外科護理論文內(nèi)容

　　外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)。有關(guān)外科護理的論文，歡迎大家一起來借鑒一下！

　　食管癌術(shù)整體健康教育護理運用

　　健康教育路徑的特點是計劃性、組織性以及目的性，將患者的需求放在首位，并以各種方式向患者闡述疾病知識，對患者的活動加以示范和指導(dǎo)。通過采用面對面的針對性服務(wù)，讓患者了解和掌握相關(guān)疾病的護理知識，提升患者的自我保健能力以及住院適應(yīng)能力，減少治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達到健康教育護理工作的目的。

　　一、資料與方法

　　2013年12月-2014年11月收治食管癌患者66例，隨機分試驗組和對照組各33例。其中試驗組男23例，女10例，年齡41～74歲，平均(59.61±6.51)歲；對照組男25例，女8例，年齡42～75歲，平均(60.12±7.21)歲。66例患者中，高中以上學(xué)歷16例，初中學(xué)歷26例，小學(xué)學(xué)歷20例，文盲4例。經(jīng)對比，兩組患者在年齡、性別、病情程度、治療方法以及文化程度等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療方法：兩組患者在相同的整體護理基礎(chǔ)上，對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，試驗組根據(jù)制定的計劃進行健康教育。按照時間先后的順序，健康教育護理路徑表可分為4個階段：①入院的第1天、第2天和手術(shù)前1天，需要對醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院和科室的.環(huán)境、飲食、各項檢查和用藥的目的以及注意事項、術(shù)前護理和心理護理進行掌握；②手術(shù)當天到手術(shù)后6d，對患者手術(shù)后的情況進行監(jiān)測，給患者示范排痰及深呼吸的方法，指導(dǎo)患者進行自我減少疼痛感以及術(shù)后的身體活動，在術(shù)后對容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進行講解，同時還要給予一定的心理疏導(dǎo)；③手術(shù)后的第7～14天時，要對患者宣講飲食的注意事項、休息的重要性以及常見的癥狀；④患者出院后，要對飲食注意事項進行講解，還要對復(fù)查的時間和化療的相關(guān)知識等進行耐心的指導(dǎo)。護理人員按照手術(shù)前中后和出院的時間，發(fā)放相應(yīng)的問卷，并對路徑的內(nèi)容進行詳細的闡述，要求患者達到目標。療效判定標準[1]：①根據(jù)患者掌握健康知識的情況，使用自行設(shè)計的問卷，共計12題，讓患者闡述相關(guān)知識，按照患者對每個問題的回答情況，分為未掌握、部分掌握以及掌握，分值分別為1分、2分和3分，讓患者在出院前完成測試，根據(jù)得分可分為差(＜15分)、中(15～20分)、良(21～26分)以及優(yōu)(27～36分)。②按照手術(shù)日期，可分為手術(shù)前以及手術(shù)后天數(shù)，判定住院天數(shù)。③患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。④患者對護理服務(wù)的滿意度，根據(jù)患者出院前填寫的滿意度問卷進行調(diào)查。

　　二、結(jié)果

　　兩組患者住院天數(shù)數(shù)據(jù)對比：兩組患者在采用不同的護理手段護理后，對住院天數(shù)進行對比，試驗組的住院天數(shù)明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。將兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率進行對比：兩組患者在采用不同的護理手段后，將其所發(fā)生的并發(fā)癥概率進行對比，試驗組并發(fā)癥發(fā)生概率12.1%，明顯低于對照組的42.4%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。兩組患者的滿意度對比：兩組患者在采用不同的護理手段護理后，將其滿意度進行對比，試驗組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。兩組患者健康知識掌握情況對比：在采用不同的護理手段后，將患者健康知識的掌握情況進行對比，試驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

　　三、討論

　　在實際臨床護理工作過程中，傳統(tǒng)的健康教育具有隨意性大和不規(guī)范的特點，進而降低了使用健康教育的成果，已經(jīng)不再滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求[2]。臨床護理路徑是將患者住院時間作為主線，并對何時、何種情況的某種處置做了明確規(guī)定，讓患者可以享受到有規(guī)范性、有計劃性、有預(yù)見性以及有針對性的服務(wù)[3]。本研究將健康教育融入食管癌術(shù)整體護理中，通過設(shè)計食管癌根治術(shù)的圍手術(shù)期健康教育護理問卷表，并將其在33例食管癌患者中使用。研究結(jié)果表明，與對照組相比，試驗組患者的住院天數(shù)明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.1%，明顯低于對照組的42.4%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。將患者的滿意度進行對比，試驗組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。將患者健康知識的掌握情況進行對比，試驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，采用健康教育對食管癌患者進行整體護理，能夠讓護理工作變得更加有序、更加科學(xué)，從而保障了健康教育的有效性以及連續(xù)性，進而減少遺漏項。不僅能夠讓患者多方位地學(xué)習(xí)食管癌疾病的相關(guān)知識，積極地配合手術(shù)、治療，還能有效地促進患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短患者住院時間，具有良好的臨床效果。由于護理人員規(guī)范、系統(tǒng)以及有針對性的健康指導(dǎo)，能夠?qū)�患者康�?fù)行為形成有良好的促進作用，患者和家屬對護理工作的滿意度有了很大的提高，同時也提高了醫(yī)院的護理質(zhì)量，具有臨床推廣價值和意義。

　　兒科護理中靜脈留置針探析

　　【摘要】目的：探析兒科護理中靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機性質(zhì)的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規(guī)的靜脈穿刺護理的方法，然后通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現(xiàn)象。結(jié)果：觀察組和對照組無論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應(yīng)用效果明顯的比對照組要好，有著很強的護理效果，能夠更好的促進兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。

　　【關(guān)鍵詞】兒科護理；靜脈留置針；應(yīng)用效果

　　靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護理中，尤其是對于兒科的護理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優(yōu)勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優(yōu)勢。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料選取

　　我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。

　　1.2方法

　　觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護理的工作人員還要加強巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時的進行治療，做好預(yù)防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護理工作，在兩組的患兒完成護理工作之后，要采用病情記錄和對患者進行問卷調(diào)查，來分析兩種護理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。

　　2兒科護理中留置針的具體應(yīng)用

　　在進行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標準來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。

　　3結(jié)果

　　經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護理方式進行評分，靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護理效果更為理想。

　　4討論

　　在兒科護理中采用靜脈留置針的'護理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護理中要加強預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長對醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。

　　5總結(jié)

　　總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。

　　參考文獻

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　　[2]葉秋棠.靜脈留置針在兒科護理中的應(yīng)用與體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（24）

　　[3]張愛萍.靜脈留置針在兒科護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（24）

　　[4]周凌蕓.小兒靜脈留置針兩種固定方法的效果觀察[A].2012全國兒科護理學(xué)術(shù)交流會議論文集[C].2012

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　　神經(jīng)外科手術(shù)護理常見問題及對策

　　【摘要】目的神經(jīng)外科手術(shù)護理常見風(fēng)險問題及應(yīng)對措施分析。方法本文選取我院于2014年1月至2015年5月收治的43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對其神經(jīng)外科手術(shù)護理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進一步提出相應(yīng)的改善措施。結(jié)果43例神經(jīng)外科手術(shù)患者對其護理工作開展過程中存在的常見風(fēng)險問題加以認識后，我們發(fā)現(xiàn)一共發(fā)生了2例護理風(fēng)險事件，護理風(fēng)險發(fā)生率為4.65%。這些護理風(fēng)險問題一旦出現(xiàn)后，就會對手術(shù)開展過程以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的不良影響。結(jié)論神經(jīng)外科手術(shù)患者在手術(shù)開展過程中，存在很大的風(fēng)險，引發(fā)這些問題的原因和護理人員自身的身體素質(zhì)、管理制度等各個方面都有很大的影響，因此加強這兩方面管理和控制工作開展有著非常重要的臨床應(yīng)用價值。

　　【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科手術(shù)；護理；常見風(fēng)險問題；應(yīng)對措施；分析

　　神經(jīng)外科手術(shù)的病情特點一般都比較危急，且病情比較嚴重，一旦沒有及時開展手術(shù)治療，很可能會使得患者的病情加重，耽誤了最佳治療時間[1]，因此該科室的護理工作開展非常必要，并且護理工作要求較高，針對此神經(jīng)外科手術(shù)室必須要加強對護理人員護理工作開展培訓(xùn)和考核，進一步提升我院神經(jīng)外科科室護理工作效率，提升手術(shù)成功率。下面本文選取了我院進行治療43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對其神經(jīng)外科手術(shù)護理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進一步提出相應(yīng)的改善措施。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料：本次試驗選取的患者均為2014年1月至2015年5月在我院進行治療的43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，其中男30例，女13例。年齡18~61歲，平均年齡（41.90±5.02）歲。

　　1.2研究方法：43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對其神經(jīng)外科手術(shù)護理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進一步提出相應(yīng)的'改善措施[2]。

　　2結(jié)果

　　43例神經(jīng)外科手術(shù)患者對其護理工作開展過程中存在的常見風(fēng)險問題加以認識后，我們發(fā)現(xiàn)一共發(fā)生了2例護理風(fēng)險事件，護理風(fēng)險發(fā)生率為4.65%。這些護理風(fēng)險問題一旦出現(xiàn)后，就會對手術(shù)開展過程以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的不良影響。

　　3討論

　　3.1神經(jīng)外科手術(shù)護理風(fēng)險問題分析：

　　第一，術(shù)前護理風(fēng)險[3]。主要包括錯接和體位錯誤兩方面。主要就是患者在手術(shù)前存在一定的意識功能障礙和其他方面的功能障礙，患者的生命體征和精神狀態(tài)都產(chǎn)生了較大的影響，這為臨床醫(yī)護工作開展帶來了一定的難度，容易發(fā)生錯接患者的情況。同時在手術(shù)開始前，需要對患者進行固定，很可能由于長時間體位固定不當，使得患者的身體產(chǎn)生了非常嚴重的不適反應(yīng)，比如皮膚損傷、壓瘡等，從而給患者帶來其他不良反應(yīng)。

　　第二，術(shù)中風(fēng)險。手術(shù)位置選取錯誤是手術(shù)開展過程中很容易出現(xiàn)的一個風(fēng)險因素，醫(yī)護人員在手術(shù)過程中不夠認真細致，沒有完全按照手術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行手術(shù)操作，引發(fā)手術(shù)位置出現(xiàn)模糊情況，引起了責(zé)任事故的發(fā)生。不正確的使用儀器設(shè)備也會導(dǎo)致手術(shù)過程中存在一定風(fēng)險問題，比如手術(shù)前沒有檢查機器設(shè)備運行情況，沒有定期對手術(shù)設(shè)備進行維護，使得手術(shù)過程中，設(shè)備運行出現(xiàn)故障，耽誤了手術(shù)治療時間，嚴重情況下甚至?xí)�對患者的生命安全帶來巨大威脅。

　　第三，術(shù)后風(fēng)險。術(shù)后沒有正確運送患者回到病房，在運送途中速度過快等導(dǎo)致管道脫落，或者是手術(shù)運送過程中將患者相關(guān)的檢測指標記錄結(jié)果丟失，影響了患者術(shù)后的病情診斷和檢測。

　　3.2應(yīng)對措施：在手術(shù)護理風(fēng)險管理工作開展過程中，需要做到三查七對，不斷增強護理人員的工作責(zé)任心，確保手術(shù)患者在治療期間的護理工作安全開展，有效降低了護患糾紛發(fā)生率，同時通過護理風(fēng)險管理工作開展，可以保證每一位神經(jīng)外科的患者都佩戴相應(yīng)身份腕帶，為手術(shù)室護理人員的核對提供較多的方便，術(shù)前加強巡視檢查工作開展，能夠?qū)�患者的手術(shù)部位加強核對檢查，避免手術(shù)部位發(fā)生錯誤。同時還需要核對和檢查物品存放地點，對每一次手術(shù)都進行嚴格審查和控制管理，保證手術(shù)的順利實施[4]。在手術(shù)開展過程中，一定要做到無菌操作，嚴格按照手術(shù)規(guī)章制度開展相應(yīng)的管理工作，加強醫(yī)護人員對于手術(shù)開展過程的無菌認識，能夠很好的加以預(yù)防和管理，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在治療和醫(yī)護工作開展過程中，能夠嚴格做到無菌操作，有效降低感染發(fā)生率。從一些小事情做起，一旦發(fā)現(xiàn)感染或者護理差錯后可以及時加以糾正，每天定期檢查手術(shù)室情況和無菌物品消毒情況，保證醫(yī)療器械設(shè)備的無菌安全利用。在手術(shù)操作過程中，需要加強對操作流程的規(guī)范，將其相關(guān)管理制度落到實處，這樣可以保證手術(shù)交接工作的順利開展，確保所有患者都能夠有人進行看管和護理管理，做好相應(yīng)的預(yù)防管理工作。護理風(fēng)險問題一旦出現(xiàn)后，就會對手術(shù)開展過程以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的不良影響。因此在神經(jīng)外科手術(shù)開展過程中，存在很大的風(fēng)險，引發(fā)這些問題的原因和護理人員自身的身體素質(zhì)、管理制度等各個方面都有很大的影響，因此加強這兩方面管理和控制工作開展有著非常重要的臨床應(yīng)用價值。

　　參考文獻

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