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淺談人性化護(hù)理在晚期肝硬化患者中的作用論文
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；晚期；肝硬化
摘要：肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，為多種原因反復(fù)發(fā)作于肝臟而造成的彌漫性損害，其特點(diǎn)為：慢性彌漫性結(jié)締組織增生，肝細(xì)胞變性、壞死，再生和肝小葉結(jié)構(gòu)損害，臨床表現(xiàn)以肝功能損害和門(mén)靜脈高壓為主，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)治療與護(hù)理，病死率會(huì)很高。
由于文化及飲食衛(wèi)生習(xí)慣的差異，消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，由于肝硬化患者住院治療療程長(zhǎng)，和受個(gè)體差異及社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、情緒等影響，特別是肝硬化進(jìn)入晚期出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥時(shí)，患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、意志消沉、自卑，甚至絕望而拒絕治療，但經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的護(hù)理體會(huì)，護(hù)理工作的人性化服務(wù)可以使肝硬化晚期患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心、配合治療、減少并發(fā)癥，提高了患者的生存和生活質(zhì)量。
1 臨床資料
選取2008年8月～2009年10月在我科入住院的52例肝硬化患者為觀(guān)察組進(jìn)行觀(guān)察護(hù)理，在給予內(nèi)科消化系統(tǒng)常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)的人性化護(hù)理服務(wù)，將2008年8月前未開(kāi)展系統(tǒng)的有計(jì)劃的人性化護(hù)理收治的44例肝硬化患者作為對(duì)照，兩組患者在平均住院時(shí)間，平均腹水消失時(shí)間、臟器功能衰竭及并發(fā)癥和出院時(shí)的癥狀上觀(guān)察組均優(yōu)于對(duì)照組。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理：晚期肝硬化患者常對(duì)疾病治愈失去信心、意志消沉、情緒低落，甚至出現(xiàn)輕生的念頭，對(duì)親人有厭倦甚至抵觸情緒。因?yàn)樵摬∈蔷哂蟹磸?fù)發(fā)作遷延難以治愈不易改善的特點(diǎn)。所以對(duì)肝硬化晚期患者的心理護(hù)理十分重要，我們護(hù)理人員要多巡視病房，多到患者床前詢(xún)問(wèn)、多溝通交流、關(guān)心理解患者，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，用親切的語(yǔ)言安慰患者，用熱情的雙手撫慰患者，用真切的話(huà)語(yǔ)鼓勵(lì)患者，嚴(yán)禁對(duì)患者歧視、遠(yuǎn)離患者，或有非禮的語(yǔ)言、不懈的眼神，甚至不耐煩的舉動(dòng)。創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，使患者心情愉快，避免憂(yōu)慮發(fā)怒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 飲食護(hù)理：肝硬化晚期患者脾功能亢進(jìn)，胃腸功能減弱，多伴有消化道癥狀。此外，食管胃底靜脈曲張，血管壁變薄，飲食不當(dāng)極易導(dǎo)致消化道出血。所以飲食護(hù)理對(duì)肝硬化患者尤為重要，給高熱量、高蛋白質(zhì)，富含維生素的易消化的無(wú)刺激性、纖維素少的飲食為宜。
如晚期往往合并腹水和全身或下肢水腫，應(yīng)指導(dǎo)患者低鹽飲食，攝鹽量2～6 g/d，應(yīng)用利尿劑的患者血鉀低時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鈉、鉀高的食品；合并肝昏迷者，應(yīng)低蛋白飲食；合并消化道出血應(yīng)暫禁飲食，出血停止24 h后進(jìn)冷流質(zhì)飲食；以少量多餐為宜，要忌酒，避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬或辛辣刺激性食物，進(jìn)食時(shí)還應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，口服藥物研末后服用等，以防引起食管或胃底靜脈曲張破裂出血。同時(shí)要注意觀(guān)察有無(wú)嘔血或便血，嚴(yán)密觀(guān)察出血量及生命體征的變化。中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（29）：5556。
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