兒科臨床帶教中循證護理應(yīng)用分析的大學(xué)論文

　　【摘要】本研究在兒科臨床帶教中分組進行傳統(tǒng)教學(xué)和循證護理教學(xué)，結(jié)果顯示進行循證護理教學(xué)的護士培訓(xùn)成績遠(yuǎn)高于進行傳統(tǒng)教學(xué)的護士，表明循證護理能夠促進兒科臨床帶教中護士護理水平的提高。

　　【關(guān)鍵詞】循證護理；兒科；臨床帶教

　　傳統(tǒng)的帶教模式以傳授知識和技能訓(xùn)練為主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，實習(xí)學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)后一般基礎(chǔ)理論知識和操作技能較好，但創(chuàng)新能力和發(fā)現(xiàn)問題的能力較差，而進行循證護理的帶教培訓(xùn)的學(xué)生不僅基礎(chǔ)知識扎實，還具一定創(chuàng)新意識和發(fā)現(xiàn)并解決實際問題的能力。本研究為探究循證護理在兒科臨床帶教中的應(yīng)用價值，將其應(yīng)用于兒科臨床帶教活動中，并總結(jié)經(jīng)驗如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇20XX年11月~20XX年11月于我院兒科進行臨床帶教培訓(xùn)的護理實習(xí)生40名，隨機分為實驗組和對照組，實驗組20名實習(xí)生，年齡20~24歲，平均年齡21.3±1.5歲；其中大專學(xué)生15名，本科學(xué)生5名；對照組20名實習(xí)生，年齡20~24歲，平均年齡21.5±1.4歲；其中大專學(xué)生14名，本科學(xué)生6名。兩組實習(xí)生在年齡、學(xué)歷等方面均無明顯差異，具有可比性。

　　1.2治療方法

　　對照組實習(xí)生進行傳統(tǒng)教學(xué)，首先對實習(xí)生統(tǒng)一進行科室內(nèi)的工作環(huán)境以及儀器設(shè)備的介紹，隨后選擇�？埔陨蠈W(xué)歷的具有豐富教學(xué)經(jīng)驗且業(yè)務(wù)水平較高的護理作為帶教老師進行帶教活動，在帶教活動中需采取一對一的模式根據(jù)每日的學(xué)習(xí)內(nèi)容對實習(xí)生進行相應(yīng)的兒科臨床護理知識的教學(xué)，并監(jiān)督和檢查他們在臨床學(xué)習(xí)與實踐中的實際操作能力以及完成的情況，并于實習(xí)結(jié)束前進行理論知識與操作技能的考試。實驗組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上進行循證護理教學(xué)：

　�。�1）理論聯(lián)合實際進行教學(xué)：護理工作者一般是醫(yī)囑的執(zhí)行者，同時其與患兒直接進行接觸，又是患兒病情的觀察和記錄者，在執(zhí)行醫(yī)療工作的同時還需對患兒家屬的疑問進行解答，并根據(jù)患兒的需求對患兒進行細(xì)致的護理和對家屬的宣教。由于兒科患兒年齡一般較小，表達能力有限，因此一名合格的護理工作人員還需根據(jù)自身的經(jīng)驗和扎實的理論基礎(chǔ)知識對患兒的需求進行滿足，同時，在對患兒的護理工作中思考患兒可能存在的問題以及問題發(fā)生的可能原因，并及時運用合理的方式進行解決。在對護理實習(xí)生的培訓(xùn)過程中，帶教老師在對實習(xí)生進行以上這些知識的教學(xué)時還應(yīng)要求其具有正確的規(guī)范的操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，熟練醫(yī)療器械的使用方法，避免因不規(guī)范操作給患兒帶來的危害。

　�。�2）進行循證護理的實踐教學(xué)：根據(jù)實習(xí)大綱的要求對兒科疾病提出循證問題，且應(yīng)在對患兒進行全面且正確的評估，并掌握患兒可能存在的不利因素后進行循證問題的確認(rèn)。在確認(rèn)問題后，帶教老師可對實習(xí)生進行文獻知識報道相關(guān)內(nèi)容的檢索方法的培訓(xùn)，并將搜索到的文獻資料進行歸納分析整理。帶教老師還可根據(jù)自身的經(jīng)驗對實習(xí)生進行證據(jù)的篩選、確定的指導(dǎo)，幫助其確定問題研究的結(jié)論。隨后，可根據(jù)搜集到的資料和總結(jié)的結(jié)論進行個性化的循證護理證據(jù)的探討，以獲得可靠、真是有用的依據(jù)。最后，可將得到的循證護理依據(jù)結(jié)合個體差異以及患兒的需求運用于臨床實踐，并進行實踐效果的監(jiān)測。在得到循證問題的研究結(jié)果后，可對該次的實踐過程進行總結(jié)與分析，進行展示，共同探討此次循證護理的經(jīng)驗與存在的問題，從而使循證護理活動更具科學(xué)性、有效性以及可靠性。

　�。�3）擴展教學(xué)范圍：在帶教過程中，不能僅僅局限于循證護理的學(xué)習(xí)任務(wù)，還應(yīng)對實習(xí)學(xué)生進行職業(yè)道德、職業(yè)教育等方面的宣教，對于醫(yī)院的各項規(guī)章制度，相應(yīng)的衛(wèi)生法律和法規(guī)，實習(xí)學(xué)生也應(yīng)有一定的了解。同時，對于醫(yī)療器械的維護，醫(yī)療藥品的保存，血液制品以及生物制品的使用保存等都應(yīng)是實習(xí)學(xué)生掌握的重點內(nèi)容。

　�。�4）加強信息反饋：為了能夠更好地促進循證護理工作的執(zhí)行，提高帶教質(zhì)量，科內(nèi)應(yīng)定期在實習(xí)生和帶教老師間進行循證護理教學(xué)內(nèi)容以及帶教質(zhì)量的反饋學(xué)習(xí)，針對帶教過程中出現(xiàn)的問題進行分析和經(jīng)驗的總結(jié)，并提出改進的方法和措施，以達到學(xué)習(xí)與實踐相結(jié)合的目的，促進循證護理的進一步推廣應(yīng)用以及護理質(zhì)量的提高。

　　1.3觀察指標(biāo)在兩組實習(xí)生進行學(xué)習(xí)后進行理論知識與操作技能的考試，對兩組實習(xí)生的成績進行比較分析；根據(jù)實習(xí)生的創(chuàng)新能力、觀察與發(fā)現(xiàn)問題的能力等方面并進行綜合能力優(yōu)與差兩個等級的評價。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行2方檢驗；計量資料使用（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組實習(xí)生考核成績比較

　　對照組實習(xí)生理論考試成績?yōu)?0.32±12.55分，操作能力考試成績?yōu)?0.11±11.78分；實驗組實習(xí)生理論考試成績?yōu)?7.64±10.92分，操作能力考試成績?yōu)?5.93±11.29分；兩組實習(xí)生在理論知識與操作技能的考核成績方面均存在顯著差異，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.2兩組實習(xí)生綜合能力比較

　　實驗組實習(xí)生中綜合能力評價優(yōu)秀率為90%（18/20），對照組實習(xí)生中綜合能力評價優(yōu)秀率為65%（13/20）。兩組患者的綜合能力評價優(yōu)秀率存在明顯差異，P<0.01，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3討論

　　本研究通過在兒科臨床帶教中應(yīng)用循證護理，研究結(jié)果顯示，進行循證護理帶教的學(xué)生在基礎(chǔ)知識技能和綜合能力方面均明顯優(yōu)于進行傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生，表明循證護理能夠幫助學(xué)生扎實理論知識和操作技能，同時幫助其提高創(chuàng)新能力和發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，對提高護理實習(xí)生的綜合素質(zhì)和護理工作的質(zhì)量等具有一定的臨床應(yīng)用的價值。

　　作者：石玲冰 單麗春

 單位：臺州恩澤醫(yī)療中心（集團 ) 臺州市中心醫(yī)院

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