精神科護理論文范文
通過責任制整體護理的開展，夯實了基礎護理工作，改進和完善了護理工作流程，下面就是小編為您收集整理的精神科護理論文范文的相關文章，希望可以幫到您，如果你覺得不錯的話可以分享給更多小伙伴哦！
精神科護理論文范文一：責任制整體護理應用
原有的功能制護理已成為制約精神科護理事業(yè)發(fā)展的瓶頸。為此該院通過系統(tǒng)學習衛(wèi)生部的相關文件并對醫(yī)院的現(xiàn)況進行總體評估后，從201年3月選取一個病區(qū)進行試點，隨后在醫(yī)院7個病區(qū)全面開展了責任制整體護理，經過24個月的實踐，取得了滿意成效。該文以該院開展責任制整體護理實踐為例，闡述具體做法和成效。
1實施步驟
1.1評估并納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃
對各科室的現(xiàn)況從科室布局、功能任務、人員結構等方面進行綜合評估后，制定開展計劃、目標任務、實施方案、培訓內容、推進時間表、線路圖，并在全院范圍內組織召開動員會，全面學習“推廣優(yōu)質護理服務工作方案”,并將此項工作列為“一把手”工程，成立以院長為組長的優(yōu)質護理服務領導小組，優(yōu)質護理服務列為醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃中。
1.2科學設置護理崗位
梳理全院護理崗位名錄，編制各崗位說明書，徹底改革護理排班方式和責任分工方式，科學設置護士分層。
1.3合理設置護士數量
為解決責任制整體護理開展中人員緊缺問題，醫(yī)院領導高度重視并給予大力支持，按照實際開放床位數與護士1∶0.4的配置要求，2014年新聘護理人員75名，為責任制整體護理的開展提供基本保障。
1.4加強護士培訓學習
通過小組討論、集中培訓等形式組織全體護士認真學習責任制整體護理的實施方案、目標任務、崗位說明書、工作流程等相關理論知識。并根據開展責任制整體護理的總體要求，對不同的護士進行不同內容的培訓。
1.5完善績效考核制度
從崗位說明書中提取崗位評價要素，根據不同的評價要素對崗位價值的貢獻差異，賦予適當的權重系數來體現(xiàn)差異。
2方法
2.1編制各崗位說明書
根據崗位特點，標識崗位名稱、崗位定員、所在部門、晉級方向、每位護理人員平均負責病人數不超過8人:特級4~6(上限)/人/d、一級6~8(上限)/人/d、二級8~10(上限)/人/d、三級10~12(上限)/人/d,任職資格(從教育水平、履職要求、專業(yè)、知識、護理技能、素質要求等維度確定)、工作標準、崗位職責。
2.1.1實施過程通過改革護理工作模式，落實崗位職責，制定詳細的責任制整體護理各班崗位說明書。明確目標任務、責任主體和總的理論框架，在全院護士中廣泛宣傳、培訓學習責任制整體護理服務模式，在全院護士思想認識高度統(tǒng)一的基礎上，最終確定一個臨床科室為試點。對132名護理人員按照層級管理的原則進行級別劃分，依據護士的工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素，結合護理隊伍實際，設N0~N4五個層級,使護士的能力與層級相匹配。
2.1.2排班形式實行“我的患者我主管”的整體責任制大包干，落實責任護士8h在崗，24h負責制，夜班及周六日白班均有3人在崗，其中主班1人、責護2人;其余時間段有11人參與倒夜班，4人(包括副護士長)參與責任護士組，1人上主班，1人上治療班，1人上衛(wèi)生班，在能級對應的條件下兩個月調換崗位1次。每天病區(qū)除1名治療班護士和1名衛(wèi)生班護理員外，其余均參加臨床工作，分為2個責任小組，每組設1名組長，1~2名組員,根據實際情況周六日增加半天協(xié)助班，責任護士分管床位相對固定，護士長根據護士管床數及分管患者的病情危重程度進行床位微調或增加班次。責任護士從病情觀察、風險評估、基礎護理、�？谱o理、人文關懷、心理疏導和健康教育的全程照護，患者及家屬對護理工作的滿意度顯著提高;醫(yī)生對護士的工作給予極大的肯定，醫(yī)護溝通更加暢通、有效，醫(yī)生對護士的滿意度明顯提高。責任組長不僅履行責任護士職責，還負責危重、疑難患者的搶救與護理，還要承擔組內協(xié)調指導、質量督察等職責，充分體現(xiàn)了能級對應和多勞多得的原則，護士工作的主動性提高，護理工作的價值得到體現(xiàn)。
2.1.3崗位分工周1~周5有8人在崗(包括護士長)，主班負責病區(qū)的整體工作協(xié)調安排，負責病人及物品的交接、開門、接電話等日常性事務的處理;責1,責2,責3,責4重點負責分管病人的一切治療性工作、以及飲食、病情觀察、健康宣教、心理護理、跟隨醫(yī)師查房等，其中責1負責特級護理病人和接待新入院患者;責2、責3、責4按病房分開，分管一定數量的病人，同時，輪流協(xié)助主班完成中午及17:30~19:00之間的病房巡視工作。每周五下午進行護理風險周評估，每周二四晨交班后要求各責護介紹分管患者風險評估的重點防范措施，然后由護士長進行補充、強化。同時，責任護士、護士長參與醫(yī)生的晨間查房，不僅提升了專業(yè)知識，全面掌握病人情況，更是為護理工作提供了理論依據，有利于制定個體化、有效的護理措施。護士長在全程參與的過程中，對護士的護理工作進行詳實了解，節(jié)省了跟班時間，避免了片面掌握科室情況。增強護士責任感，同時方便衰退的精神病人記憶，提高了護患之間的熟悉度和對責任護士的知曉率，讓患者有需要時能及時與責任護士溝通.并結合�？铺厣�，以病人需求為向導，推出互助討論會、團體治療、放松訓練、健康教育小講課等創(chuàng)新服務，不斷完善康復計劃，為患者及家屬提供科學的專業(yè)指導與照護。
2.2科學設置護士分層
對臨床一線在編和合同制護士按學歷水平、職稱、工作經驗、工齡、專業(yè)技術水平和能力實施分級分類管理，并根據崗位特點、能力要求，結合職稱分為5層:N0新護士、N1護士(低年資護士2~5年)、N2護士(高年資護師6~10年，本科生大于3年)、N3護士(高年資護師或主管護師)、N4護士1護理專家或�？谱o士)。依據崗位和能級對應的原則分為責任護士、配藥護士、主班護士、護士長。
2.3完善培訓層次和內容
護士培訓以崗位需求為導向，崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內涵，注重實踐能力，適應臨床護理發(fā)展的需要，對護士實行分級培訓.
新護士以崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓為主，以提高護士為患者提供整體護理服務的意識和能力。
低年資護士以基礎知識的考核和院內培訓為主，以提高護士的專業(yè)技術水平和應急處理能力，使其能盡快勝任�？谱o理工作，并逐步培養(yǎng)成護理工作的中堅力量。
高年資護士以�？婆嘤柡蛥⒓有l(wèi)生部、省市級舉辦的培訓為主，每年選送2~3名護理骨干參加中華護理學會舉辦的精神科專科護士培訓班，學習國內外新理念、新知識、新技術，以指導低年資護士的護理工作和本科室急、危、疑難患者的搶救與護理，促進護理隊伍的健康發(fā)展，實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的轉變。
2.4績效指標體系的設置
依據表1,護士績效考核的計算進行物化與非物化利益進行分配，以二個助推機制調動臨床一線護士的積極性。
3取得的成效
該院通過實行8h責任制，24h負責制的無縫隙整體護理，患者在周一至周五的工作時間段均能找到自己的責任護士。與之前護士工作不同的是，現(xiàn)在的護士工作前置，跟隨醫(yī)生共同查房，責任護士通過對患者的整體評估，對患者的病情變化、治療、用藥效果、檢查及陽性指標、重點風險防范、護理措施、合并軀體疾患、心理、情緒變化等均清晰掌握，為醫(yī)生的診療提供動態(tài)的、較完善的護理資料。
通過對自殺、外走、噎食、暴力、跌倒等風險評估，進行分類管理和風險預判，并采取積極的干預措施，使護理風險消滅在萌芽狀態(tài)中，患者安全得到了進一步保障。
通過責任制整體護理的開展，打破了原有的醫(yī)患、護患兩條平行線的軌道，重建了醫(yī)、護、患三位一體的嶄新工作格局，醫(yī)生、護士共同討論治療護理方案，醫(yī)護共同查房、病例討論，責任護士可就自己不理解或有異議的地方向醫(yī)生及時請教或自查資料，提高了責任護士的業(yè)務水平和主動學習的興趣。
通過責任制整體護理的開展，每周一次的周大交班會上，責任護士將分管患者的詳細情況(包括病情變化、治療效果、身心狀態(tài)、飲食等各方面的資料)及時提供給科室主任、護士長、醫(yī)生及其他護士，醫(yī)生針對患者的個體化病情特點制定治療護理方案。通過每日晨會、周大交班，醫(yī)、護、患的溝通、配合更加默契、有效。
通過責任護士的健康教育，讓患者、家屬更多地了解了精神疾病的預防、復發(fā)先兆及應對措施、治療的意義、如何進行家庭康復、如何尋求幫助等知識，患者和家屬的滿意度大幅提高。
4結語
通過責任制整體護理的開展，不僅夯實了基礎護理工作，改進和完善了護理工作流程，豐富了護理內涵建設，更為患者提供了從入院、住院、出院及院外隨訪的無縫隙整體護理。責任制整體護理改變了以前護理工作中忙而亂的現(xiàn)象，基礎護理落實到位，責護從飲食護理到排泄護理面面俱到，護理風險明顯降低。
精神科護理論文范文二：精神科護理臨床教學問題探析
【摘要】就護理臨床實習教學中臨床帶教老師、教學理念、相關法律意識、護生本身等存在的問題加以分析，并針對上述問題給予相應的對策。認為要充分利用現(xiàn)有的資源優(yōu)化教學模式，改進教學過程中的問題，運用帶教技巧，融入人文關懷與溝通藝術，全面有效地提高精神科護理教學質量，使護生能從中受益，為今后在臨床中工作打下堅實的基礎。
【關鍵詞】精神科護理;臨床教學;問題;對策
護理人員臨床實踐是護理學習的關鍵時期，有助于培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和規(guī)范的專業(yè)行為。自“優(yōu)質護理服務”開展以來，“以患者為中心”的服務理念使護理人員回歸患者，這就要求精神科的護士要具備更高的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)。這些使我們面臨更大的挑戰(zhàn)。對于臨床教學也有了新的要求，它的好壞直接影響護理人才的質量。剖析當前精神科護理教學中的一些問題及應對策略情況，現(xiàn)綜述如下：
1教學中存在的問題
1.1臨床帶教老師
臨床帶教老師是完成護理教學任務的主導因素，是保證教學質量的重要前提。因此帶教老師的師資水平，以及他在在臨床教學中的教學、組織管理和實施能力都至關重要[1]。帶教老師的水平，將對護生的護理理念、護理方法產生影響。但當前精神科護理的帶教老師師資力量薄弱且表達、管理和動力不足：帶教老師都是常年從事精神科臨床護理的護士長或護士，她們經驗豐富，護理技能操作熟練，能為護生提供前沿的臨床專業(yè)知識和豐富的案例。
但部分帶教老師并未系統(tǒng)的接受過教育學、管理學等方面的專業(yè)培訓，也未經過正規(guī)系統(tǒng)的帶教培訓，對專業(yè)知識的掌握程度和人文知識的了解程度也各不相同，形成不了統(tǒng)一的臨床質量監(jiān)控標準。其次精神科的臨床護理工作較為繁重，職業(yè)壓力大，在這基礎上還要完成大量的備課和教學工作，略顯出教學動力不足。
1.2教學理念
如何將教育理念更好的適應現(xiàn)代化醫(yī)學的發(fā)展和護理模式的形勢要求，是臨床教學的具體過程，教師的工作態(tài)度、理念、技能等都將成為學生模仿的目標[4]。教師的一言一行都貫穿于護理教學工作中，然而當前的精神科護理教學還處于“重理論，輕實踐”缺乏教學多樣化的'全面開展�！袄碚摱啵瑢嵺`少”方法單一，護士長參與教學管理少，缺乏有效地護生之間的交流和互動，缺乏對護生的人文關懷，使得學生學起來枯燥乏味，教師教得也很累，卻收不到良好地效果。
1.3護理臨床帶教法律意識淡薄
隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》和《精神衛(wèi)生法》的相繼出臺，及人們生活水平的提高，精神病患者及家屬的法律意識、自我保護意識、經濟意識不斷加強，對護理水平有了更高的要求，護生在實踐中法律意識淡薄，無法意識到潛在的法律問題，都將會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，如教學活動涉及侵犯精神科患者的知情同意權、名譽權、隱私權等[6-7];其次在護理文書書寫方面，帶教老師常常對于文書書寫的重要性的強調優(yōu)于對患者病情變化及風險的正確評估，如何應用準確的醫(yī)學術語對患者病情變化進行真實、及時完整的描述，規(guī)避因相關法律知識的傳授不夠或自身知識不足而導致的護理文書書寫風險[2]。
1.4護生本身因素存在的問題
當前多數護生屬于獨生子女，自我意識較強，平素生活自理及動手能力差，很少關心他人，對職業(yè)上期望值高[2]，實習中往往缺乏工作主動性和責任心[3]。而且與患者的溝通技巧也差，特別是面對精神病患者，常表現(xiàn)出膽怯心理，不敢與患者進行交流，達不到有效地溝通，從而不能完全地掌握患者的病情特點，制定不出準確的護理計劃而進行相應的護理措施。
2針對問題給予的對策
2.1加強臨床教學師資力量
重視師資的選拔，除在師資的學歷和職稱上有要求，對于教師的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，有扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術、責任心強、能尊重關心愛護學生等[8]，通過自愿報名參加選拔，接受嚴格的篩選制度[9-10]。
2.2全力配合各級領導對護理臨床教學的工作安排
在教學工作中，保證護生的學習質量是最至關重要的[11]。這不僅是帶教老師的責任并且也是醫(yī)院各級領導要考慮的重點。護生學習質量的好壞直接影響今后她們的技術水平和工作狀態(tài)。2.2.1提高帶教老師綜合素質培養(yǎng)。開展護理理論知識、科研理論及技術培訓班，理論知識和技術評比與考核等，不斷強化和提高帶教老師的綜合素質[2-3]，鼓勵帶教老師外出進修及參加各種精神科護理的學術活動，鼓勵參加各種形式的繼續(xù)教育，以提高帶教老師自身理論水平和綜合素質，并定期組織帶教老師交流帶教經驗的座談會，提出帶教過程中存在的問題與解決方法及效果[2]。2.2.2建立完善的激勵考核機制。對于那些帶教效果好，有良好醫(yī)德，醫(yī)風，尊重護生人格，護生評價高的帶教給予相應的獎勵，以提高教師在教學改革和科研中的積極性，確保護理臨床教學有效的，高質量的開展[5]。
2.3創(chuàng)新臨床帶教方法
以護生為中心，科學選擇教學方法[12]，近幾年來，精神科護理學越來越受到人們的重視，為了讓護生能全面掌握精神科護理學的特點，培養(yǎng)更為專業(yè)的精神科護理人才，選擇適宜精神科護理臨床教學的模式，將傳統(tǒng)的教育方法逐漸向多元化的教學模式發(fā)展，如用以團隊協(xié)作為基礎的教學方法(team-basedlearning，TBL)、以病例為基礎的教學方法(case-basedlearning，CBL)、以問題為基礎的教學方法(problem-basedlearning，PBL)等多種教學方法，在促進教師專業(yè)水平不斷提高的同時，還可以更好的調動學生的積極性，提高學生的創(chuàng)造性思維能力、評判性思維能力、溝通能力等一系列綜合能力[13]，但不同的方式各有優(yōu)勢和不足，單一的教學方法往往達不到更好的效果，因此可采取多種教學方法相結合的模式：如將PBL教學方法與情景教學方法相結合，讓護生在掌握大量專業(yè)知識的同時在情景演示中，結合情景內容強化教學內容，使護生對知識和操作技能技巧的掌握更加深刻。而且也有助于提高護患溝通能力，健康教育能力，減少日后進入臨床工作時焦慮感和對精神患者的恐懼心理的產生。
2.4強化帶教中的法律法規(guī)意識
帶教老師應認真學習相關法律法規(guī)內容：如《護士條例》，《護理文書書寫規(guī)范》，新《醫(yī)療事故處理辦法》，《精神衛(wèi)生法》等[6]，及時查找精神科臨床護理工作中易出現(xiàn)的糾紛問題，防范未然[2]，為護生進行詳解講解，全面做到帶教和護生都知法、懂法、守法、自覺培養(yǎng)“慎獨”精神，避免一些不必要的風險發(fā)生。
2.5加強護生自身愛心、耐心及責任心的培養(yǎng)
精神科護理是臨床護理中較特殊的，它所護理的人群都是社會上的弱勢群體，因此護生要明確這一點，樹立正確的人生觀和價值觀，培養(yǎng)自身高度的職業(yè)責任感，用更多的愛心、耐心和責任心去護理患者。
2.6培養(yǎng)護生的臨床溝通能力
精神科的護理工作注重心理護理，以患者為中心，隨時考慮患者主訴，心理和感受，因此對溝通能力的要求是非常高的，帶教老師在有效地與護生之間溝通的同時應教會護生如何與精神病患者進行良好地、有效地溝通，掌握基本的溝通技巧，增強護生自信心及社會實踐能力，提高臨床應變能力[3]。
3結語
護理實習生是醫(yī)療行業(yè)未來發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，新護士的成長是護理工作質量和安全的保證[14]，精神科護理教學水平的提高，不僅關系到護生未來的工作。也與后備護理力量的培養(yǎng)與提高有密切關系，因此要充分利用現(xiàn)有的資源優(yōu)化教學模式，改進教學過程中的問題，運用帶教技巧，融入人文關懷與溝通藝術，全面有效地提高精神科護理教學質量，使護生能從中受益，為今后在臨床中工作打下堅實的基礎。
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