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寫護(hù)理的論文

寫護(hù)理的論文范文

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  糖尿病護(hù)理管理研究

  糖尿病是臨床中常見的慢性終身性疾病,主要由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引發(fā),臨床表現(xiàn)為多飲食,身體消瘦、肢體肥胖等癥狀。健康教育作為臨床糖尿病治療中的有效方法,對提高治療效果有重要意義。分析該院于2012年3月—2013年3月糖尿病護(hù)理管理中實施全程健康教育模式的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選取該院2013年1月—2014年1月收治的220例糖尿病患者作為研究對象,所有患者均符合WHO制度的糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為對照組和觀察組,各組110例,其中觀察組男67例,女43例,年齡22~82歲,平均年齡(57.45±2.11)歲,病程3~10年,平均病程(8.23±2.33)年;對照組男65例,女45例,年齡23~83歲,平均年齡(58.35±2.45)歲,病程2~8年,平均病程(7.54±2.11)年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較差異不明顯,以P>0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

  1.2方法

  兩組患者均給予相同治療模式,對照組開展常規(guī)健康教育模式,主要開展無時間、地點限制的健康教育,隨機(jī)解決患者問題。觀察組進(jìn)行全程健康教育模式:首先建立糖尿病健康教育中心,設(shè)科主任、科室護(hù)士長、內(nèi)分泌醫(yī)師等;明確各醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé),完善管理制度體系;科主任負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理和協(xié)調(diào)關(guān)系,內(nèi)分泌醫(yī)師指導(dǎo)患者健康治療,解答患者問題,積極組織開展健康教育活動;其次,結(jié)合實際情況,制訂針對性護(hù)理方案;最后實施健康教育路徑,開展全程健康教育活動,主要包括日常飲食的指導(dǎo)、活動鍛煉及心理方面指導(dǎo)、以及用藥指導(dǎo)等,詳細(xì)講解糖尿病病因、臨床出現(xiàn)癥狀及護(hù)理方法,采用專題講座、知識競賽及個體化針對性指導(dǎo)等教育方式,確;颊呋玖私。

  1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

  根據(jù)糖尿病療效判定標(biāo)準(zhǔn):血糖控制情況比較:空腹血糖濃度4.0~6.0mol/L為良好,小于7.0mol/L為一般,大于7.0mol/L為差;患者糖尿病相關(guān)知識掌握程度評價:>25分為良好;20分<一般<25分;<20分為差;患者自我管理情況比較:良好>28分;21分<一般<28分,差<21分;患者護(hù)理滿意度,分為非常滿意、滿意和不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)×100%。

  1.4統(tǒng)計方法

  采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對患者的糖尿病知識掌握情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析,比較以t檢驗,計量資料采用(x-±s)表示;經(jīng)2檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

  2結(jié)果

  通過分析,觀察組的血糖控制率、糖尿病相關(guān)知識掌握率、自我管理能力均顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);比較兩組護(hù)理滿意度:觀察組滿意度為108例(98.18%),對照組護(hù)理滿意度為98例(89.09%),兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

  3討論

  糖尿病是臨床中常見的慢性疾病,能引起眼、腎、心血管等全身多系統(tǒng)和多器官損傷,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。健康教育作為糖尿病治療中不可缺少的一部分,可以有效控制病情,屬于一種干預(yù)治療途徑,通過向患者提供日常飲食、運動、心理等方面的指導(dǎo),對改善患者身體狀況有重要意義。通過開展全程健康教育活動,充分掌握和了解患者病情,提出相應(yīng)的護(hù)理方案,有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。常規(guī)健康教育模式具有一定的局限性,全程健康教育模式包括健康知識、運動護(hù)理、藥物治療、日常生活、心理輔導(dǎo)及血糖監(jiān)測等多個方面。該研究結(jié)果表明,全程健康教育模式的血糖控制、糖尿病相關(guān)知識掌握程度、自我管理及護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)健康教育模式,可見糖尿病護(hù)理管理中實施全程健康教育模式的護(hù)理效果較好,能有效改善患者身體狀況,值得推廣。

  鼻中隔偏曲手術(shù)患者健康教育護(hù)理體會

  隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康的需求已不僅僅只是滿足于治療生理上的需要,還擴(kuò)展到對健康知識的需求。這就要求護(hù)士不但護(hù)理操作技術(shù)要過硬,而且要結(jié)合患者的身心、社會需求等,向患者宣講疼痛護(hù)理常規(guī),術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備及飲食指導(dǎo),用藥的注意事項等。健康教育是整體護(hù)理工作中的一項重要內(nèi)容,對住院患者進(jìn)行疾病知識的普及,滿足患者的需要,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疼痛的信心,讓其知道如何預(yù)防疼痛復(fù)發(fā);同時也使患者認(rèn)識到護(hù)理的價值所在,從而改善護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作,提高患者滿意度,保證患者住院期間在整體護(hù)理上的連續(xù)性和完整性。本科近年來對鼻中隔偏曲矯正手術(shù)患者實施了健康教育,取得了滿意的效果和患者的好評,現(xiàn)總結(jié)如下。

  1臨床資料

  1.1一般資料

  本組100例為2013年8月~2014年2月行鼻中隔偏曲矯正手術(shù)的患者,其中:男性65例,女性35例,年齡18~56歲,平均(37.0±5.6)歲,均有鼻塞、頭痛癥狀,手術(shù)方式采用局部的麻醉方式。

  1.2健康指導(dǎo)

  1.2.1入院宣教接診護(hù)士接診時介紹科室環(huán)境,入院須知,發(fā)放健康教育手冊,使患者盡快熟悉環(huán)境,配合做好治療、護(hù)理工作。

  1.2.2術(shù)前健康教育

  1.2.2.1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前做好相關(guān)輔助檢查及局部?茩z查,交待每項檢查的目的及注意事項,協(xié)助醫(yī)生做好各項術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前1d剪去鼻毛,進(jìn)行鼻腔清潔,男士剃胡須,用肥皂清潔外鼻及周圍皮膚,做好個人衛(wèi)生清潔工作。交待禁食人參、煎炸、辛辣等食物。

  1.2.2.2做好心理護(hù)理術(shù)前患者心理狀態(tài)主要有緊張、焦慮、恐懼、無助、渴望等,要盡量給予疏導(dǎo),防止因緊張、血壓高而影響手術(shù)的.如期進(jìn)行。鼻中隔偏曲矯正手術(shù)是耳鼻喉科的一種比較安全的手術(shù),鼻中隔為軟骨、血管、神經(jīng)不多,手術(shù)只需在局麻下進(jìn)行,因此患者處于清醒狀態(tài),可能存在巨大的心理壓力。這種應(yīng)激狀態(tài)對疾病的治療護(hù)理都會產(chǎn)生不利影響,根據(jù)患者的病情程度、病程、年齡、性格、主要生長環(huán)境、文化水平的差異,尤其注意其心理需要和反應(yīng),實施不同的健康教育方案,如向患者交待清楚手術(shù)的方法、目的、過程,可能發(fā)生的問題,術(shù)后注意事項,使患者了解手術(shù)的必要性,做好充分的思想準(zhǔn)備,減少患者對手術(shù)的恐懼,減少術(shù)后并發(fā)癥及止痛藥的使用,還可縮短住院時間,以獲得更加良好的效果。

  1.2.2.3呼吸指導(dǎo)指導(dǎo)患者捏緊雙鼻,練習(xí)張口呼吸,以免術(shù)后雙鼻腔填塞,患者不能適應(yīng)而引起胸悶、呼吸不暢等緊張、煩躁等癥狀。

  1.2.3術(shù)后健康教育

  1.2.3.1妥善安置患者患者手術(shù)完畢返回病房,取舒適體位,術(shù)后給予測生命體征,同時了解手術(shù)的出血情況,觀察神志、面色情況,如果一切正常采取半臥位,有利于患者鼻腔呼吸相對通暢,減輕鼻腔填塞的癥狀,有利于鼻腔、鼻竇滲血和分泌物的流出,減少感染的機(jī)會。

  1.2.3.2給予鼻中隔矯正術(shù)后患者填塞膨脹海綿并注射鹽水,從外觀上患者鼻部脹大,只能靠嘴呼吸,常引起咽喉干燥。因此術(shù)后本科巧用一種藝術(shù)吸管,長10~15cm,型號中號,前端帶彎頭,以便于用嘴咬住后不覺得嘴酸,呼和吸依靠這根吸管,大大減少患者咽部不適,告訴患者順著吸管呼吸起伏,深呼吸;還可采用分散注意力的方法,如聽音樂、看報紙、散步等,以減少疼痛感;并給予冰晶鼻部冷敷頭部,冷敷可以收縮血管,減輕局部水腫,降低神經(jīng)末梢敏感性,以減少出血和減輕疼痛,對疼痛者可給予止痛藥物。并囑患者多飲水,以減少口干、咽干等,慢慢適應(yīng)這種呼吸過程。

  1.2.3.3注意事項告訴患者盡量避免打噴嚏、咳嗽、用力擤鼻或自行拔除鼻腔填塞物。若有咳嗽、打噴嚏時,囑其張口呼吸或用舌尖頂上腭,以免傷口填塞物松動引起鼻腔活動性出血。

  1.2.3.4傷口滲血處理術(shù)后24h內(nèi)傷口可能有滲血,告知患者由于手術(shù)和填塞刺激鼻腔分泌物及血液形成或血水順膨脹海綿滲出屬正常現(xiàn)象,以減輕患者的恐懼心理。囑患者將口中的液體輕輕吐出,勿咽下,以便了解出血情況。注意患者有無頻繁的吞咽動作等。

  1.2.3.5飲食護(hù)理術(shù)后給予半流質(zhì)飲食或者軟食,患者常因疼痛而無法進(jìn)食,可少量多餐,少量多次飲水。3d后鼻腔填塞物拔除后方可進(jìn)普食,不宜進(jìn)刺激性食物,鼓勵患者多進(jìn)纖維素食物,告知飲食的重要性,防止電解質(zhì)紊亂。

  1.2.3.6做好生活護(hù)理和口腔護(hù)理由于手術(shù)的影響,患者的生活自理能力相對下降,要協(xié)助做好生活護(hù)理;颊咭蛱钊锾钊乔唬(jīng)口呼吸,同時有血液分泌物,易引起咽喉干燥、口臭,因而更要加強(qiáng)口腔護(hù)理,可用替硝唑溶液漱口,每日2次。

  1.2.3.7睡眠護(hù)理睡眠是維持生命活動所必需的生理現(xiàn)象。術(shù)后的疼痛或不適,會影響睡眠,造成情緒低落,妨礙組織康復(fù),不利于傷口愈合,因而注意病區(qū)、病房的安靜。對于疼痛患者,可給予鎮(zhèn)靜止痛藥物,以保證患者的睡眠時間。

  1.2.3.8出院指導(dǎo)囑患者出院后繼續(xù)服藥,定期復(fù)查,避免受涼,預(yù)防感冒,勿用力擤鼻、挖鼻。如有不適,隨時復(fù)查。

  1.3健康教育效果

  1.3.1本組100例鼻中隔偏曲粘膜下矯正術(shù)后患者,31例患者表情十分痛苦,疼痛劇烈,伴有頭痛,大汗淋漓,呼吸困難,痛哭,床上輾轉(zhuǎn)不安,心跳加快,患者非常緊張,感覺呼吸就要停止,要把鼻腔填塞物取出。在這種情況下,教會患者用口呼吸的方法,傳授放松法,分散患者注意力,減輕疼痛,使患者順利度過了手術(shù)后疼痛的難關(guān)。

  1.3.2健康教育提高了患者對疾病的認(rèn)識,減輕了患者的痛苦,提高了患者的滿意度。

  2小結(jié)

  健康教育的實施,減輕了患者的疼痛和痛苦,提高了患者的滿意度;同時,健康教育的實施要求護(hù)士要隨時應(yīng)對患者提出的各種問題,也就迫使護(hù)士要翻閱資料,不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),有效地提高了護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì),拓寬了護(hù)理知識面。

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