護理士官生技能學習壓力源與應對方式調(diào)試的論文
在教學中我們發(fā)現(xiàn)，護理士官學生在技能學習中所遇到的壓力源，對于學生的護理技能學習有一定的影響。如何應對壓力源而采取相應的調(diào)適措施，是保持學生身心健康、學好護理專業(yè)知識、將來做好護理工作、適應現(xiàn)代護理學發(fā)展的重要保障。為此，我們對我院護理士官學生壓力源，即能使個體產(chǎn)生壓力反應的內(nèi)外環(huán)境中的刺激［1］，進行調(diào)查并在教學工作中提出相應的調(diào)試對策，提高學生對壓力源的應對能力，為將來投入護理工作實踐打下良好基礎。
1 調(diào)查對象和主要壓力源
1.1 調(diào)查對象 為我院某年級護理士官學生460名，年齡18～23歲，均為女性。采用問卷調(diào)查方式，共發(fā)出問卷460份，收回460份。
1.2 護理技能學習中主要壓力源 ①學習成績不理想：對學習成績期望值過高，當某門科目考試成績未達到預想目標時，產(chǎn)生焦慮。②掌握操作要領慢：在技能學習初期，出現(xiàn)操作要領不得當，動作不協(xié)調(diào)，操作速度慢，產(chǎn)生急躁情緒。③對執(zhí)行治療性護理操作恐懼：有些學生在初次實際進行治療性護理操作時有懼怕心理，如注射、輸液、鼻飼、灌腸等學生間相互進行實際操作時，害怕操作不當給對方帶來痛苦。④被執(zhí)行某項護理操作時恐懼：有些學生在進行治療性護理操作，充當病人角色被執(zhí)行操作時，由于害怕操作帶來痛苦而緊張、恐懼。⑤操作失敗焦慮：由于操作要領不得當，導致操作失敗，如靜脈穿刺失敗而對自身操作能力產(chǎn)生懷疑，焦慮。⑥人際關系不和諧：不善于處理同學間、師生間及與隊干部間的關系，由于人際關系不和諧而產(chǎn)生心理壓力。⑦對醫(yī)院工作陌生：對醫(yī)院緊張的工作、病人的痛苦焦慮、病區(qū)環(huán)境的不良氣味、醫(yī)院復雜的人際關系等的不適應而產(chǎn)生緊張、焦慮。⑧社會價值觀的差距［2］：由于社會偏見，對護理工作和護理人員地位的不正確認識，使有些學生認為護理工作不受重視，護理人員的勞動付出與回報之間存在著差異而對于護理工作的社會價值產(chǎn)生懷疑、焦慮。
2 調(diào)試對策
2.1 指導學生制訂切合實際的學習目標 學習目標包括近期目標和遠期目標，近期目標制訂達到詳細和具體，督促學生定期檢查及時調(diào)整，使目標能達到預期的效果，避免目標過高過大。當學生發(fā)現(xiàn)自己制訂的目標逐步得到實現(xiàn)時，可有效提高學習自信心，提高學習積極性和主動性。
2.2 注重操作技巧的傳授 在講授技能操作課程時，教員示教應注重操作技巧的傳授，從分解動作到連貫動作再強化分解難點動作。采用示教、練習、再示教、再練習的'模式，其中在再示教中重點強化學生在操作中的薄弱點并加以指導。注意幫助學生發(fā)展“成功心理定勢"，請操作要領掌握好的學生進行示范，及時肯定學生操作中的優(yōu)點，使每個學生都能體驗到自身努力獲得的成就感，從而增強自信心。
2.3 多媒體輔助講授演示 針對學生初次進行治療性操作緊張不敢操作的情況，我們采取多媒體講授演示操作的分解動作和體內(nèi)過程，如鼻飼插管的體內(nèi)過程，然后指導學生用仿真模型進行操作步驟練習直至達到操作熟練，接下來再進行學生間實際操作，在每名學生都順利完成操作后，教員進行操作小結，提示操作注意事項。課后要求每名學生寫出操作體會。教員注意在操作過程中多給予學生鼓勵，應用正強化作用［3］，增強學生對自己操作成功而帶來的成就感。
2.4 指導學生移情 從體驗病人的心理感受出發(fā)，從病人的角度看待護理操作中應注意的問題，以最大限度地減輕病人的痛苦為操作目的。學生們本著這一原則相互進行操作，不但減輕了對于操作的恐懼，而且還總結出減輕病人痛苦的操作技巧，使操作更輕、穩(wěn)、快、捷。
2.5 查找失敗原因，指導掌握正確操作要領 對于操作中出現(xiàn)失誤或失敗的學生，我們采取幫助分析操作失敗的原因，指導學生掌握正確的操作要領，鼓勵學生樹立信心，如對于靜脈穿刺失敗而產(chǎn)生畏難情緒的學生，教員幫助選擇抵而直宜于穿刺的靜脈并指導學生確保穿刺成功，使學生感到自己有能力完成操作，從而增強自信心。
2.6 開設人際溝通課程 進行人際溝通技巧練習，指導學生掌握人際溝通技巧，通過溝通所提供的信息，增進了解和情感，起到提高情緒、增進團結、調(diào)整行為的作用［4］，融洽了人際關系，并利用一切師生交往機會指導學生建立和諧的人際交往氛圍。
2.7 早期接觸臨床 利用帶學生到醫(yī)院見習的機會，幫助學生熟悉醫(yī)院環(huán)境，工作制度，護理工作特點，護理人員與各部門人員的人際交往等，結合大量臨床實例進行教學，增加學生對于臨床護理工作的感性認識。
2.8 進行人生觀、價值觀教育 不失時機地對學生進行人生觀、價值觀教育和愛崗敬業(yè)教育。使學生明確護理工作在維護人類健康，防病治病工作中的重要地位和作用，護理工作在醫(yī)療工作中的地位和作用，我們例舉了大量護理工作中涌現(xiàn)出來的模范護士的感人事跡，她們的事跡既平凡又偉大，她們立足于平凡的日常護理工作，而她們做出的成績影響著整個社會，具有強大的感召力，喚起了全社會對護理工作的重視和尊重，體現(xiàn)了我們護理工作者價值之所在。有調(diào)查資料表明醫(yī)護人員所感受到的社會支持一方面對應激狀態(tài)下的個體提供保護，即對應激起緩沖作用；另一方面對維持一般的良好情緒體驗具有重要作用［3］。以此使學生熱愛護理職業(yè)，尊重自己的選擇，認識到護理工作的真正價值體現(xiàn)在護士是人類健康的守護神。
3 調(diào)試效果
心理學研究表明，對于心理壓力應對方式可以概括為三種不同模式。主動認知模式表現(xiàn)為：從有利方面看待壓力，回憶和吸取過去的經(jīng)驗，考慮多種變通方法等；主動行為模式表現(xiàn)為：不等待而采取積極行動，做有益于事態(tài)發(fā)展的事情；回避應對模式表現(xiàn)為：封閉情感，自我忍受，這種模式是一種消極模式［4］。我們采用解亞寧編制的簡易應對方式問卷，共20個項目。該問卷采用四級評分法，項目評分從0到3，然后計算積極應對平均分和消極應對平均分［5］。全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件包進行統(tǒng)計分析，結果見表1。 表1 應對方式問卷各因子分差異性比較從表1顯示，經(jīng)調(diào)試后學生積極應對因子分值增高，消極應對因子分值下降，調(diào)試前后因子分值變化均具有顯著性差異（P<0.01）。通過操作達標考核，其操作達標驗收成績89.63%達到良好以上。臨床實習醫(yī)院反饋信息表明，我院實習學生能夠很快適應臨床護理工作，具有較強的護理操作能力、人際交往能力和飽滿的工作熱情。
4 討論
4.1 針對壓力源采取相應的調(diào)試對策，利于調(diào)動學生主動學習的積極性 通過在教學過程中，針對學生存在的不同壓力源，因人而異，因事而異，采取相應的調(diào)試應對措施進行教學，使學生們面對不同的壓力源其積極應對因子分值增高，學生們能夠采取主動認知模式和主動行為模式，用積極的態(tài)度和行為來對待各種壓力，不斷提高心理調(diào)適能力。
4.2 積極的應對方式利于提高學生護理技能學習效率 學生面對壓力源，采取積極應對方式，可以使學生的護理操作技能學習順利從認知階段進入自如階段，操作技能達到熟練自然的程度，使完成動作過程中的緊張狀態(tài)及多余動作消失，達到促進操作技能正遷移作用對技能掌握的影響，可有效地提高學生護理技能掌握效率。
4.3 積極的應對方式利于學生健康人格培養(yǎng) 使學生面對壓力源懂得如何采取積極應對措施，做有益于事態(tài)發(fā)展的事情, 而避免消極處之，封閉情感，自我忍受，益于培養(yǎng)學生積極向上的健康人格，有利于護理專業(yè)的知識和技能學習及對于知識的應用，以適應護理學發(fā)展的需要和部隊衛(wèi)生護理工作的實踐性需要。
【參考文獻】
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4 劉學年,朱虹.當代大學生的心理壓力與心理應對.遼寧教育研究,2002，2:7778.
5 汪向東，王希林，馬宏.心理衛(wèi)生評定量表手冊.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社,1999.122124.
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