護理教學管理PDCA循環(huán)法研究論文
ＰＤＣＡ循環(huán)法又稱戴明循環(huán)管理法，分為計劃（Ｐ）、執(zhí)行（Ｄ）、檢查（Ｃ）、處理（Ａ）４個階段［１］。護理臨床實習是整個醫(yī)學教育過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是學校教育的延伸，是專業(yè)理論與實踐相結合的關鍵，是培養(yǎng)護理實習生獨立工作能力、綜合動手能力的第一步［２］。為了更好地規(guī)范護理教學管理工作，我院將ＰＤＣＡ循環(huán)管理模式應用在臨床護理教學管理工作中，取得滿意效果�，F(xiàn)介紹如下。
１對象
選擇２０１３年６月—２０１４年３月在我院實習的所有護生。
２方法
２．１計劃（Ｐ）
�。玻保睋駜�(yōu)選拔帶教老師
帶教老師的選拔是提高臨床教學質(zhì)量的根本保證。選拔教學能力強，有責任心，并具有扎實理論基礎和熟練護理技術的高年資護士擔任帶教老師，并從中選拔善于溝通、有管理能力的護理骨干擔任科室總帶教，以確保臨床帶教質(zhì)量。
�。玻保仓贫ń虒W計劃
護理部根據(jù)大中專院校實習大綱要求，結合護生特點，制定總的實習計劃，合理設計護生科室輪轉表，使護生全面掌握各�？萍膊∽o理常規(guī)和基本技能操作，熟悉各種操作設備和功能，了解醫(yī)院新技術、新項目及最新發(fā)展動態(tài)�？剖医Y合本專業(yè)制定教學計劃，提出科室實習的具體要求，每月組織專科講座、護理查房等教學活動。
�。玻保澈灦ü芾韰f(xié)議
通過簽署醫(yī)院、校方、護生三方協(xié)議，加強各部門監(jiān)管力度，規(guī)范實習管理，增強師生的自律意識，提高臨床實習質(zhì)量。
�。玻矆�(zhí)行（Ｄ）
２．２．１加強崗前培訓
�、賻Ы汤蠋熍嘤枺好磕甓葘嵙晭Ы坦ぷ鏖_始前，護理部組織有資質(zhì)的帶教老師進行培訓，明確帶教老師責任和義務，規(guī)范教學行為，提高教學管理，確保教學質(zhì)量。②實習生培訓：每批護生臨床實習開始前，護理部統(tǒng)一組織為期１周的崗前培訓。培訓內(nèi)容包括介紹醫(yī)院基本概況，學習醫(yī)院規(guī)章制度、有關法律法規(guī)、院內(nèi)感染知識等。通過培訓增強護生的職業(yè)自豪感，強化制度意識和護理安全意識，培養(yǎng)良好的服務意識。在培訓結束前進行入院考試，便于掌握各院校護生的知識和技術操作水平，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制定合理的臨床帶教計劃，實現(xiàn)個體化教學。
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采取護理部—科室護士長—總帶教—帶教老師。護理部負責制定整個帶教方案，檢查和監(jiān)督教學計劃實施情況、定期征求護生意見，及時解決帶教中存在的問題。各科室由護士長、總帶教和帶教老師組成教學組，負責臨床教學工作的管理和具體實施，確保實習計劃的落實。
�。玻玻抽_展形式多樣化教學活動
①護理部每月組織多媒體業(yè)務教學講課１次，由各科護士長、總帶教主講，授課內(nèi)容以各科室專業(yè)特點、操作規(guī)程及新開展的護理技術項目為主，強化護生專業(yè)理論知識，了解醫(yī)院最新發(fā)展動態(tài)。②科室每月組織１次護理學術講座、護理教學查房、技能操作培訓等形式多樣化教學活動，更好地使護生掌握臨床技能。在教學方式上，改變傳統(tǒng)的以“教”為主的單一模式，采用案例教學法、情景教學法等多種教學形式，讓護生學會換位思考，培養(yǎng)護生思維能力，提高護生自主學習的'積極性。③采用“一對一”帶教方式，實行責任雙簽字制度，即帶教老師與護生簽訂帶教責任書，以加強雙方自我管理。帶教老師根據(jù)每位護生的特點，進行個體化教學。由基礎的護理工作逐漸到�？菩约夹g操作，放手不放眼，讓護生參與到實踐中，培養(yǎng)護生自己分析問題、解決問題和應急能力，注重培養(yǎng)護生的護患溝通技巧，提高護生的實踐能力。
�。玻硻z查（Ｃ）
�。玻常迸R床教學質(zhì)量控制檢查護理部根據(jù)擬定的教學目標、計劃及考核標準，定期查看帶教實施情況、帶教記錄、護生排班表等；不定期檢查科室?guī)Ы谭椒�、護生實踐能力。及時發(fā)現(xiàn)教學問題，反饋科室；科室針對檢查出的問題認真剖析、提出改進措施，對總帶教及帶教老師進行教學質(zhì)量考核，并匯總報護理部，護理部追蹤檢查措施落實情況，及時發(fā)現(xiàn)新問題，進入下一循環(huán)，有效促進了教學質(zhì)量的提高。
２．３．２開展評學評教活動
�、僮o生實習情況考評。護生出科時帶教組長對其進行理論和操作考核，科護士長結合出勤情況、平時實習表現(xiàn)、實踐能力，認真填寫實習鑒定表；實習結束時護理部對護生進行理論技能考試，了解護生實習效果，做出綜合評價。②教學質(zhì)量評價。護理部對帶教老師的專業(yè)理論、教學水平、操作規(guī)范、帶教能力等方面進行評定。護生出科前征求其對科室、老師帶教工作意見與建議，及時了解護生的學習需求，反饋給科室，不斷改進教學方法。既調(diào)動了護生學習主動性，又增強了帶教老師的責任感，提高護理臨床教學質(zhì)量。
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針對教學質(zhì)量日常檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，納入科室質(zhì)量管理考核、帶教老師個人評定中。如一名新入臨床的護生，未按規(guī)定戴口罩，進入治療室，及時批評糾正，并按照教學管理條例，對帶教老師、帶教科室做出相應處罰并扣減當月質(zhì)控分值，提出整改意見。每位護生出科前，進行理論技能考試，對考核不合格的護生則延長實習時間，直至成績合格后方可離開科室。通過護生和帶教老師的雙向評價，對不負責任的帶教老師，取消其教學資格。年度實習結束時，評選出的優(yōu)秀帶教老師年終予以獎勵，優(yōu)秀學員則在醫(yī)院聘用時優(yōu)先錄取。同時，做好年度教學工作總結，吸取經(jīng)驗教訓，修訂教學計劃，改進教學方法，作為推動下一循環(huán)的動力，以促進臨床教學質(zhì)量的提高［３］。
３結果
通過對２０１３年６月—２０１４年３月我院實習的護生運用ＰＤＣＡ循環(huán)法管理，順利完成帶教計劃，每位護生均實現(xiàn)帶教目標，掌握應知應會內(nèi)容，理論操作考核優(yōu)良率從８４．６％上升到９２．３％，綜合素質(zhì)也有明顯提高，實習結束考核合格率達１００％。開展臨床教學質(zhì)控檢查和評學評教，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，促進教學質(zhì)量和管理水平的提高，護生對教學管理和教師的滿意度從８６％上升到９５％。４小結ＰＤＣＡ循環(huán)法其特點是循環(huán)不止地進行下去，大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進，呈螺旋式上升的管理過程［４］，是程序化、標準化的一種工作方法，是全面、有效的質(zhì)量管理方法。在臨床教學中實施ＰＤＣＡ循環(huán)管理法，能夠準確反映護理臨床教學中的信息和效果，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進教學方法，提高臨床教學質(zhì)量，利于護生有效地自我管理，便于護理部對臨床教學做出正確的規(guī)劃和決策。
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