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icu護(hù)理論文怎么寫

時(shí)間:2020-08-26 15:14:01 護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿

icu護(hù)理論文怎么寫

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icu護(hù)理論文怎么寫

  摘 要:目的:探討更有效的ICU護(hù)理模式,以為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量,達(dá)到護(hù)患均滿意的效果.方法:對(duì)ICU護(hù)士的一系列工作模式作出了調(diào)整:開展責(zé)任制整體護(hù)理、調(diào)整ICU護(hù)士工作崗位、注重人文、運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理模式、細(xì)化分級(jí)護(hù)理、追求真正做到“以服務(wù)患者為中心”.結(jié)論:ICU護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變不但提高護(hù)理質(zhì)量,在護(hù)理人員和患者之間達(dá)到雙贏的滿意度.

  關(guān)鍵詞 :工作模式;ICU;責(zé)任護(hù)士

  ICU護(hù)理工作特點(diǎn)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備,集中了各種危重病人的搶救與護(hù)理任務(wù);護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者,又處于搶救病人的第一線;護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一,響應(yīng)衛(wèi)生部2010年在全國系統(tǒng)開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,就ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變提出一些見解與廣大護(hù)理人員探討.

  1 強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理,分工明確

  責(zé)任制整體護(hù)理是由一種護(hù)理工作制度和組織形式,實(shí)行由一位責(zé)任護(hù)士對(duì)病人全面連續(xù)性護(hù)理,使病人得到個(gè)體化的整體護(hù)理.要求護(hù)士為病人提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù).

  要求患者入院有人迎接,住院有人管,出院有人送.豐富服務(wù)內(nèi)涵,讓護(hù)理工作更加的貼近患者,貼近臨床,提高患者的滿意度以病人為中心,要求從病人入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人實(shí)行8小時(shí)在崗,24小時(shí)負(fù)責(zé)制,由責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人情況,制定護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施護(hù)理措施.才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理,才能增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感,增強(qiáng)了護(hù)士的成就感,密切護(hù)患關(guān)系.

  2 優(yōu)化護(hù)理工作模式

  2.1 護(hù)理記錄文書簡單化

  采用表格化護(hù)理記錄單,既大大減少了護(hù)士用于書寫的時(shí)間,又將與護(hù)理相關(guān)的重要信息納入模版中;對(duì)各類護(hù)理記錄表進(jìn)行了簡化,使護(hù)士有更多時(shí)間和精力接觸患者、了解患者的病情與患者加深溝通和交流,為患者提供真正的優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù),滿足患者要求的同時(shí),達(dá)到了護(hù)理的最終目的.

  2.2 注重人文關(guān)切

  2.2.1 人文關(guān)切探視制度

  隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展,心理社會(huì)因素在疾病防治中的地位越來越重,孤獨(dú)心理是病人常見的心理.本著“以為患者服務(wù)為中心”,令患者家屬安心、患者滿意的宗旨,每周一次1小時(shí)探視改為每日固定1小時(shí)探視,探視時(shí)間床旁只允許有一位家屬.進(jìn)入ICU時(shí),向家屬做健康教育,嚴(yán)格控制感染源,探視患者需嚴(yán)格按隔離制度遵守:穿隔離衣、帶一次性帽子、口罩、鞋套、搶救回避原則等,讓家屬清楚患者病情發(fā)展,真正為患者做到心理、社會(huì)因素的支持,向家屬展現(xiàn)ICU護(hù)士工作的一角,減少護(hù)患矛盾.

  2.2.2 護(hù)理服務(wù)內(nèi)容公開化

  宣傳板或墻上公開標(biāo)明護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,(1)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)護(hù)理要求,令患者及其家屬能正確劃分自己的分級(jí),并知道怎樣針對(duì)病情護(hù)理治療,不僅有利于病情恢復(fù)及患者的心理護(hù)理,減少護(hù)士不必要的宣教,騰出更多時(shí)間為患者做病情評(píng)估及護(hù)理操作;(2)服務(wù)內(nèi)容包括:為患者實(shí)施的病情評(píng)估結(jié)果、存在問題、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康教育,做到“心到位、說到位、做到位、管理到位”.

  2.2.3 音樂療法減少ICU綜合癥

  每位ICU患者床頭配置電腦,內(nèi)存舒緩音樂,在治療持續(xù)進(jìn)行時(shí)及患者未睡眠時(shí),運(yùn)用音樂療法,改善患者的心情,轉(zhuǎn)移患者的注意力,減少誘發(fā)病因,加強(qiáng)心理護(hù)理,最大限度預(yù)防焦慮及ICU綜合癥,并制定ICU告知流程,各級(jí)護(hù)士履行告知.

  2.2.4 以人為中心的護(hù)理排班模式

  夜班由以往的單人值班調(diào)整為雙人值班,排班時(shí)對(duì)每班護(hù)士的自然情況及業(yè)務(wù)能力等信息作出全面分析和了解,每組采取最佳組合,從而發(fā)揮護(hù)士自身潛能,激發(fā)護(hù)士的積極性及創(chuàng)造性,做到以最少的護(hù)士提供給患者最好的護(hù)理[2].護(hù)士長建立ICU護(hù)理人員信息庫,根據(jù)ICU患者的特點(diǎn)及專業(yè)的特殊性和工作量需求,隨時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員,人員庫中體現(xiàn)不同護(hù)士的個(gè)人自然情況和業(yè)務(wù)能力,以方便工作的需要;護(hù)理部對(duì)空崗長達(dá)三個(gè)月的人員及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充,休假超過三個(gè)月的護(hù)理人員提交護(hù)理部,再次上崗時(shí)需進(jìn)行考核,合格后安排新崗位.護(hù)士長周排班,日調(diào)整,兩相結(jié)合,體現(xiàn)出責(zé)任到人的原則.工作量加大時(shí)實(shí)現(xiàn)彈性排班,增加護(hù)理人力并加強(qiáng)夜班人員配置,較好地體現(xiàn)了以人為本的原則.以人為中心的護(hù)理模式的改變將以往的被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)式服務(wù).對(duì)護(hù)士常用的各種護(hù)理用物如治療車等盡可能一物多用,減少護(hù)士來回奔波于病房的次數(shù),節(jié)約更多的時(shí)間服務(wù)于患者.細(xì)化交接班管理,總交班后進(jìn)行床頭交班,做到一觀察,二測(cè)量量性指標(biāo),三翻身察看皮膚狀況有無壓瘡及壓瘡的潛在危險(xiǎn),四主動(dòng)詢問患者病情變化,五建立床頭提醒板,交待病人護(hù)理要點(diǎn)及提醒事件以防遺漏,并針對(duì)問題進(jìn)行分析,制定有效的護(hù)理措施解決.

  2.3 調(diào)整工作方式,充分發(fā)揮護(hù)理職能作用

  以往的護(hù)理人力配置大多為一種經(jīng)驗(yàn)式管理,往往導(dǎo)致不足與浪費(fèi)并存的現(xiàn)象[3].根據(jù)護(hù)理工時(shí)測(cè)定,即使在護(hù)理人員嚴(yán)重不足的情況下,可以再人力效益和患者滿意服務(wù)之間達(dá)到雙贏和更好的協(xié)調(diào),同時(shí)根據(jù)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工時(shí)測(cè)定可以科學(xué)的配置護(hù)理人力資源.針對(duì)工時(shí)測(cè)量結(jié)果,取消治療班,分解責(zé)任至床頭,治療班護(hù)士不再負(fù)責(zé)治療室配液,而是送藥至床頭,只進(jìn)行領(lǐng)藥初次核對(duì),及發(fā)藥時(shí)與管床護(hù)士同時(shí)完成再次核對(duì),管床責(zé)任護(hù)士在配液前第三次核對(duì)后雙簽字.各床頭或病房配備電腦,進(jìn)行電子處理醫(yī)囑,將護(hù)士還給患者,讓護(hù)士始終守護(hù)在患者身邊,主動(dòng)更換輸液、做好生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理,滿足患者的需求[4],真正做到“以服務(wù)患者為中心”.由于多方核對(duì),治療護(hù)士明顯感到壓力減輕,有護(hù)士表示,終于能睡上安穩(wěn)覺了.由于ICU病人的病情重,用藥數(shù)量大、種類多,改革前后工時(shí)測(cè)量可明顯看出,在轉(zhuǎn)移至床頭配藥后,治療班護(hù)士配藥時(shí)間減少了3小時(shí)以上,患者能夠及時(shí)用藥,責(zé)任護(hù)士無縫隙護(hù)理,嚴(yán)密觀察患者病情變化,并及時(shí)作出反應(yīng).護(hù)士認(rèn)為,在床邊配藥增加了用藥的準(zhǔn)時(shí)性、準(zhǔn)確性,增加了護(hù)士在床旁的時(shí)間,使責(zé)任護(hù)士有更多時(shí)間來進(jìn)行直接護(hù)理.

  2.4 改善護(hù)理管理方法,提高護(hù)理服務(wù)水平

  2.4.1 使用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)保證體系

  為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量,使用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)保證體系.建立監(jiān)督機(jī)制,制作表格,工作量(?谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病人數(shù)、危重程度)每日登記,護(hù)士長每日進(jìn)行確認(rèn)簽字,工作量計(jì)入護(hù)士考評(píng)體系.通過加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理和流程再造,逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)規(guī)范、細(xì)致、周到、慎獨(dú)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).每日定時(shí)檢查,每周不定時(shí)抽查,制定計(jì)劃,執(zhí)行計(jì)劃,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,反映了“認(rèn)識(shí)-實(shí)踐-在認(rèn)識(shí)-在實(shí)踐”的認(rèn)識(shí)事物客觀規(guī)律.

  2.4.2 加強(qiáng)以績效考核為核心導(dǎo)向的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制

  根據(jù)護(hù)士護(hù)理病人的危重程度、數(shù)量、工作質(zhì)量完成情況,建立績效考核制度.開展?fàn)幃?dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星”活動(dòng),半年綜合評(píng)價(jià)一次,優(yōu)秀人員上榜表揚(yáng).充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性.

  3 細(xì)化一級(jí)亞類護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理重點(diǎn)

  醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理,并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整.既是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),也是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源的重要依據(jù),同時(shí)也為護(hù)理服務(wù)費(fèi)的收取提供科學(xué)有效的標(biāo)準(zhǔn).為更加明確一級(jí)護(hù)理患者的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求,配合ICU管理需要,采用亞類管理方式對(duì)一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)分,規(guī)定了相應(yīng)護(hù)理重點(diǎn).

  一級(jí)A的亞類標(biāo)準(zhǔn)為:

 、俅笫中g(shù)后;

  ②病重;

 、鄄∏榧被虿环(wěn)定.

  護(hù)理內(nèi)容主要為:

  ①認(rèn)真觀察疾病的情況,評(píng)估主要的癥狀和體征,詳細(xì)的交班;

 、趪(yán)格無菌操作,認(rèn)真做好生活護(hù)理,如:做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理,必要時(shí)做頭發(fā)的清洗;

  ③加強(qiáng)心理護(hù)理:由于此類病人角色依賴性較強(qiáng),所以心理護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的重要護(hù)理措施.

  一級(jí)B的亞類標(biāo)準(zhǔn)為:

 、偌膊∏闆r不在發(fā)生變化,但失去生活自理能力;

  ②日常生活部分內(nèi)容能自理,但疾病情況不穩(wěn)定,隨時(shí)發(fā)生變化.

  護(hù)理內(nèi)容主要為:

 、俦匾獣r(shí)詳細(xì)評(píng)估病人,并認(rèn)真記錄,正確的表述存在的問題;

  ②此類患者協(xié)助做好各類生活護(hù)理;

 、奂訌(qiáng)康復(fù)的護(hù)理.

  一級(jí)C的'亞類標(biāo)準(zhǔn)為:病情趨于平穩(wěn),有生活自理能力,需要密切觀察,癱瘓、肢體障礙.護(hù)理重點(diǎn)為:

 、僭u(píng)估病人:每日不少于一次,同時(shí)注意對(duì)藥物療效的觀察;

 、诠膭(lì)病人獨(dú)立完成日常生活的簡單需求,注意床邊安全的護(hù)理,同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理注意角色的轉(zhuǎn)換,提高患者的自我管理及主動(dòng)康復(fù)的意識(shí).

  4 提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度

  患者滿意度的調(diào)查一直以來都作為衡量護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn),ICU護(hù)士通常處于緊張繁忙的工作之中,面對(duì)不同心理反應(yīng)和需求的病人,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng).因此,為了增強(qiáng)病人的信心,要求ICU護(hù)士對(duì)自己的情緒和態(tài)度有自我調(diào)節(jié)和控制的能力,無論工作逆順,始終都能保持熱情飽滿、沉著穩(wěn)定的情緒.改善工作模式的同時(shí),培訓(xùn)護(hù)士保護(hù)患者隱私,維護(hù)患者尊嚴(yán),在探視時(shí)間不避諱家屬做操作,注重儀表,與患者家屬交談時(shí)首先要注意護(hù)理人員的言談舉止,如待人接物、文明用語、微笑服務(wù)及熱情主動(dòng)的服務(wù)意識(shí),主動(dòng)用簡單易懂的語言介紹患者的病情,如,體位變換、拍背排痰、夜間睡得是否踏實(shí)、大小便是否有特殊情況等,解釋所做操作的目的,滿足家屬對(duì)患者的情感需求,其次還要提高自己的業(yè)務(wù)水平,即使在忙碌的工作中也會(huì)讓人感到快樂,在4個(gè)ICU病房的滿意度調(diào)查問卷顯示,效度達(dá)到95%.

  5 總結(jié)

  在以患者為中心,以工作人員為本,以績效為原則,以提高患者的滿意度為前提條件下護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,不但提高患者的滿意度,而且大大減輕護(hù)士的壓力,提高護(hù)理人員工作的積極性.以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)為契機(jī),全面提高ICU的整體水平,令醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士及患者達(dá)到最大滿意.

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