心血管外科護理論文
心血管外科護理論文如何寫?寫一些什么內(nèi)容呢?本文是小編精心編輯的心血管外科護理論文，希望能幫助到你!
心血管外科護理論文
“優(yōu)質護理示范工程”的倡導旨在護理工作中，增強根底護理，改善護理服務，親密護患關系，提高服務質量，提升患者稱心度[1]。優(yōu)質護理服務拓寬了手術室護理范圍和深度，包括手術相關的術前、術中、術后護理等過程。關于手術治療患者，其手術室護理質量的好壞關于患者的手術治療效果以及預后狀況有一定的影響[2]。因而手術室需求改良護理形式，樹立全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質護理服形式。
由于心臟手術風險大，操作程序復雜，需求手術團隊（醫(yī)生組、麻醉組、機器組、護理組）親密配合、團結協(xié)作才干順利完成[3]。為了保證全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質護理服務形式的展開。筆者采取一系列的有效措施：組織手術團隊共同外出學習，互相交流，共同提高；手術室的護士參與病房及監(jiān)護室的各種培訓，理解病房監(jiān)護室的工作內(nèi)容，流程及性質；病房及監(jiān)護室護士到手術室參觀學習，理解手術步驟，手術配合及術中察看要點；選擇經(jīng)歷豐厚的人員組成培訓團隊（醫(yī)生組、麻醉組、機器組、護理組），對各個專業(yè)進行培訓�，F(xiàn)將本院手術部在心血管外科展開優(yōu)質護理服務形式引見如下。
1 材料與辦法
1.1 普通材料 選取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手術患者712例，其中男439例，女273例，年齡0～78歲，（38.34±6.21）歲。
1.2 術前準備
1.2.1 手術室護士準備 術前1 d依據(jù)患者的受教育水平、對疾病的控制狀況，和對學問的'承受才能等特性制定針對性的宣教方案。采取向患者發(fā)放心臟外科學問宣傳手冊，應用圖片、視頻等工具，解說心臟疾病的高危要素，發(fā)作緣由，構成機制，常見病癥以及危害，提高患者對心臟疾病的認識，理解預防心臟疾病發(fā)作的重要性，并提高術后對心臟疾病的警覺。同時對患者的心理情況進行理解，并且進行相應的心理指導，對患者進行手術治療過程中的留意事項以及相關不良反響進行教育，從而使患者以較為良好的狀態(tài)進行手術治療[4]。手術當日巡回護士在術前應備好術中所需一切物品，將患者安頓于適宜的體位，留意保暖，開放靜脈通路，輔佐麻醉醫(yī)生誘導插管及做好頸內(nèi)靜脈穿刺、橈動脈穿刺等操作。給患者做留置導尿，放置直腸和鼻咽溫度探頭，安頓患者于手術體位，充沛暴露術野，同時要留意手術患者易受壓部位皮膚的維護，均應加襯墊。
1.2.2 病房護士準備 術前備皮，準備患者用物（手術衣、病歷、影像學材料、術中用藥）。
1.2.3 麻醉醫(yī)生準備 做好術前說話，簽好麻醉協(xié)議書，依照手術物品準備清單，認真?zhèn)潺R術中所需物品。
1.2.4 手術醫(yī)生準備 完善各種檢查項目，手術所需特殊物品，標注于手術通知單，做好術前標示，如有特殊狀況，提早于手術部護士長聯(lián)絡。
1.2.5 體外循環(huán)醫(yī)生準備 依據(jù)手術醫(yī)生習氣、特殊請求及患者狀況備齊手術所需物品。
1.2.6 確�；颊咂桨矎牟》恐潦中g間 心外科巡回護士不參與晨會，確保手術患者接到手術室后能夠直接進動手術間，確�；颊咂桨�。危重患者，有主管醫(yī)生提早通知麻醉師及手術室，以便提早做好準備，由病房護士或者監(jiān)護室護士及主管醫(yī)生將患者平安送至手術室。
1.2.7 仔細的護理配合，提高團隊的服務認識 手術室護士應提早對其所準備配合的術式及主刀醫(yī)師的手術習氣作一個細致明白的理解，在術前做到心中有數(shù)，在手術過程中積極主動配合。強化業(yè)務培訓，提高技術程度[5]。只要團隊配合默契，醫(yī)生心理放松、高興，手術才干順利完成[6]。提供無縫護理，要為患者提供平安、科學、優(yōu)質的全程化手術室護理服務。僅僅靠護士把工作做好還不夠，需求多部門的團結協(xié)作，讓優(yōu)質護理貫串整個手術過程[7]。
1.3 全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質護理服務形式術中護理要點
1.3.1 褥瘡的護理 心臟直視手術是一項艱巨而細膩的工作，手術創(chuàng)傷大，手術時間較長。手術過程中需進行體溫的升降控制，使患者全身抵御力遭到明顯影響，因而極易產(chǎn)生褥瘡[8-9]。制定壓瘡風險評價表，關于高危手術患者采取防護措施。（1）防護措施：平臥位時，骶尾部、足跟是人體接受壓力較大的部位，用彈性較好的體位墊襯墊。在擺放體位及其他護理操作時動作應輕柔，體位挪動時，防止因拖拉等動作惹起皮膚表皮擦傷。假如皮膚組織耐受性降落，運用褥瘡貼或貼上透明水凝膠敷材維護受壓部位的皮膚。（2）持續(xù)護理：做好與監(jiān)護室護士的認真交接，繼續(xù)采取防褥瘡措施，關于臀部有壓紅的親密察看其變化，并采取有效措施。
1.3.2 體溫護理：近年來，心臟直視手術圍術期體溫的監(jiān)測和調(diào)控越來越遭到注重。低溫可惹起寒戰(zhàn)、心肌缺血、低氧血癥、使效能延長、切口感染、延遲恢復等。體溫監(jiān)測有助于盡早發(fā)現(xiàn)低溫，盡快對癥處置，防止惹起不良結果。（1）防護措施：在體外循環(huán)下心臟手術期，應采取綜合性體溫維護技術（現(xiàn)代化層流凈化百級手術室環(huán)境溫控可調(diào)設備、變溫毯、熱氣加溫儀、輸液輸血加溫儀、輸入的液體和運用的沖洗液均經(jīng)過設定溫度為37度的恒溫箱恒溫），努力維持患者體溫[10-11]。特別在CPB中止至手術完畢這段時期，防止因各種要素惹起患者低溫而形成不良影響，以保證手術完畢時，患者的體溫在正常范圍內(nèi)。（2）持續(xù)護理：繼續(xù)采取保溫措施，及時察看患者體溫變化，并采取有效措施，做好與監(jiān)護室護士的認真交接。
1.3.3 出血的護理 體外循環(huán)可形成血小板匯集、黏附、變性并激活血小板及凝血因子耗費，同時激活纖溶系統(tǒng)，惹起凝血機制紊亂，以及手術后早起魚精蛋白中和肝素缺乏，都易惹起出血[12]。（1）防護措施：查ACT及時中和肝素，避免出血；術中運用血液回收機，減少血液的糜費；準備嬰幼兒及成人開胸止血箱在緊急狀況下可在監(jiān)護室進行搶救，事前備齊用物博得搶救機遇。（2）持續(xù)護理：察看生命體征判別有無低血容量；察看引流管的顏色及性質及時擠壓引流管，避免引流管梗塞心包填塞。
1.3.4 血鉀的護理 CPB過程中由于血液的稀釋，低溫等常常會招致鉀濃度降低；術后血糖應激性升高時，尿量急劇增加，血鉀濃度也相應降低。應用胰島素后，細胞外鉀離子轉入細胞內(nèi)，血鉀濃度降得更低，易誘發(fā)心律失常。術中及術后均應親密察看血鉀變化。
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