外科的護理論文
外科護理部分根據(jù)外科疾病的范疇，突出外科病房護理特點，按整體護理的程序要求進行編寫。下面是小編為大家整理的關(guān)于外科的護理論文，歡迎大家的閱讀。
【摘要】
目的探討呼吸機相關(guān)性肺炎的護理效果。策略將90例呼吸機相關(guān)性肺炎患者隨機分為2組各45例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上行集束化護理，對比其效果。結(jié)果觀察組的機械通氣時間明顯較對照組短（P<0.05）；且觀察組的護理滿意度（95.56%）及總有效率（88.89%）均顯著優(yōu)于對照組（77.78%，62.22%），差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論呼吸機相關(guān)性肺炎應(yīng)用集束化護理的效果顯著，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】
呼吸機相關(guān)性肺炎；集束化護理；護理效果
1.資料與策略
1.1一般資料
擇取2012年12月～2013年12月我院行機械通氣的90例呼吸機相關(guān)性肺炎患者，將其隨機分為對照組和觀察組分別45例。其中對照組男29例，女16例，年齡24～73歲，平均年齡（48.7±3.5）歲；觀察組男30例，女15例，年齡23～71歲，平均年齡（48.4±3.3）歲。兩組基本數(shù)據(jù)差異性均無統(tǒng)計學(xué)作用（P>0.05），可對比。
1.2護理策略
給予對照組常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：嚴(yán)格遵循無菌操作，把握吸痰時機并能正確進行吸痰；協(xié)助患者取半坐位體位，床頭適當(dāng)抬高30o～40o，以防誤吸和細(xì)菌移植。在參照組基礎(chǔ)上，給予觀察組集束化護理，護理前，科室應(yīng)先組織相關(guān)護理人員進行集束化護理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，深刻認(rèn)識并掌握護理理念后再實施護理。主要內(nèi)容有：①口腔護理。機械通氣時，護理人員應(yīng)協(xié)助患者定時排痰、叩背、翻身，并加強患者人工氣道的溫化與濕化，以減少氣道黏膜損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生。②分泌物護理：患者上呼吸道的粘稠狀分泌物集中于導(dǎo)管上部，隨著患者的呼吸而使分泌物進入下呼吸道，造成感染。所以護理人員應(yīng)及時清理分泌物，如吸痰、排痰等，并對氣管導(dǎo)管徹底消毒，以減少感染。③體位護理。因取仰臥位易造成患者反流誤吸，促使胃腸道內(nèi)細(xì)菌逆行，因而提高呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。因此，應(yīng)協(xié)助患者取半臥位，防止咽喉部及上呼吸道分泌物流入下呼吸道，減少感染。④營養(yǎng)護理。加強營養(yǎng)補給，促使患者機體免疫力的提高，進而有效減少呼吸道感染。給予患者靜脈高營養(yǎng)或全胃腸內(nèi)營養(yǎng)，以有效減少細(xì)菌移植、維持腸道菌群平衡，減少感染。⑤根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，給予患者人文關(guān)懷，并進行個體化健康教育和心理疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立治愈的信心。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并分析兩組患者的機械通氣時間、護理滿意度及預(yù)后效果。其中護理滿意度用本院自制的問卷調(diào)查表進行評估，分為滿意，較滿意，不滿意3個等級，滿意度為滿意率與較滿意率之和。
1.4預(yù)后效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]
①治愈：成功脫機，發(fā)熱、肺部感染等癥狀完全消失，痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)無致病菌；②有效：發(fā)熱等癥狀基本消失，胸片檢查明顯好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)有少量致病菌；③無效：臨床癥狀未見改善，需應(yīng)用呼吸機輔助治療。④死亡�？傆行�=治愈率+有效率。
1.5統(tǒng)計學(xué)策略
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。
2.結(jié)果
2.12組患者機械通氣時間比較
對照組患者的.機械通氣時間為（4.9±1.2）d，觀察組患者的機械通氣時間為（8.9±1.6）d，觀察組的機械通氣時間明顯較對照組短，差異性有統(tǒng)計學(xué)作用（P<0.05）。
2.22組患者護理滿意度比較
對照組患者中，護理滿意19例，較滿意16例，不滿意10例，滿意度為77.78%；觀察組患者中，護理滿意35例，較滿意8例，不滿意2例，滿意度為95.56%；觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計作用（P<0.05）。
2.32組患者預(yù)后情況比較
對照組的預(yù)后效果顯著較觀察組差，差異性有統(tǒng)計學(xué)作用（P<0.05）。
3.討論
呼吸機相關(guān)性肺炎病情較為嚴(yán)重，死亡率較高，采取有效的護理措施能有效降低死亡率，改善患者預(yù)后。集束化護理是一組護理干預(yù)措施，其集合了一系列存在循證基礎(chǔ)的治療及護理措施，以有效處理某種臨床難治的疾病[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的機械通氣時間明顯較對照組短（P<0.05）；且觀察組的護理滿意度（95.56%）和總有效率（88.89%）均顯著優(yōu)于對照組（77.78%，62.22%），差異性均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）�？梢�，集束化護理在呼吸機相關(guān)性肺炎中，可有效縮短患者的機械通氣時間，提高護理滿意度，改善預(yù)后，值得推廣。
參考文獻
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[3]劉東巖，孫鐵英.集束化護理措施在呼吸機相關(guān)性肺炎患者中應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2013，10（3）147-149.
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[5]李芳玲.預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南.2013，11（34）：262-263.
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