燒傷多是由意外造成的，患者身心遭到巨大創(chuàng)傷，給患者的身心帶來較大痛苦，同時燒傷的治療中需要經(jīng)歷各種痛苦體驗，加上擔(dān)心出現(xiàn)外貌殘缺、肢體功能障礙、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)過大等，從而出現(xiàn)各種心理問題[6-8]。而在燒傷后期的愈合過程中，需要多次換藥，而換藥過程中會伴有一定程度的疼痛感，加之患者擔(dān)心創(chuàng)面遲遲不愈合，容易出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮情緒又會影響到創(chuàng)面的愈合，形成惡性循環(huán)[9-11]。因此在換藥過程中給予患者有效的護理干預(yù)，能減輕患者的焦慮情緒。
護理干預(yù)是從患者的身心問題出發(fā)，一切以患者為中心，設(shè)身處地的從患者角度思考問題，關(guān)心愛護患者，幫助患者緩解不良情緒，減輕換藥過程中的疼痛感[12-15]。在給燒傷患者換藥全過程中，結(jié)合患者的心理問題，通過音樂干預(yù)、放松訓(xùn)練、健康宣教等方法緩解不良情緒;在換藥過程中應(yīng)輕柔操作，通過握手、交談等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛感[16-18]。研究結(jié)果顯示：換藥前，兩組患者的SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);換藥后，觀察組患者的SAS評分為(42.0±4.5)分，明顯低于對照組的(51.2±5.6)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的VAS評分為(2.10±0.44)分，低于對照組的(3.48±0.65)分;護理滿意度評分為(95.3±8.5)分，高于對照組的(87.9±8.1)分;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述，對門診換藥室燒傷患者換藥全過程采用護理干預(yù)有助于減輕患者的焦慮情緒及疼痛感，利于創(chuàng)面的愈合，并且在構(gòu)建和諧護患關(guān)系上具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。
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